Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [exantem maculopapular eritematos difuz (erupție cutanată cu papule mici); petechii (hemoragii asemănătoare puricilor)]
- Gât incl. palpare [meningism (rigiditate dureroasă a gâtului) / rezistență crescută la mișcarea capului în coloana cervicală]
- extremitati
- Auscultația (ascultarea) inimii
- Examinarea plămânilor (boli secundare toposibile datorate).
- Auscultația (ascultarea) plămânilor
- Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [conducerea sunetului crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân tesut (egeg in pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
- Fremitus vocal (verificarea conducerii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă, în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân tesut (egeg in pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuat: de ex atelectazie, crusta pleurala; puternic atenuat sau absent: în caz de revărsat pleural, pneumotorax, emfizem pulmonar). Rezultatul este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
- Inspecție (vizualizare).
- Examen neurologic - inclusiv verificarea simptomului dureros gât rigiditatea (meningismul) este prezentă, testarea funcției motorii și senzoriale cu verificarea reflex (in mod deosebit tendonul bicepsului reflex (BSR), reflexul tendonului tricepsului (TSR), reflexul periostal cu rază (RPR), reflex de tendon rotulian (PSR) și Tendonul Ahile reflex (ASR, de asemenea reflex triceps surae)). [diagnostice diferențiate datorate:
- Empyema - colecție de puroi într-o cavitate a corpului; poate apărea în craniu subdural (sub hard meninge) și epidural (pe meningele dure).
- Encefalită (inflamația creierului).
- Creier abces - acumularea de puroi în creier (durere de cap, greaţă, vărsături, convulsii epileptice, tulburarea conștiinței).
- Meningeoză carcinomatoasă - metastaze a unui cancer în meninge.
- Hemoragia subarahnoidă (SAB) - sângerare în spațiile din craniu care transportă lichidul cefalorahidian (lichid nervos). Aceasta este însoțită de cefalee bruscă și meningism, provoacă scurte tulburări de conștiință și poate duce la disfuncții cerebrale permanente)]
Notă: pacienții cu tulburări de conștiență și / sau deficit focal (de exemplu, paralizie a membrelor) trebuie mai întâi supuși tomografie computerizată a craniu (tomografie computerizată craniană; CCT).
- Examinare medicală ORL - căutare de focalizare (diagnostic focal): de exemplu, suspectat mastoidita - inflamația procesului mastoidian; inflamația celulelor osoase aerate ale procesului mastoid (proces mastoid).
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
