Valoarea fT4 se referă la concentrare de gratuit tiroxina. Cele două tiroide hormoni, T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxina), sunt prezente sub formă legată de proteine și devin biologic active atunci când este necesar prin conversia în forma liberă. În laborator, această formă liberă este măsurată.
T3 are un efect de cinci ori mai puternic decât T4 și 80% din acesta este produs în afara glanda tiroida din T4 (așa-numita conversie).
Timpul de înjumătățire biologic este de aproximativ 19 ore. Pentru T4, este de zece ori mai mare.
Procesul
Sinonime
- FT4
- tiroxina
Material necesar
- Ser sanguin
Valori normale pentru fT4
| Adult | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
| Sarcină |
|
| Copii (13-18 ani) | 0.9-1.8 ng / dl |
| Copii (7-13 ani) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Copii (1-7 ani) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Sugari (1-12 luni). | 1.1-1.8 ng / dl |
| Nou-născuți (a treia-a 3-a zi de viață). | 1.5-3.0 ng / dl |
| Nou-născuți (prima și a doua zi de viață). | 1.6-3.8 ng / dl |
| Nou-născut (sânge din cordonul ombilical) | 1.0-1.8 ng / dl |
Factor de conversie
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
La femeile gravide, nivelurile T4 scad, în general, la niveluri de aproximativ 0.5 ng / dl după a 12-a săptămână de gestație. Acest lucru este cauzat de o rudă iod deficienta.
Interpretare
Mai multe constelații tipice ale fT4 și TSH sunt prezentate mai jos:
- fT4 ↑ sau fT3 ↑ și TSH ↓
- Hipertiroidism (hiperactiv glanda tiroida).
- T3 izolat hipertiroidism (aproximativ 10% din cazuri).
- fT4 ↓ și TSH ↑
- Hipotiroidismul (subactiv glanda tiroida).
- fT4 ↑ sau fT3 ↑ și neaprimate TSH (secreție TSH inadecvată).
- Modificarea pe termen scurt a progresiei bolii sau terapie (doză schimbarea antitiroidului medicamente, L-tiroxină).
- Rezistența la hormoni SD hipofizară
- TSH-producând tumoare hipofizare (foarte rar).
- Deficiența deionidazei tip hipofizar II (foarte rar).
- fT4 ↑, TSH normal (hipertiroxinemia eutiroidiană).
- Cota de tiroxina-proteina de legare (TBG) sau transtiretina (TTR, prealbumină care leagă tiroxina, TBPA).
- Terapia de substituție cu L-tiroxină
- Propranolol în doze mari (beta-blocant)
- fT3 ↓ (posibil și fT4 ↓) și TSH normal.
- Frecvente în afecțiunile generale severe (afecțiuni non-tiroidiene = NTI).
- Stare metabolică eutiroidă (funcția tiroidiană este normală) → nu este necesară înlocuirea!
- Cauza poate fi medicamente care afectează conversia T4 în T3.
- fT4 ↓ și TSH normal sau ↓
- Secundar hipofizar hipotiroidism (foarte rar).
Cauze
Hipertiroidism (hipertiroidism).
- Boala M. Graves (aproximativ 40%)
- Autonomie funcțională (30-50%)
- Iod-indus (medii de contrast, amiodaronă).
- tiroidita (inflamația glandei tiroide; hipertiroidism pasiv inițial posibil).
- Iatrogen sau indus de pacient (hipertiroidism factitia) (foarte rar).
- Hipertiroidism în carcinomul tiroidian diferențiat (extrem de rar).
- Secreție TSH inadecvată (adenom HVL, paraneoplastic) (extrem de rar).
Hipotiroidismul (glanda tiroidă subactivă).
- tiroidita Hashimoto
- Frecvent iatrogen (tirostatică medicamente, jodexcess, litiu, condiție după o intervenție chirurgicală SD sau radioiod terapie).
- Hipotiroidism congenital (hipotiroidism congenital).
- Hipotiroidism secundar datorat deficitului de TSH (rar).
