Flegmon: cauze, simptome, terapie

Flegmon: Scurtă prezentare generală

  • Definiție: Inflamație bacteriană a pielii care se răspândește adesea la țesutul conjunctiv și la mușchi
  • Cauze și riscuri: Bacteriile care pătrund de obicei printr-o rană. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt deosebit de expuse riscului.
  • Agent patogen: în principal Staphylococcus aureus, de asemenea Streptococcus pyogenes și alte bacterii
  • Simptome: roșeață închisă sau albăstruie, umflare, supraîncălzire, acumulare de lichid (edem), durere, puroi, febră
  • Tratament: Antibiotice în toate cazurile, tratament chirurgical suplimentar în cazurile severe
  • Prognostic: Dacă nu este tratată la timp, inflamația se poate extinde mai departe și poate pune viața în pericol în cazurile grave.

Flegmon: Descriere

Flegmonul este o inflamație bacteriană neclară a straturilor inferioare ale pielii. În cazurile severe, țesutul conjunctiv mai profund și mușchii sunt, de asemenea, afectați. De obicei se dezvoltă în jurul unei plăgi sau ulcer. Deoarece țesutul conjunctiv moale este afectat, medicii se referă la el ca o infecție a țesuturilor moi sau o infecție a țesuturilor moi.

Flegmonul poate apărea în următoarele zone ale corpului, printre altele:

  • Mâinile și tecile tendonului (de exemplu, flegmonul de mână, flegmonul în V)
  • Inferioare picioarelor și picioarelor
  • Limba, gura (de exemplu flegmonul podelei gurii)
  • Ochi, pleoape și orbită (orbitaflegmonii)
  • Gât

Medicii fac în general diferența între un flegmon limitat și un flegmon sever. În cazul flegmonului limitat, inflamația se extinde până la cel mai de jos strat al pielii (subcutană). Flegmonul sever, pe de altă parte, este foarte purulent și afectează nu numai pielea, ci și țesutul conjunctiv și/sau mușchii. Spre deosebire de flegmonul limitat, acesta trebuie tratat atât chirurgical, cât și cu antibiotice.

Termenul de celulită (a nu fi confundat cu celulită – „piele de coajă de portocală”) trebuie echivalat cu flegmon.

Flegmon: simptome

În cazul flegmonului, zona de piele infectată se modifică vizibil. Se caracterizează prin următoarele simptome

  • Roșeață extinsă, încețoșată, închisă sau albăstruie
  • Umflare aluoasă
  • Pielea vizibil caldă
  • Acumulare de lichid (edem)
  • Presiune sau durere spontană
  • Acumulare de puroi (în special cu flegmon sever)
  • Posibil decolorare neagră și galbenă din cauza celulelor moarte (în flegmonul sever)

În special în cazul flegmonului sever, organismul reacționează și cu simptome generale precum

  • febră
  • Senzație puternică de boală, oboseală
  • ritm cardiac ridicat (tahicardie)
  • Posibil dificultăți de respirație și colaps circulator (șoc) dacă infecția se răspândește la întregul corp

Alte simptome depind de localizarea flegmonului:

  • Flegmonul limbii (glosita flegmonosa): Pacienții au dureri severe atunci când vorbesc și, de obicei, și la înghițire; o umflare inflamatorie care se extinde în principal spre gât poate îngusta căile respiratorii și poate provoca dificultăți de respirație.
  • Flegmonul orbital (flegmonul orbital): Pacienții sunt vizibili printr-un ochi proeminent (exoftalmie), pleoapa umflată, tulburări de vedere, edem conjunctival (chemoză) și mișcările oculare restricționate.
  • Flegmonul pleoapei: Spre deosebire de flegmonul orbital, inflamația rămâne limitată la pleoapă. Pleoapa este foarte umflată și înroșită și este posibil să nu mai fie posibilă deschiderea ochiului.

Flegmoni: cauze și factori de risc

Flegmonii sunt cauzați de bacterii, de obicei Staphylococcus aureus. Alte bacterii precum streptococii de grup A (Streptococcus pyogenes) pot provoca, de asemenea, inflamație flegmonoasă.

Agenții patogeni pătrund în țesut deosebit de ușor prin răni mari și deschise. Apoi se răspândesc în straturile profunde ale pielii și provoacă inflamație acolo. Leziunile pielii pot avea diverse cauze, cum ar fi o tăietură, înțepătură sau mușcătură. Cu toate acestea, răni mai mici (răni minore) pot fi, de asemenea, puncte de intrare suficiente.

Flegmoni: Dezvoltarea diferitelor flegmoni

Flegmonii tecii tendoanelor sunt de obicei cauzate de leziuni inofensive, cum ar fi o rană tăiată sau înțepată. Zona se umflă și apasă pe vasele de sânge, astfel încât teaca tendonului nu mai este alimentată cu nutrienți. Ca rezultat, țesutul moare și oferă o țintă ușoară pentru bacterii.

La flegmonul V, inflamația se desfășoară de-a lungul învelișului tendonului degetului mare și mic. Acestea sunt conectate între ele la încheietura mâinii. Aceasta înseamnă că inflamația se poate răspândi rapid și ușor de la un deget la altul prin încheietura mâinii. Dacă există un flegmon al degetului arătător, mijlociu sau inelar, acesta rămâne limitat la degetul afectat, întrucât nu există nicio legătură între aceste teci de tendon.

Flegmonul orbital afectează țesutul moale din orbită. De obicei, apare dintr-o inflamație a sinusurilor paranazale, care se află sub orbită. Agenții patogeni se răspândesc pe orbită prin lamelele osoase subțiri. Orbitaflegmonii sunt cauzați mai rar de o leziune la cap. Cu toate acestea, bacteriile pot pătrunde și în orbită din altă parte a corpului prin sânge.

Flegmonii pleoapelor sunt cauzate de leziuni ale pleoapelor sau de inflamații anterioare ale pleoapelor, cum ar fi furuncul, eczema sau orzul.

Mulți pacienți se întreabă: „Este flegmonul contagios?”. Practic, oamenii au numeroase bacterii pe piele (inclusiv stafilococi) care pot declanșa flegmon. Acestea nu sunt periculoase dacă pielea este intactă și sistemul imunitar este stabil. Cu toate acestea, ar trebui să vă protejați de contactul direct cu secreția rănii unui flegmon purtând mănuși.

Flegmon: examinări și diagnostic

Dacă pielea dumneavoastră este dureroasă, umflată și roșie, consultați un medic. Pentru simptomele minore, medicul dumneavoastră de familie este primul punct de contact. Cu toate acestea, poate fi necesar să fiți internat în spital, de exemplu dacă flegmonul este pe față, dacă aveți febră sau dureri severe sau dacă starea dumneavoastră fizică este foarte proastă.

Medicul responsabil vă va întreba mai întâi în detaliu despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză). El vă va adresa, printre altele, următoarele întrebări:

  • De cât timp aveți simptomele?
  • Ai fost bolnav recent?
  • Aveți răni sau răni (cronice) cunoscute?
  • Suferiți de o boală care vă slăbește sistemul imunitar?
  • Cât de mare ai febra?

Dacă este necesar și posibil, medicul dumneavoastră va tampona rana sau va preleva o probă de țesut (biopsie, de obicei ca parte a unei operații care este oricum necesară) pentru a determina agenții patogeni în laborator. Acest lucru îi permite să adapteze tratamentul la bacteriile cauzale. De obicei, ia și probe de sânge pentru a determina valorile inflamației, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) sau globulele albe (leucocite). Dacă aveți febră, se poate preleva și o probă de sânge pentru a căuta bacterii (hemocultură).

Dacă suferiți de un aflegmon orbital, medicul dumneavoastră va aranja, de asemenea, pentru imagistica orbitei oculare și a sinusurilor paranazale, cum ar fi o tomografie computerizată (CT). De asemenea, va fi consultat un oftalmolog sau un specialist în urechi, nas și gât pentru a căuta cauza infecției în această zonă în caz de îndoială și pentru a monitoriza evoluția acesteia în continuare.

Diferențierea de alte infecții ale țesuturilor moi

Alte infecții ale țesuturilor moi, cum ar fi erizipelul, fasciita (necrozantă) sau un abces, sunt adesea dificil de distins de flegmon. Acestea sunt, de asemenea, inflamații bacteriene ale pielii. Cu toate acestea, diagnosticul corect este important pentru planul de tratament ulterior. Acesta este motivul pentru care medicul se asigură întotdeauna să diferențieze aceste boli de flegmon în timpul examinării.

Erizipel

Fascita necrotizantă

Fasciita necrozantă este o infecție bacteriană foarte gravă, care pune viața în pericol, care afectează de obicei extremitățile (brațele și picioarele). Ca urmare, pielea, țesutul subcutanat și tecile de țesut conjunctiv (fascia) devin inflamate. Mușchii sunt, de asemenea, adesea afectați. Streptococii sunt de obicei cauza. Toxinele lor provoacă mici cheaguri de sânge care blochează vasele de sânge fine din țesut. Ca urmare, oxigenul nu mai poate ajunge în regiunea afectată și celulele mor (necroză è fasciită necrozantă). Pacienții au febră și dureri severe care nu pot fi explicate inițial prin simptomele vizibile ale pielii.

Abces

Un abces este o cavitate încapsulată umplută cu puroi în straturile profunde ale pielii, sub un strat superior de piele de obicei intact. Un abces poate apărea și cu un flegmon, dar nu este tipic.

Flegmon: tratament

Terapia cu flegmon constă în diferite etape, în funcție de severitatea infecției. Deoarece este o infecție bacteriană, antibioticele ajută împotriva flegmonului. Ele fie ucid bacteriile, fie le împiedică să se înmulțească. De obicei, medicul va prescrie peniciline (de exemplu, flucloxacilină) sau cefalosporine (de exemplu, cefazolină sau cefuroximă). Clindamicina poate fi, de asemenea, utilizată.

Dacă flegmonul este sever, trebuie tratat și chirurgical. Medicul îndepărtează țesutul mort din zona pielii flegmonoase și apoi îl clătește (debridare). În unele cazuri, se efectuează tratamentul rănilor deschise. Aceasta înseamnă că medicul nu închide rana după operație. Se clătește de mai multe ori la intervale, se scurge și se păstrează steril cu pansamente antiseptice. În cazul unui flegmon orbital, poate fi necesar și tratamentul chirurgical al sinusurilor paranazale.

Ce poți să faci singur dacă ai un flegmon?

Urmați recomandările medicului dumneavoastră. El sau ea va discuta cu dumneavoastră cât trebuie să dureze tratamentul cu antibiotice și ce trebuie să aveți în vedere. De asemenea, este indicat să păstrați zona afectată a corpului

  • pentru a-l imobiliza,
  • ridica-l,
  • să-l răcească.

Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, pot ajuta cu simptomele însoțitoare, cum ar fi durerea. Ele ameliorează durerea, pot inhiba inflamația flegmonoasă și astfel susțin procesul de vindecare. Medicul dumneavoastră vă va prescrie ingredientele active necesare.

Flegmon: cursul bolii și prognostic

Inflamația încurajează și formarea cheagurilor de sânge (tromboză). Acest lucru poate avea consecințe care pun viața în pericol, mai ales în cazul flegmonilor din zona feței, dacă venele din craniu devin blocate (tromboză venoasă sinusală). Meningita sau nevrita optică poate fi, de asemenea, rezultatul unui flegmon.

Bacteriile se pot răspândi în întregul corp prin intermediul vaselor de sânge și limfatice, mai ales dacă nu sunt tratate la timp. Există riscul de „otrăvire a sângelui” bacteriană (sepsis), care pune întotdeauna viața în pericol. Cei afectați sunt apoi îngrijiți într-o unitate de terapie intensivă.

Cu toate acestea, dacă cei afectați primesc imediat antibiotice eficiente, flegmonul progresează de obicei bine și se ameliorează în câteva zile.