Lentigo maligna este o decolorare difuză, plană și maro-neagră a piele cauzate de melanocite atipice. Acest fenomen este cauzat de expunerea la soare și corespunde unui precursor al malignului melanom. Zona afectată a piele este complet îndepărtat chirurgical.
Ce este lentigo maligna?
În lentigo maligna, se formează grupuri de melanocite atipice în epidermă. Melanocitele sunt celulele din piele care produc și eliberează pigment în celulele pielii din jur. Lentigo maligna este un proces de degenerare a celulelor producătoare de pigmenți care are loc în epiderma pielii. Melanocitele degenerate sunt cunoscute și sub numele de melanoame. Deoarece melanocitele din lentigo maligna nu au devenit încă reale cancer celulelor, dar par doar atipice, boala poate fi, de asemenea, denumită melanom in situ. Vârsta maximă a acestei boli este de aproximativ 50 de ani. Puțin mai multe femei dezvoltă aspectul. Multe surse sugerează că riscul degenerării celulelor atipice este mai mare de 50%. Unii chiar presupun că melanocitele atipice se dezvoltă în mod regulat în maligne melanom. Cu toate acestea, această dezvoltare poate dura câteva decenii.
Cauze
Ca precursor al melanomului, lentigo maligna este un stadiu in situ al pielii negre cancer. Această boală a fost asociată în primul rând cu Radiație UV. Cu toate acestea, din moment ce sa constatat că boala apare mai frecvent în unele familii, oamenii de știință își asumă o dispoziție genetică ca bază. În acest caz, dispoziția genetică se referă în primul rând la culoarea pielii. Astfel, persoanele bine pigmentate sunt disproporționat mai puțin afectate de melanom decât persoanele cu o piele deschisă determinată genetic. Acest lucru se datorează efectului de filtrare al maro-negru melanină. Acest tip întunecat de melanină este unul dintre cele două tipuri diferite de pigment găsite în pielea umană. Culoarea pielii fiecărei persoane rezultă din combinația determinată genetic de componente pigmentare deschise și întunecate. Oamenii pigmentați au mai mult din pigmentul întunecat. Studiile au demonstrat că această substanță face inofensiv un procent ridicat de energie solară.
Simptome, plângeri și semne
Lentigo maligna apare preferențial pe pielea din jurul axilelor, feței, gât, și antebrațele sau picioarele inferioare. De obicei, zona afectată a pielii este afectată de radiații, deci a fost deja implicată într-o arsură. Vizibile pe aceste zone ale pielii sunt pigmentate de culoare brună până la neagră și decolorări neomogene ale epidermei. De regulă, aceste pete sunt doar limitate difuz și nu sunt ridicate, ci plate. Lentigo maligna poate afecta, de asemenea, ochiul în cazuri rare. În acest context, fenomenul apare și la persoanele pigmentate, deoarece pielea din ochii lor nu este pigmentată. Decolorarea este probabil legată de deteriorarea ADN-ului melanocitelor cauzată de expunerea la soare. În acest fel, în epidermă se poate forma o clonă celulară malignă de melanocite. Lentigo maligna nu cauzează în mod normal durere, mâncărime sau alt disconfort.
Diagnosticul și evoluția bolii
Prima suspiciune de lentigo maligna apare în timpul istoriei și al diagnosticului vizual. Histopatologia este utilizată pentru a confirma suspiciunea. În mod diferențial, medicul trebuie să ia în considerare pete de vârstă în special, dar și un melanom matur care se răspândește superficial. Prognosticul pentru lentigo maligna promite aproape 100% șanse de vindecare. Chiar dacă s-a dezvoltat deja un melanom lentigo maligna, perspectivele de vindecare sunt încă bune.
Complicațiile
Tratamentul este de obicei necesar pentru lentigo maligna. Fără ea, plângerea se poate dezvolta în piele cancer, care în cel mai rău caz poate fi fatal pentru pacient. De obicei, această boală are ca rezultat diferite regiuni maro pe piele. Prin urmare, aceste regiuni trebuie îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală. În multe cazuri, cei afectați se rușinează de simptome și se simt inconfortabil cu petele sau suferă de o stimă de sine redusă. În plus, această boală poate apărea și în ochiul pacientului, ducând la diferite plângeri vizuale și limitări în viața de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca cei afectați de lentigo maligna să sufere de durere pe piele sau mâncărime. Acestea se intensifică de obicei numai dacă persoana afectată zgârie zona respectivă. Acest lucru poate, de asemenea conduce la sângerare și mai mult la cicatrici pe piele. În timpul tratamentului în sine, de obicei nu există complicații. Zonele afectate sunt îndepărtate, după care pacientul este încă dependent de radiații. Mai mult, de obicei nu există o reducere a speranței de viață a pacientului.
Când ar trebui să mergi la medic?
Semnele de lentigo maligna trebuie întotdeauna verificate de către un dermatolog. Pentru că leziuni ale pielii sunt un precursor al cancer de piele, diagnosticul precoce poate salva viața pacientului. Semnele de avertizare, cum ar fi decolorarea negru pe zonele deteriorate ale pielii, necesită, prin urmare, întotdeauna un examen medical cuprinzător. Dacă zonele pielii se schimbă brusc, acest lucru trebuie clarificat rapid. Sângerarea sau cicatricile ar trebui, de asemenea, prezentate unui medic. Lentigo maligno apare predominant la persoanele cu o culoare deschisă a pielii. Cei care aparțin acestui grup de risc trebuie să asigure o protecție solară adecvată. Ar trebui să arsură cu toate acestea, zona afectată a pielii trebuie monitorizată de un medic. Dermatologul ar trebui consultat dacă vreunul dintre modificări ale pielii menționate mai sus apar. În funcție de cauza și severitatea simptomelor, medicul poate consulta un internist. Dacă apar probleme psihologice ca urmare a modificări ale pielii, acest lucru trebuie discutat cu un terapeut sau în contextul unui grup de auto-ajutor.
Tratament și terapie
Zona afectată este de obicei complet îndepărtată în lentigo maligna. În acest caz, această procedură are loc în cadrul unei excizii. Țesutul cutanat afectat este excizat chirurgical. Nu numai că decolorările sunt complet eliminate, ci și marginile zonelor adiacente ale pielii. Uneori este menționată o marjă de siguranță. Procedura are loc fie local, fie anestezie generala. De regulă, numai zonele limitate ale pielii sunt afectate de lentigo maligna. Dacă zonele largi ale pielii prezintă decolorare, poate avea loc acoperirea plastică a defectelor cu pielea cu grosime completă. Dacă lentigo maligna este localizat într-o poziție inaccesibilă, tratamentul cu laser poate fi preferat, dacă este necesar. Radiații terapie nu se efectuează de obicei, deoarece nu este încă cancer efectiv în această etapă. Radiografie iradierea poate fi efectuată teoretic, dar ar trebui făcută cu maxim doză de 100 Gy și trebuie utilizat numai în zone greu accesibile. Pacienții apar pentru întâlniri ulterioare după operație pentru a exclude reapariția leziuni ale pielii. Uneori pacienții decid să nu li se elimine zonele decolorate. Această procedură nu este considerată foarte recomandabilă din cauza riscului ridicat de degenerare a melanocitelor atipice. Melanomul poate dura ani sau chiar decenii pentru a se dezvolta, dar cu cât are loc îndepărtarea mai rapidă a celulelor atipice, cu atât este mai sigur. Zonele greu accesibile ale pielii, de exemplu, sunt dificil de îndepărtat după degenerare la un melanom lentigo-malign, deoarece nici tratamentele cu laser, nici Radiografie iradierea ar trebui să aibă loc în această etapă.
Perspectivă și prognostic
Dacă nu este tratată, lentigo maligna prezintă un curs de boală nefavorabil. Vine în dezvoltarea ulterioară a formării cancer de piele. Acest lucru are ca rezultat o amenințare la adresa vieții persoanei afectate. Dacă încă nu se solicită asistență medicală în ciuda creșterii simptomelor, persoana afectată moare din cauza cancerului. Dacă diagnosticul se pune într-un stadiu incipient, se întocmește un plan individual de tratament. Aceasta prevede eliminarea completă a fișierului leziuni ale pielii. Procedura este asociată cu complicații și efecte secundare. Cu toate acestea, este singura opțiune care oferă perspectiva de a se elibera de simptome. Dacă operațiunea continuă fără alte perturbări și incidente, lentigo maligna este considerat vindecat. Cu toate acestea, pacientul trebuie să participe la controale regulate de control pe termen lung, astfel încât tratamentul măsuri poate fi administrat imediat dacă simptomele revin. Datorită modificărilor vizuale, pot apărea boli secundare. Există o stare de emoțional crescut stres.Acesta poate conduce la dezvoltarea unei tulburări psihice. La evaluarea prognosticului, este important să se ia în considerare posibilitatea unor boli secundare, care contribuie semnificativ la o perspectivă agravată. Prognosticul este, de asemenea, agravat la pacienții la care anomaliile pielii apar în zone ale pielii care sunt deosebit de greu accesibile. Îndepărtarea în aceste zone ale corpului este mai complexă și nu poate duce la îndepărtarea tuturor țesuturilor bolnave.
Prevenirea
Lentigo maligna poate fi prevenită prin evitarea expunerii directe la soare, în special în zonele sensibile ale pielii.
Post-Operație
Ca parte a îngrijirii ulterioare, este important să păstrați zonele afectate ale pielii curate și să evitați iritarea pielii de la îmbrăcăminte sau atingerea excesivă ori de câte ori este posibil. În general, un unguent de vindecare care conține ingredientul activ pantenol poate fi aplicat după consultarea medicului pentru a accelera reconstrucția pielii. Produse care conțin cortizonul nu trebuie utilizate, deoarece ar anula procesul inflamator dorit necesar pentru tratamentul lentigo maligna. Dacă leziunile cutanate sunt îndepărtate cu ajutorul crioterapia sau chirurgical, mic răni sunt lăsate în urmă, care trebuie protejate de contaminare și păstrate uscate până se vindecă. Cea mai importantă măsură de îngrijire ulterioară este protecția solară pe tot parcursul vieții a zonelor de piele pe cale de dispariție cu ajutorul îmbrăcămintei adecvate și a produselor de protecție solară. Pentru a proteja pielea deosebit de sensibilă a cap și față, persoanele afectate ar trebui să poarte întotdeauna un palarie de soare sau capac când este la soare. Autoexaminările periodice ale pielii și controalele bianuale până la cele anuale cu un dermatolog asigură faptul că lentigo maligna nou apărută poate fi tratată într-un stadiu incipient.
Ce poți face singur
Persoanele cărora li s-a diagnosticat lentigo maligna ar trebui supuse exciziei. Atent grija de rana trebuie administrat după o astfel de procedură, deoarece există un risc crescut de infecție și vindecarea ranilor complicații. Dacă apar astfel de complicații, medicul trebuie informat. În caz contrar, lentigo maligna poate forma recurențe și poate provoca chiar cancer. În plus, cei afectați trebuie să acorde o atenție deosebită altor simptome, de obicei nespecifice. De exemplu, durere în zona afectată indică o boală malignă. După operație, trebuie efectuate controale periodice pentru a se asigura că leziunile cutanate nu se repetă. Pacienților care aleg să nu li se îndepărteze zona bolnavă a pielii ar trebui să fie supuși screening-ului regulat al cancerului, deoarece există un risc relativ ridicat de degenerare. În unele cazuri, zonele decolorate pot fi tratate prin remedii alternative. Acidul citric, de exemplu, s-a dovedit eficient în iluminarea pielii atunci când este utilizat în mod regulat. Remedii homeopate poate fi încercat și în consultare cu medicul. De regulă, totuși, medicul va recomanda un tratament conservator, care poate fi susținut de persoana afectată prin igienă scăzută și strictă în zonele afectate.
