Istorie
Cursul unui polineuropatie poate fi la fel de variat ca și simptomele. De obicei boala începe cu senzații la ambele picioare sau picioarele inferioare. Persoanele afectate raportează de obicei, de exemplu, o noapte ardere senzație pe ambele tălpi a picioarelor sau furnicături în zona ambilor viței.
În funcție de cauză, debutul poate fi gradual (de ex diabet polineuropatie) sau bruscă (de exemplu datorită infecției). În cursul bolii, simptomele cresc și chiar duc la amorțeală.
În mod surprinzător, în cazul senzațiilor concomitente de disconfort, o reducere semnificativă durere senzația poate fi observată foarte des. Ca rezultat, cioburi, așchii sau încarnate unghiile de la picioare nu sunt observate. Dacă persoanele afectate nu efectuează îngrijire regulată și atentă a picioarelor, se pot dezvolta rapid răni inflamate, slab vindecătoare.
Mai mult, multe polineuropatie pacienții prezintă, de asemenea, tulburări ale motorului sistem nervos în cursul bolii. Se poate observa un mers nesigur, poticnirea frecventă și „blocarea” cu picioarele. Formele speciale de polineuropatie (sindromul Guillain-Barré) pot începe, de asemenea, cu o pierdere a funcției motorii. Polineuropatii în bolile infecțioase: 5% din polineuropatii apar în bolile infecțioase și sunt clasificate ca polinevrite.
Polineuropatiile „inflamatorii” sunt cauzate de trei mecanisme: Polinevrita virală este cauzată de herpes zoster, influenţa, pojar, SIDA, etc. Cu toate acestea, acestea sunt foarte rare. Mai frecvente sunt formele bacteriene, în special Boala Lyme, difterie, botulismul și lepra.
- Expunerea directă la agentul patogen
- Daune cauzate de otravă
- Deteriorări cauzate de reacția sistemului imunitar
- Boala Lyme: tulburări de sensibilitate asimetrice, paralizie, afectarea meningelor și a nervilor cranieni
- Difterie: paralizia palatului moale și a faringelui cu pronunție nazală și tulburări de înghițire datorate paraliziei nervilor cranieni responsabili, ulterior paralizie a mușchilor respiratori și paralizie senzorială și motoră a tuturor celor patru extremități
- Botulism: disfagie și disconfort abdominal după consumul de conserve, urmat de paralizie a mușchilor oculari, dar fără tulburări de sensibilitate
- Lepra: lepra tuberculoidă provoacă tulburări senzoriale asimetrice și paralizie, lepra lepromatoasă provoacă simptome ale nervului cranian. Lepra dimorfă este o formă mixtă.
De obicei, acest tip de polineuropatie are un model de distribuție simetric cu deficite sensibile și motorii. Substanțele dependente și toxinele de mediu, cum ar fi otrăvurile industriale și pesticidele, sunt printre cele mai frecvente cauze.
- Polineuropatia alcoolică: formă foarte frecventă. Pe lângă efectul alcoolului însuși (etanol) și al produsului său de degradare (acetaldehidă), subnutriţie joacă un rol important la alcoolici. Defecte în enzime care sunt responsabili pentru defalcarea alcoolului pot fi, de asemenea, implicați în cauza bolii.
Simptomele includ severe durere în picioare, adesea și în mușchi crampe și presiunea gambei durere. Simțul atingerii și vibrațiilor este diminuat, precum și mușchiul reflex sunt slăbiți și ASR este absent. Viteza de conducere a nervului motor este de obicei normală sau doar ușor redusă.
Limita critică a polineuropatiei alcoolice este de 80-100g alcool zilnic.
- Deficitul de vitamine polineuropatie: paralizia mușchilor oculari și fluctuațiile atenției (vigilență) indică de obicei deficiența vitaminei B1 în cronică alcoolism. Un deficit de vitamina B2 duce la o polineuropatie pelagra cu o reacție inflamatorie a pielii (dermatită), diaree (diaree) și demenţă. Deficitul de vitamina B6 duce, de asemenea, la polineuropatie.
- Polineuropatia datorată otrăvirii cu triarilfosfat: Exemplu de neuropatie toxică acută.
Fosfatul de triaril este conținut în reziduurile de uleiuri minerale și, dacă este utilizat în mod greșit ca ulei de gătit, duce la diaree și febră. După 10 până la 38 de zile, apare mai întâi paralizia picioarelor, urmată de paralizia tuturor celor patru extremități; sensibilitatea este, de asemenea, afectată. În unele cazuri, deficitele nervoase nu dispar sau nu complet.
Asimetric: Există trei tipuri diferite:
- Într-o mononeuropatie, pot fi detectate numai tulburări în zona de alimentare a unui nerv periferic.
- În mononeuropatie (mononeurită) multiplex (tip multiplex), tulburări în zonele de alimentare ale mai multor periferice nervi pot fi recunoscute, dar nervii adiacenți sunt cu greu sau deloc afectați.
- Neuropatia focală este o combinație de mononeuropatie multiplexă și o polineuropatie simetrică.
Pe lângă polineuropatia alcoolică, polineuropatia diabetică este cea mai frecventă polineuropatie.
20-40% dintre diabetici prezintă semne de polineuropatie, majoritatea dintre ei au vârste cuprinse între 60 și 70 de ani și au avut deja boala de mai mult de 5 până la 10 ani. La 10% dintre acești pacienți, clarificarea polineuropatiei a dus la diagnosticarea diabet in primul loc. Atât efectele directe ale tulburării metabolice, cât și modificările nave cauzate de diabet (angiopatie diabetică) duc la polineuropatie.
În această formă, în principal axon degenerescență, dar uneori și demielinizarea fibrelor nervoase (vezi diagnosticul). Simptomele sunt inițial simptome simetrice de iritație sensibilă cu tulburări senzoriale și adesea ardere și zone dureroase pe picioare.Tipice sunt lipsa de Tendonul Ahile reflex și o reducere a simțului tactil, în special a sensului vibrației. Mai târziu, 50% dintre pacienți au o pierdere a funcției motorii.
Există, de asemenea, tulburări asimetrice sau eșecuri ale individului nervi (mononeuropatie multiplex), în special nervii musculari oculari, nervii cranieni mai largi sau nervul femural, un nerv în coapsă regiunea musculară. În plus, în aproximativ jumătate din cazuri există tulburări ale organelor (tulburări vegetative): piele uscată, înroșită, vezică disfuncție, un impuls accelerat (tahicardie), dificultate la inghitire, diaree și impotență la diabeticii masculini. Există, de asemenea, riscul unei persoane nedureroase inimă atac. Ca terapie, ajustarea optimă a diabetului este principalul obiectiv.
Toate articolele din această serie:
