Incompatibilități
În caz de intoleranță la a anestezic local, pot apărea diverse simptome. Mâncărimea și înroșirea apar adesea, astfel încât există întotdeauna pericolul unei alergii. În cazul unui reacție alergică, sunt uneori de așteptat reacții sistemice severe, care pot varia de la o scădere sânge presiune pentru a finaliza șoc anafilactic.
Generalități, fiziologie și efect
Prima anestezic local folosit ca atare a fost cocaină în secolul 19. Cu toate acestea, spre deosebire de drogurile utilizate în mod obișnuit astăzi, cocaină are proprietăți captivante. În zilele noastre, este rar utilizat în medicină, în special pentru urechi, nas și proceduri de gât.
De-a lungul anilor, derivatele de cocaină A fost dezvoltat. Există două grupuri de cocaină. Cele de tip ester, care includ cocaina, procaină și tetracaină și cele de tip amidă.
Acestea includ lidocaină, prilocaină și mepivacaină. Ele diferă prin proprietățile lor chimice și fiziologice. Toate locale anestezice acționează prin blocarea dependentă de tensiune sodiu canale.
În sistemul nociceptiv (adică sistemul de durere detectarea și transmiterea) aceasta duce la un blocaj al transmisiei potențial de acțiune. durere este astfel absorbit de receptorii din periferie - de exemplu în mână - dar apoi blocat în transmiterea sa către central sistem nervos. Aceasta înseamnă că anestezice locale nu inhiba înregistrarea sau absorbția durere stimul, dar transmiterea acestuia.
Astfel, percepția durerii nu ajunge la conștiință și persoana în cauză nu percepe nicio durere. Dezavantajul de anestezice locale est que le sodiu canalele pe care le blochează nu sunt prezente doar în sistemul nociceptiv. Se găsesc și în inimă și central sistem nervos.
Prin inhibarea transmiterii excitației în inimă, pot duce la aritmie cardiaca și chiar stop cardiacși pot apărea efecte secundare periculoase în centru sistem nervos. Prin urmare, așa cum sugerează și numele, substanțele pot fi utilizate numai local. Procaina Injecție Dacă doza sau aplicarea este greșită, totuși, este posibil ca anestezicul local să fie distribuit mai mult în organism decât intenționat, astfel încât să poată apărea complicații.
Există mai mulți factori care pot preveni acest lucru. În primul rând, aplicația locală menționată mai sus, ceea ce face o distribuție pe suprafață mare puțin probabilă. Pe de altă parte, prin utilizarea substanțelor instabile, adică sunt repartizate rapid și apoi își pierd efectul.
Un al treilea factor care evită distribuirea neintenționată a anestezic local în organism este adăugarea de substanțe vasoconstrictoare, adică medicamente care constrâng sânge nave. Anestezicul local aplicat ajunge astfel în țesut, dar datorită vasoconstricției din jur nave, nu se poate difuza departe de locul în care efectul său este dorit în cantități mari. Cu toate acestea, substanțe vasoconstrictive, cum ar fi adrenalina sau noradrenalinei nu trebuie utilizat în proceduri pe acri.
Aceasta include degetele, degetele de la picioare și, de asemenea, nas.În acest caz, o vasoconstricție ar crește riscul unei insuficiențe permanente de sânge și astfel a morții țesuturilor. Lidocaină, care aparține tipului de amidă anestezice locale, nu este folosit doar pentru Anestezie locala, dar este folosit și ca agent antiaritmic. Astfel, acționează împotriva aritmie cardiaca prin interferarea cu funcția de sodiu canal.
Acest lucru poate suna paradoxal la început, deoarece - așa cum am menționat mai sus - anestezicele locale pot declanșa aritmii cardiace, la fel ca lidocaină. În acest sens, poate fi utilizat pentru terapia aritmiilor cardiace, dar nu trebuie neglijat potențialul său proaritmic contrar. Fibrele nervoase reacționează diferit la anestezicele locale.
De exemplu, transmiterea impulsului este inhibată mai devreme în fibrele sensibile mai subțiri decât în fibrele nervoase motorii mai groase. Acesta este motivul pentru care senzația de durere poate fi oprită, menținând funcția motorie. Diferitele calități sensibile sunt, de asemenea, oprite la viteze diferite.
Mai întâi senzația de durere scade, apoi senzația de temperatură și chiar mai târziu senzația de atingere și presiune. Adesea pacienții cărora li s-a administrat un anestezic local simt presiunea bisturiului sau a altor instrumente, dar nu mai simt durere. Datorită proprietăților lor chimice, locale anestezice au o eficacitate semnificativ redusă dacă valoarea pH-ului este prea mică (de exemplu
prea acid) sau prea mare (adică prea alcalin). Aceasta înseamnă că Anestezie locala va fi semnificativ mai puțin eficient sau deloc eficient în țesutul inflamat cu o valoare a pH-ului mai mică. Acest lucru trebuie luat în considerare înainte de aplicare.
Toate articolele din această serie:
