Produse
Dermocorticoizii sunt disponibili comercial sub formă de creme, unguente, loțiuni, geluri, pastele, spume, aplicații scalp, șampoane, și Soluţii, printre alții. Numeroase medicamente sunt disponibile, inclusiv multe preparate combinate. Hidrocortizonul a fost primul ingredient activ care a fost utilizat în anii 1950. Astăzi, dermocorticoizii sunt printre cele mai importante medicamente în dermatologie.
Efecte
Glucocorticoizii au proprietăți antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, antiproliferative, vasoconstrictoare și antipruriginoase. Efectele se bazează pe legarea la receptorii intracelulari ai glucocorticoizilor din citoplasma celulelor. Complexul rezultat interacționează cu ADN și promovează expresia proteinelor. În plus, agenții exercită și efecte extragenomice.
Structură și proprietăți
Corticosteroizii topici sunt derivați din endogeni glucocorticoizi și au o coloană vertebrală de steroizi. Pentru a-și modifica proprietățile, acestea sunt halogenate (clorurate, fluorurate), alchilate (metilate), anelate și esterificate, printre altele. Acest lucru modifică potența, lipofilicitatea, farmacocinetica și absorbție în piele. Unele glucocorticoizi sunt promedicamentele care sunt hidrolizate în piele prin esteraze și astfel activat. Un bun exemplu al acestor modificări este fluticazonă propionat, care este fluorurat, metilat și esterificat cu acid propionic. Atenție: denumiri precum fluticazonă propionatul și furoatul de fluticazonă nu reprezintă medicament sare dar esteri cu o legătură covalentă. Prin urmare, aceste sufixe (de exemplu, -propionat, -furoat) nu pot fi omise.
Ingrediente active
Glucocorticoizii dermici sunt împărțiți în clase de medicamente în funcție de potența lor. Unele dintre medicamente enumerate sunt preparatele combinate. Clasa I: Slab puternic:
- Acetat de hidrocortizon (Dermacalm-d, Sanadermil).
- prednisolon acetat (de exemplu, Imacort).
Clasa II: moderat puternic:
- Butirat de clobetasonă (Îndepărtați).
- Butirat de hidrocortizon (Locoid)
- Flumetasone pivalat (Locacorten)
- Flupredniden acetat (Decoderm bivalent)
- Desonide (Locapred, din comerț).
- Triamcinolon acetonida (de exemplu, Pevisone).
- Dexametazona acetat (de ex. Doxiproct Plus).
Clasa III: puternic eficientă:
- Betamethasone valerat (de exemplu, Betnovate).
- Desoximetasone (din comerț)
- Fluocinolonă acetonidă (Synalar)
- Valerat de diflucortolon (Travocort)
- Fluocinonidă (Topsym)
- Halometazonă (Sicorten plus)
- Aceponat de metilprednisolon (Advantan)
- Furoat de mometazonă (Elocom)
- Propionat de fluticazonă (Cutivat)
- Prednicarbat (Prednitop)
Clasa IV: Foarte puternic:
- Propionat de clobetasol (Dermovat).
- Halcinonida (Betacorton, în afara comerțului).
Apropo, unguente de marmotă sunt naturale cortizonul unguente. Grăsimea de marmotă conține, printre altele, hidrocortizon (clasa I).
Indicatii
Dermocorticodele sunt administrate pentru tratamentul afecțiunilor eczematoase, inflamatorii, hiperproliferative, pruriginoase și alergice piele condiții. Exemplele includ eczemă, psoriazis, Dermatita atopica, dermatita seboreica, muscaturi de insecte, arsură, lupus eritematos, și inflamația scalpului (selecție).
Dozaj
Potrivit SmPC. Medicamentele se aplică de obicei o dată la maximum două ori pe zi. Din cauza potențialului pentru efecte adverse, dermocorticoizii trebuie utilizați cât mai scurt timp posibil și se aplică doar subțire. Durata cererii este dictată de informațiile profesionale. Dacă sunt necesari dermocorticoizi pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie luate pauze în terapie sau cortizonul-gratuit produse de îngrijire a pielii trebuie aplicat între timp. Glucocorticoizii topici nu trebuie aplicați pe suprafețe întinse și nu trebuie supradozați. Ar trebui să aveți grijă atunci când le aplicați pe față, regiunea genitală și zonele intertriginoase ale corpului, deoarece ingredientele active sunt mai ușor absorbite în corp acolo.
Contraindicații
Contraindicațiile includ (selecție):
- Hipersensibilitate
- rozaceea
- Dermatita periorală
- Acnee
- Mâncărime fără inflamație
- Ulcere cutanate
- Infecții virale, de ex herpes infecţie, zona zoster.
- Infecții bacteriene ale pielii (ca monoterapie).
- Infecții fungice ale pielii (ca monoterapie).
- Utilizare la sugari, copii, în timpul sarcină și alăptare: vezi SmPC.
Pentru precauții complete, consultați eticheta medicamentului.
Interacţiuni
Unii glucocorticoizi sunt substraturi ale izozimelor CYP450. Expunerea sistemică poate crește odată cu terapia cu inhibitori ai CYP. Excipienții creme și unguente poate interfera cu siguranța latexului prezervative atunci când este utilizat în zona genitală. Ocluzie (de exemplu, bandaje, plasturi, scutece) pot crește absorbție în corp.
Efecte adverse
Efectele adverse posibile includ:
- Reacții cutanate locale, cum ar fi senzație de arsură, durere, mâncărime, iritație, roșeață
- Reacții de hipersensibilitate, contact alergie.
- Boli infecțioase datorate efectelor imunosupresoare.
- Efecte secundare sistemice ale glucocorticoizilor (de exemplu, supresia NNR, rare, în special în caz de supradozaj), vezi mai jos cortizonul comprimate.
- Tahifilaxie
- Reveniți după întreruperea rapidă
În caz de utilizare necorespunzătoare, adică supradozaj, persistent ocluzie și o perioadă prea lungă de utilizare, pielea poate fi deteriorată. Acest lucru se manifestă, de exemplu, prin subțierea pielii (atrofia pielii), striae ale pielii (striae distensae), tulburări de pigmentare, pilozitate crescută și telangiectazie. Există, de asemenea, un risc de efecte secundare sistemice ale cortizonului. Cu toate acestea, atunci când este utilizat conform instrucțiunilor, „sperietura cortizonului” răspândită este nefondată. Vezi și sub utilizarea excesivă a medicamentelor.
