Un laringocel este numele dat unei extinderi a unuia dintre cele două buzunare ale mucoasei care sunt situate în perechi în partea laterală a laringe între pliul vocal și pliul de buzunar la oameni. Un laringocel poate fi congenital sau dobândit în timpul vieții. Datorită proceselor inflamatorii care pot avea loc în cadrul unui laringocel, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală.
Ce este laringocelul?
La oameni, laringe conține două perechi proeminențe laterale ale laringelui membranei mucoase între buzunar și pliurile vocale. Proeminențele se numesc ventriculii morgagni sau laringele ventriculilor. Importanța lor fiziologică rezidă probabil în funcția lor de rezonatori în timpul vorbirii și cântării. Atunci când una dintre buzunarele aplicate lateral dezvoltă o proeminență distinctă sau o extindere asemănătoare unei hernii, în acest caz corespunzând unei defecțiuni a laringelui membranei mucoase, condiție este denumit laringocel. Laringocelul se dezvoltă adesea în mod asemănător chistului. Caracteristic este căptușeala cu țesut epitelial respirator, inclusiv ciliate epiteliu cu celule calice producătoare de mucus. În funcție de dacă laringocelul se dezvoltă interior sau exterior, este un laringocel intern sau extern. Datorită posibilităților limitate de schimb de substanțe în laringocel cu producerea simultană de mucus și a posibilității cu greu existente pentru cili de a împinge mucusul și alte substanțe către exterior, laringocelul are tendința de a se inflama. Prin urmare, ele conțin adesea nu numai aer, ci și secreții purulente.
Cauze
Umflarea unuia sau a ambelor laringi ventriculi pentru a forma un laringocel intern sau extern sau combinat poate fi dobândită sau genetică. Dacă predispoziția genetică este prezentă, s-ar putea ca dispoziția genetică să însemne o relicvă sau o revenire la vremuri preominide. Maimuțele urlătoare, de exemplu, au două ieșiri numite laringi ventriculi care arată foarte asemănător cu laringocelii și susțin sunetele lor urlătoare în ele ca așa-numitele saci urlătoare. Alte cauze genetice pot fi că, în cursul unei tulburări de dezvoltare embrionară, crearea capacului laringian (epiglotă) este asociat cu o obstrucție a intrării laringiene. Laringocelele dobândite apar destul de rar. Una dintre cauze poate fi cronică inflamaţie în zona laringiană, de exemplu, atunci când acțiunea supapei capacului laringian este afectată, făcând respiraţie dificil. Laringocelele se pot dezvolta la persoanele care au nevoie frecvent de a acumula o presiune excesivă în faringe, cum ar fi suflanții de sticlă, jucătorii de trompetă sau clarinetiști și oboiști.
Simptome, semne și plângeri
Un laringocel intern, care se formează în interiorul laringe, rămâne inițial asimptomatic mult timp. În etapele ulterioare, răguşeală se instalează și crește treptat. De obicei se simte o senzație de corp străin sau senzația unei acumulări mai mari de mucus care nu dispare. Rareori, există, de asemenea, dificultăți de respirație și dificultăți la înghițire. Cu toate acestea, simptomele cresc rapid în cazul acutelor inflamaţie a laringocelului. Durere apoi apare și poate apărea dificultăți de respirație acute. Un laringocel extern este mai ușor de recunoscut deoarece se umflă vizibil în gât și crește semnificativ în volum când este apăsat. În stadii avansate, un laringocel extern este, de asemenea, vizibil prin creșterea dificultății de respirație.
Diagnosticul și evoluția bolii
În timp ce un laringocel intern este inițial asimptomatic și cel mult se anunță prin nespecific răguşeală, un laringocel extern este vizibil chiar și în stadiile incipiente. Este recunoscut de o umflătură în gât, care se mărește chiar și atunci când aerul este presat, deoarece se umple cu aer datorită suprapresiunii ușoare. Îndoielile finale cu privire la prezența unui laringocel intern sau extern pot fi eliminate prin procedura de imagistică tomografie computerizată. CT dezvăluie în mod clar cavități care sunt parțial umplute cu aer. Cursul bolii variază. Atâta timp cât cursul este asimptomatic sau chiar complet asimptomatic, este suficient controlul regulat. Dacă evoluția cursului, respectiv creșterea laringocelului progresează, un aspect critic condiție din cauza suferinței respiratorii se poate dezvolta fără tratament.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, această boală este descoperită și diagnosticată relativ târziu, deoarece simptomele apar târziu și nu sunt deosebit de caracteristice. Din acest motiv, este posibil doar tratamentul tardiv al acestei boli. Persoanele afectate suferă de obicei răguşeală și, de asemenea, din cauza respirației scurte. În cel mai rău caz, respirația scurtă poate, de asemenea conduce la pierderea cunoștinței, în timpul căreia persoana afectată se poate răni prin cădere. În mod similar, dificultăți de înghițire apar, astfel încât ingestia de alimente și lichide nu mai este de obicei posibilă pentru persoana afectată. Acest lucru poate duce la pierderea în greutate și, în plus, la diferite simptome ale carenței. Datorită insuficienței de oxigen la organe interne, deteriorarea organelor poate apărea și în cel mai rău caz. În acest caz, tratamentul se efectuează prin intermediul unei intervenții chirurgicale. De regulă, nu există complicații. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat după diagnostic pentru a preveni deteriorarea ulterioară. Dacă operația are succes, speranța de viață a pacientului nu este redusă de laringocel.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se observă răgușeală, dificultăți la înghițire și alte semne ale laringocelului, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână sau chiar se înrăutățesc în curs, este necesară și asistență medicală. În etapele ulterioare, boala duce la acută inflamaţie, care trebuie tratat imediat. Anomalii externe, cum ar fi umflarea tipică a gât necesită clarificări medicale. Dacă simptomele apar în legătură cu laringită, trebuie informat medicul responsabil. Părinții care observă semne ale unui laringocel la copilul lor sunt sfătuiți cel mai bine să informeze medicul pediatru. Deși o extindere a buzunarelor membranei mucoase este relativ inofensivă, poate provoca leziuni severe ale organelor dacă nu este tratată. Prin urmare, la primul semn al bolii, copilul trebuie să consulte un specialist care poate clarifica simptomele și, dacă este necesar, să inițieze tratamentul necesar măsuri. Pe lângă medicul de familie, poate fi consultat specialistul ORL sau un internist. În cazul bolilor avansate în copilărie, fizioterapie este, de asemenea, necesar.
Tratament și terapie
Dacă un laringocel produce simptome vizibile care conduce la dificultăți grave de respirație, tratamentul este indicat urgent. Deoarece nu există un tratament medicamentos cunoscut care ar fi conduce la regresia unui laringocel, singurul remediu rămas este ectomia chirurgicală sau marsupializarea în cazul unui laringocel extern. Laringocelul este deschis și marginile plăgii sunt fixate astfel încât să nu se poată închide inițial pentru a realiza un drenaj permanent. Marsupializarea este utilizată atunci când îndepărtarea completă nu este indicată deoarece, de exemplu, riscul de cordul vocal vătămarea este prea mare. În funcție de diagnosticul și localizarea laringocelului, procedura poate fi, de asemenea, minim invazivă prin ablarea țesutului folosind un laser sau alte metode adecvate. În cazul în care inflamația se dezvoltă în laringocel, progresul bolii poate fi accelerat semnificativ, astfel încât o critică condiție se poate dezvolta rapid, necesitând o intervenție chirurgicală imediată. În cele mai multe cazuri, tratamentul logopedic este recomandat după ectomia laringocelului pentru a recâștiga tiparul normal de voce cu ajutorul logopediei.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul laringocelului este favorabil. Starea poate fi vindecată complet cu o varietate de tratamente în majoritatea cazurilor. Provocarea constă în punerea diagnosticului. Acest lucru are loc adesea foarte târziu din cauza dificultății și complexității circumstanțelor, astfel încât persoana afectată suferă deja de tulburări pentru o lungă perioadă de timp. Din acest motiv, probabilitatea unei tulburări ulterioare trebuie luată în considerare la realizarea prognosticului. Datorită tulburărilor activității respiratorii, a momentelor inducătoare de anxietate sau chiar atacuri de panica pot apărea. În plus, răgușeala duce la stări de suferință emoțională la unii pacienți. Prin urmare, pot apărea tulburări psihologice, care sunt formate de laringocel. Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, există de obicei deja o regresie a deficiențelor prin administrare medicamentului.În cursul următor, poate fi așteptat să nu existe simptome. În unele cazuri, sunt necesare intervenții chirurgicale. Acestea se desfășoară de obicei fără complicații. Cu toate acestea, există riscuri sau efecte secundare asociate cu orice intervenție chirurgicală. Dacă apar nereguli în timpul operației, acestea pot provoca o întârziere a procesului de vindecare sau, în cazuri deosebit de severe, pot duce la tulburări secundare. Ședințele de exerciții logopedice și antrenamentul trebuie utilizate pentru a îmbunătăți vorbirea pe termen lung. Acestea pot fi efectuate de pacient în mod independent și pe propria răspundere în afara ofertei terapie.
