Degetul mare este, de asemenea, cunoscut sub numele de „halux”. Dacă aceasta începe să devieze, se numește hallux varus. În acest caz, se dezvoltă adesea o umflare pe partea interioară a articulația metatarsofalangiană a degetului mare, care poate fi deranjant la încălțăminte normală și, de asemenea, poate deveni inflamat.
Ce este hallux varus?
Hallux varus (splay toe) descrie un condiție în care vârful degetului mare îndepărtează de al doilea deget. In acest condiție, lateralul capsulă articulară este insuficientă sau absentă și capsula medială este contractată. Spre deosebire de bunion, primul metatarsian rămâne în poziția sa anatomică. Degetul mare, pe de altă parte, se abate spre mijlocul corpului. Această deformare foarte rară se referă la opusul unui așa-numit haluce valgus. Hallux varus apare foarte des ca o complicație a haluce valgus interventie chirurgicala. Alte cazuri sunt fie congenitale, fie posttraumatice. Simptomele depind de cât de severă este deformarea. Degetul de la picioare răsucit poate apăsa pe pantof. piele în această zonă devine apoi iritat mecanic, roșu și dureros, ceea ce poate duce la inflamaţie.
Cauze
Hallux varus apare foarte des ca o complicație a haluce valgus interventie chirurgicala. Dacă are loc o corecție excesivă a țesuturilor moi în timpul intervenției chirurgicale sau se elimină osul sesamoid lateral, riscul de a dezvolta hallux varus ca rezultat este crescut. Deformitatea poate deveni evidentă la scurt timp după operație sau se poate dezvolta în timp. Deformitatea este adesea promovată în timpul mersului datorită unei sarcini pe marginea exterioară a piciorului. Cu toate acestea, pot exista și alte cauze conduce la acest condiție, cum ar fi o deformare congenitală. Aceasta se numește hallux varus congenitus. În unele cazuri, hallux varus este cauzat și de tulburări de creștere, boli spastice sau sindroame complexe. Ocazional, accidentele care duc la răniri, cum ar fi prinderea cu degetul mare, pot, de asemenea conduce la hallux varus. La persoanele descult, deformarea este frecventă la vârsta mijlocie.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tipice ale hallux varus includ presiunea durere pe degetul mare cauzat de deviația axială. In plus picior din faţă se lărgește în pantof. Există adesea, de asemenea, dependent de mișcare durere în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Persoana afectată este deosebit de deranjată de presiunea din pantof, precum și de agățare, de exemplu atunci când își pune șosete. Ocazional, malpoziția poate fi la fel conduce la un cui încarnat.
Diagnostic și curs
Diagnosticul este destul de simplu, deoarece este ușor de văzut cum indică degetul mare de la cel de-al doilea deget de la picior spre centrul corpului. La examinare, deviația laterală medială a degetului mare este determinată în grade. În plus, redresabilitatea manuală și mobilitatea în articulația metatarsofalangiană ale degetului mare sunt verificate. picior din faţă este, de asemenea, evaluat radiografic în două planuri pentru a evalua starea articulației metatarsofalangiene, poziția osului sesamoid și amploarea deformării degetului mare. La mulți copii, deformarea regresează singură pe măsură ce se dezvoltă. În alte cazuri, prognosticul este de obicei bun. Doar în câteva cazuri care rămân netratate, hallux varus poate duce la mișcări restrânse, durere și chiar artroza pe termen lung. Peste un anumit grad, această deformare nu este tolerabilă nici funcțional, nici cosmetic și, prin urmare, ar trebui corectată cât mai curând posibil. Dacă există durere la mers sau răpire este semnificativ mai mare, se recomandă tratamentul.
Complicațiile
Hallux varus cauzează de obicei disconfort la degetul mare. În special, apare umflarea, care poate duce la dureri considerabile și astfel la restricții la mers și funcţionare. Mai ales într-un pantof, această umflare poate fi foarte deranjantă și nu rareori duce la inflamaţie. Durerea se poate răspândi pe întregul picior și astfel poate duce la o malpoziție a piciorului sau a întregului picior. În plus, artroza se poate dezvolta și calitatea vieții persoanei afectate este redusă considerabil de Hallux Varus. Nu este neobișnuit ca mișcările extenuante să fie evitate ca urmare și, de asemenea, nu mai este posibil ca pacientul să efectueze diferite tipuri de sporturi. din stima de sine redusă. În anumite circumstanțe, acest lucru poate duce și la complexe de inferioritate. Nu există alte complicații cu tratamentul. Hallux varus poate fi tratat cu încălțăminte adecvată. În cazurile severe sau în caz de deformare severă, se poate efectua și intervenția chirurgicală. Nu există o reducere a speranței de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă dureri de presiune pe degetul mare, poate exista un hallus varus subiacent. Un medic trebuie consultat dacă disconfortul nu dispare singur sau dacă se adaugă alte simptome. De exemplu, un medic trebuie întotdeauna consultat în caz de simptome însoțitoare, cum ar fi un unghie incarnata, leziuni de presiune și edem. Un hallux varus trebuie clarificat și tratat pentru a evita complicații suplimentare. Dacă deformarea rămâne netratată, se pot dezvolta plângeri cronice, care reprezintă de obicei o povară mare pentru persoana afectată. Din acest motiv, simptomele neobișnuite trebuie observate și examinate medical. Dacă reclamațiile apar după o operație de hallux valgus, medicul responsabil trebuie informat. Apoi, de obicei este necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta deformarea. Persoanele care au o deformare congenitală a piciorului sau degetului mare sunt deosebit de sensibile la halux varus. Pacienții cu tulburări de creștere sau boli spastice sunt, de asemenea, expuși riscului și ar trebui să fie investigați rapid orice simptome neobișnuite. În plus față de medicul primar, poate fi chemat un ortoped.
Tratament și terapie
Tratamentul afecțiunii depinde de cauză. La copiii cu tendon adductor strâns, se recomandă ca tratamentul să fie destinat întindere tendonul, de exemplu, prin Exerciții de întindere sau așchii degetelor de la picioare. Dezafectarea degetului mare de la degetul mai mic de 10 ° nu necesită de obicei terapie. Deformitățile mai mari pot fi compensate prin încălțăminte adecvată, cu o îngustă picior din faţă zona dacă varusul halux poate fi reparat. Aceasta înseamnă că degetul mare poate fi împins înapoi în poziția sa inițială. Conservator terapie include terapie manuală pentru a întinde țesuturile moi laterale mediale. Acut terapie include bandaje și atele de redresare. Dacă deformarea nu reușește cu un tratament conservator, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În acest caz, degetul este adus într-o poziție neutră sau dreaptă. În cazul hallux varus, care este o complicație a intervenției chirurgicale de hallux valgus, este adesea necesară o intervenție chirurgicală suplimentară de corecție. Terapia chirurgicală măsuri constau în alungirea porțiunilor mediale ale capsulei și strângerea porțiunilor laterale. În cazuri rare, artrodeza articulației metatarsofalangiene poate fi necesară pentru deformări severe. Amploarea operației depinde în cele din urmă întotdeauna de gradul de deformare. Cu cât starea este detectată și tratată mai devreme, cu atât va fi mai ușoară operația corectivă. Reintroducerea degetului mare timp de câteva luni este necesară pentru a asigura succesul terapiei.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru boala hallux varus poate fi clasificat ca extrem de favorabil. Acest lucru nu se datorează numai faptului că la copii deformarea regresează de obicei singură. Tratamentul chirurgical promite și eliberarea pe tot parcursul vieții de simptome. În plus, terapia conservatoare este suficientă în multe cazuri. Adesea există doar o deformare de 10 grade. În aceste cazuri, medicii nu intervin deoarece nu există o afectare reală. Tratamentul ar avea o natură mai cosmetică. În plus, intervenția chirurgicală nu trebuie aleasă automat. Terapia conservatoare nu de puține ori duce și la succes. Experiența terapeuților din întindere țesuturile moi prezintă rezultate bune. În plus, se recurge la o terapie de tracțiune. În caz de intervenție chirurgicală, există cu greu alte riscuri decât în alte intervenții. Infecții, sângerări, tromboză sau deteriorarea nervi sunt de conceput, dar reprezintă un risc general. Extrem de rar, gama funcțională a degetului mare este redusă. Pacienții pot contribui mult la rezultatul pozitiv după operație. Încălțămintea recomandată trebuie purtată, iar exercițiile de exerciții pentru întărirea mușchilor trebuie urmate. După șase luni bune, umflarea și restricțiile de mișcare se diminuează.
Prevenirea
Dacă hallux varus este ereditar, dezvoltarea sa nu poate fi prevenită de obicei. Pentru a preveni afecțiunea, aceasta poate ajuta la evitarea rotației interne a piciorului atunci când copilul este în poziție predispusă. Când apar primele semne de hallux varus, trebuie solicitat sfatul medicului. Dacă este necesar, în acest caz, măsuri poate fi luată împotriva bolii cât mai devreme posibil.
Post-Operație
În funcție de procesul de vindecare, degetul mare ar trebui să fie stabilizat cu un bandaj pentru frâu cel puțin patru săptămâni după operație. Acest lucru este pentru a împiedica relaxarea din nou a sitului osos de vindecare și degetul de la picioare să revină la malpoziția sa. Reining este, de asemenea, recomandat ca parte a terapiei conservatoare. Bandajul nu numai că fixează degetul mare în poziția dorită. De asemenea, ajută la îmbunătățirea activității venoase și la drenare sânge și lichid limfatic mai ușor prin asigurarea unei compresii ușoare. Acest lucru minimizează presiunea internă asupra plăgii, care contracarează umflarea. Pansamentul inițial este aplicat de un specialist. Cu toate acestea, odată instruit, pacientul poate face singur schimbarea regulată. Un pantof de salvare pentru antepicioare ajută la ușurarea acestuia după operație și la susținerea procesului de vindecare. Cu toate acestea, se recomandă să rotiți piciorul peste degetul mare cât mai curând posibil și să reveniți la un model normal de mers. În orice caz, examenele periodice de urmărire efectuate de un specialist sunt indispensabile. Restricțiile de umflare și mișcare în articulația metatarsofalangiană ar trebui să dispară în primele șase luni după operație, dar în cazuri individuale pot persista mult mai mult. Cu toate acestea, dacă nici terapia chirurgicală, nici cea conservatoare nu prezintă succes sau dacă pacientul continuă să se lupte cu durerea și mișcarea limitată, ar trebui luată în considerare imobilizarea prin fuziune articulară.
Ce poți face singur
Un deget deget de la picior se dezvoltă foarte des ca rezultat al intervenției chirurgicale de hallux valgus. Așa-numiții jigni, pe de altă parte, se dezvoltă de obicei ca o reacție la o sarcină incorectă permanentă pe picior. În loc de călcâie, greutatea corporală este transferată la degetele de la picioare. Cauza acestui lucru este foarte des la modă, dar din punct de vedere ortopedic încălțăminte complet lipsită de sens. Cea mai bună formă de auto-ajutor este să porți încălțăminte sănătoasă și potrivită. Pantofii, în special cei care se poartă în mod regulat și pe o perioadă lungă de timp, nu trebuie să aibă tocuri înalte sau să fie îndreptate spre partea din față. Pantofii cu tălpi plate, groase și un talpă de calitate ajută la prevenirea deformărilor piciorului și a degetelor Cu toate acestea, un deget de la picior nu trebuie tratat în fiecare caz. La copii, tulburarea se rezolvă adesea ca și ei creşte sus. De la vârsta mijlocie, un hallux varus este, de asemenea, foarte des observat la persoanele care merg desculț mult. Cei afectați de obicei nu suferă de durere și nu trebuie să ia nicio măsură contrară, cu condiția ca deficiență vizuală nu îi irită. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, progresia hallux varus poate fi oprită sau cel puțin întârziată prin adaptarea comportamentului cuiva. În loc să meargă desculți tot timpul, cei afectați ar trebui să aibă montați pantofi ortopedici speciali. Astfel de încălțăminte pot contribui, de asemenea, la reducerea durerii atunci când mergeți sau stați în forme mai pronunțate de hallux varus. Chirurgia poate fi astfel evitată sau cel puțin întârziată.
