Țintă terapeutică
Îmbunătățirea simptomatologiei
Recomandări de terapie
Recomandările terapeutice enumerate aici se referă doar la idiopatie hirsutism.
Tipul de terapielocal sau sistemic, depinde de severitatea și situația pacientului (premenopauză, cu sau fără dorința pentru copii sau contracepție (pilule contraceptive) sau postmenopauză). Terapiile endocrine sistemice (terapiile hormonale) sunt eficiente împotriva alopeciei (căderea părului) Şi acnee în plus față de hirsutism, ceea ce poate fi de dorit. Nu există în general orientări obligatorii pentru terapie.
If contracepție este dorit în același timp, un contraceptiv hormonal combinat cu un progestin antiandrogen este un preparat inițial adecvat.
If contracepție este contraindicat sau nu se dorește, antiandrogeni (medicamente care inhibă acțiunea sexului masculin hormoni) precum spironolactona or finasterida (contraindicat în sarcină) sunt o opțiune. Dacă pacientul dorește să aibă copii, aceștia reduc testosteron liber niveluri până la debutul gravitației (sarcină). Dacă efectul este insuficient, o combinație de mai multe preparate poate fi necesară sau utilă, de ex estrogeni cu un progestogen antiandrogen și blocantul nesteroidian al receptorilor de adrogen finasterida sau aldosteron adversar spironolactona.
A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Următoarea este o prezentare generală a terapiei hormonale în funcție de maturitatea sexuală sau perimenopauză / menopauză și gradul de hirsutism:
- Maturitate sexuală:
- Terapie antiandrogenică sistemică hormonală pentru ușoare hirsutism cu contraceptive orale (pilule contraceptive; numai combinațiile de estrogen-progestin care conțin acetat de ciproteronă sunt indicații pentru terapia hirsutismului) + în combinație cu terapia locală și cosmetică, dacă este necesar.
- Terapie antiandrogenică sistemică combinată hormonală pentru hirsutism moderat sau sever cu contraceptive orale + dacă este necesar în combinație cu terapia locală și cosmetică.
- Terapie antiandrogenică sistemică fără hormoni, posibil combinată (nesteroidiană antiandrogeni: aldosteron antagonist, inhibitori ai 5α reductazei) în hirsutism ușor, fertilitate sau contraindicație (contraindicații) împotriva ovulația inhibitori.
- Terapie antiandrogenică sistemică fără hormoni, posibil combinată (nesteroidiană antiandrogeni: aldosteron antagonist, inhibitori de 5α reductază) în hirsutism moderat sau sever, fertilitate sau contraindicație împotriva ovulația inhibitori.
- Perimenopauză / Menopauză:
- Terapie antiandrogenică sistemică hormonală pregătire estrogen-progestin + acetat de ciproteronă) pentru hirsutism ușor cu hormoni + dacă este necesar în combinație cu terapia locală și cosmetică.
- Terapie antiandrogenică sistemică hormonală pentru hirsutism moderat sau sever cu hormoni + dacă este necesar în combinație cu terapia locală și cosmetică.
- Terapie antiandrogenică sistemică fără hormoni (antiandrogeni nesteroidieni: antagonist al aldosteronului, inhibitor al 5α reductazei) pentru hirsutism ușor, moderat sau pronunțat atunci când este contraindicat sau refuzat + dacă este necesar în combinație cu terapia locală și cosmetică.
notițe
- Comitetul de evaluare a riscurilor la farmacovigilență (PRAC) al Agenției Europene pentru Medicamente (EMA) recomandă medicilor să evite dozele zilnice de peste 10 mg de ciproteronă, dacă este posibil (risc de meningiom formare).
Înștiințare.
Succesul terapiei poate fi văzut numai după patru până la șase luni!