Prevenirea
Pentru pacienții care dezvoltă un laringocel din cauza unei predispoziții genetice, nu există o prevenire cunoscută măsuri în afară de recomandarea de a se observa pe sine și, de asemenea, de a avea simptome nespecifice, cum ar fi răgușeala clarificată. Pentru persoanele care nu au nicio predispoziție genetică specială pentru dezvoltarea unui laringocel, nu există, de asemenea, prevenire măsuri care ar putea preveni boala sau o poate face puțin probabilă. Cel mult, riscul de a dobândi un laringocel poate fi ușor redus prin evitarea apăsării repetitive.
Urmare
În majoritatea cazurilor, puține, dacă există, măsuri speciale de îngrijire ulterioară sunt disponibile persoanelor afectate cu această afecțiune. De regulă, acestea sunt, de asemenea, foarte limitate, astfel încât în primul rând trebuie efectuat un diagnostic rapid și, mai presus de toate, precoce al bolii, astfel încât să nu vină la complicații suplimentare sau la o înrăutățire a simptomelor. . Auto-vindecarea nu este posibilă, astfel încât persoana afectată de această boală ar trebui să se prezinte la un medic la primele semne și simptome. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt dependenți de o intervenție chirurgicală, prin care se pot atenua reclamațiile. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui în orice caz să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Eforturile sau activitățile stresante și fizice ar trebui să se abțină pentru a evita tensiunile inutile asupra corpului. Mai mult, măsurile de a logopedie sunt, de asemenea, adecvate, astfel încât copiii să se poată dezvolta de obicei. Ajutorul și sprijinul intensiv al copiilor de către proprii părinți este, de asemenea, necesar pentru a sprijini procesul de dezvoltare. De obicei, speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă de această boală.
Asta poți face singur
De regulă, un medic trebuie consultat în orice caz cu această boală. Posibilitățile de auto-ajutorare sunt, așadar, foarte limitate la dispoziția pacientului. De asemenea, boala nu poate fi prevenită direct. În caz de dificultăți de respirație urgente, trebuie să se acorde atenție pentru a asigura calmul și, mai presus de toate, regulat respiraţie în cursul evoluției bolii. Dacă persoana afectată își pierde cunoștința din cauza respiraţie dificultăți, în orice caz trebuie chemat un medic de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, persoanei afectate trebuie să i se acorde o urgență respiratie artificiala și plasat într-un poziție laterală stabilă. Mai ales în caz de inflamație, medicul trebuie consultat imediat pentru a evita complicații suplimentare. Chiar și după îndepărtarea chirurgicală, pacientul ar trebui să o ia ușor. În unele cazuri, poate fi necesar și un tratament logopedic. În acest caz, persoana afectată poate restabili el însuși tiparul vocii prin diferite exerciții. Prietenii și familia pot, de asemenea, sprijini pacientul în acest proces și, prin urmare, pot accelera recuperarea. De regulă, tratamentul duce la o evoluție pozitivă a bolii. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, redusă de boală.
