Dacă leiomiomul nu provoacă simptome, nu necesită terapie.
Dacă simptomatic uter miomatos este suspectat, ar trebui mai întâi să se stabilească dacă miomatosul uterului este de fapt cauza simptomelor [ghidul S3].
O indicație pentru terapie există în cazul tumorilor cu creștere rapidă sau a tumorilor care cauzează simptome și în cazul în care terapia conservatoare cu hormoni (vezi terapia medicamentoasă) nu a reușit.
Indicațiile pentru terapia chirurgicală sunt:
- Ruptura capsulară
- Infecția cu miom
- Durere
- Crestere rapida
- Tulburări grave de sângerare
- Sterilitate / infertilitate
- Rotația tulpinii
- Diagnostic neclar
Se pot distinge următoarele proceduri chirurgicale:
- Uter-conservare - enucleația miomului (eliminarea fibrom/ tumori musculare benigne din uter păstrându-le) - la pacienții cu potențial fertil, leiomiomi mici; de obicei laparoscopic (subserosal) / histeroscopic (submucosal).
- Histerectomie (îndepărtarea uterului; posibil subtotal: conservarea col uterin/ col uterin) - pentru uterul mare miomatos; planificare familială finalizată.
Alte tehnici chirurgicale
- Uterin arteră embolizare (sinonime: embolizarea fibromului uterin; embolizarea arterei uterine (EAU); embolizarea fibromului); în această procedură, un infarct artificial - adică un blocaj intenționat al arterelor uterine - este indus în uter (uter), întrerupând astfel sânge furnizarea către sau în acest scop, gelatină sau particule de plastic de mărimea unui bob de nisip (între 500-900 micrometri) sunt introduse printr-un cateter prin arterele din zona inghinală în arterele uterine respective. Notă asupra uterului arteră embolizare: Trebuie menționate declarațiile lucrării de consens germane publicate după „a 4-a ședință de experți radiologico-ginecologici” anul trecut. Acesta afirmă: „În contextul tratamentului fertilității, EAU ar trebui cel mai bine să fie considerate o ultimă soluție („ ultima soluție ”). Riscurile potențiale includ, mai presus de toate, o posibilă reducere a rezervei ovariene (rezerva de foliculi primordiali disponibili din care se pot dezvolta ovocite finite), risc crescut de avort (risc de avort), tulburări placentare (tulburări ale placenta) și creșterea sângerării postpartum („după naștere”). ”
- Ligatura endoscopică a nave a uterului.
Alte note
- În ultimii ani, un ambulator non-chirurgical terapie opțiune cu puține efecte secundare și blândă durere a apărut cu așa-numitul RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) orientat focalizat terapie cu ultrasunete (MRgFUS) (sinonim: MR-HIFU = Rezonanță magnetică cu ultrasunete cu intensitate ridicată). Pentru mai multe informații, consultați „Focalizat ultrasunete (MR-HIFU) din fibrom".
- Dacă în primul rând tulburarea de sângerare (menoragie; sângerare continuă) urmează a fi tratată, poate fi indicată ablația endometrială. Ablația endometrială (sinonime: metoda Goldnetz; metoda Novasure; ablația endometrială) este o procedură care blând și cu puține complicații, endometru (endometru) este obliterat de curentul de înaltă frecvență, eliminat cât mai mult posibil și aspirat.
- Miomenucleația versus embolizarea uterului arteră: femeile după miomenucleație au o calitate a vieții mai bună decât după embolizare. Imediat după fiecare procedură, femeile care au suferit embolizare au raportat o calitate a vieții mai bună decât cele care au suferit enucleația miomului. După 6 luni, valul s-a întors. Femeile din grupul de enucleație cu miom au raportat o calitate a vieții mai bună; aceasta a rămas la ultimul interviu după 2 ani.
