Ficat ultrasonografie (sinonime: ultrasunete a ficatului; ultrasunete hepatice) este o procedură de diagnostic neinvazivă în radiologie și medicina internă care poate fi utilizată pentru a clarifica procesele patologice (patologice) ca examinare de rutină sau când se ridică o întrebare specifică. Evaluarea sonografică a ficat, vezica biliara si bilă conductele este de obicei procedura principală de diagnostic în evaluarea sistemelor de organe. Din această cauză, semnificația ficat sonografia este esențială pentru selectarea corectă a procedurilor de diagnostic care urmează sonografiei. Prin urmare, acest lucru duce la importanța sonografiei hepatice pentru „stabilirea cursului” în diagnosticul proceselor patologice ale ficatului.
Indicații (domenii de aplicare)
- Examinările de control și evaluarea tumorii - de regulă, descoperirile diagnosticate sonografic reprezintă constatări accidentale, deoarece sonografia hepatică este procedura principală pentru diagnosticarea ficatului. Astfel, procedura este procedura de alegere în cazul constatării palpării (constatării palpării) sau a simptomelor asociate ficatului. În cazul unei boli tumorale cunoscute, sonografia hepatică este utilizată pentru a exclude o recidivă.
- Ficatul crescut enzime - o creștere a enzimelor hepatice, care includ alanină aminotransferaza (ALT, GPT), aspartatul aminotransferaza (AST, GOT), gamma-glutamil transferaza (γ-GT, gamma-GT; GGT), indică leziuni hepatice. Cu toate acestea, creșterea în enzime este un parametru nespecific.
- Leziunea vezicii biliare și bilă conducte - analog cu sonografia hepatică, sonografia este, de asemenea, utilizată ca prima procedură de diagnostic pentru posibile procese patologice ale sistemului biliar (de exemplu, colestază /bilă stază). Codificat prin culori Sonografie Doppler (FKDS) este, de asemenea, utilizat în evaluarea neoplasmelor (tumorilor).
- Ciroza hepatică (ficat micșorat), cronică hepatită B virus sau nealcoolice ficat gras hepatită [sonografie bianuală cu scanare B pentru monitorizarea HCC].
- Suspiciune de leziuni care ocupă spațiu (tumoare?)
- Screening sonografic la pacienții cu risc crescut de carcinom hepatocelular (HCC; carcinom hepatocelular primar) [sonografie bianuală cu scanare B].
- Hepatomegalie (mărirea ficatului) - mărirea ficatului poate fi detectată cu acuratețe prin sonografie.
- Icterus (icter) - afectarea ficatului cu insuficiență funcțională suplimentară poate conduce la dezvoltarea icterului.
- Ascita (lichid abdominal) - ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Fluidul este fie un transsudat sărac în proteine și celule (fluid limpede), fie, în cazul unui sânge tulburare de ieșire, un exsudat mai bogat în celule (fluid tulbure). Atât cardiace cât și specifice ficatului și alte patogeneze (cauze ale bolii) sunt posibile ca cauze.
Contraindicații
Nu există contraindicații cunoscute. Dacă se știe că apare o reacție adversă alergică atunci când agent de contrast este ingerat, nu efectuați sonografie cu contrast îmbunătățit.
Procedura
Sonografia hepatică reprezintă o procedură versatilă; cu toate acestea, sensibilitatea procedurii (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică apare o constatare pozitivă) variază în funcție de experiența examinatorului și de procesul patologic prezent. Datorită acestui fapt, variațiile de la 20 la 90% pot fi observate în acuratețea ultrasunete procedură. Cu toate acestea, dezvoltarea de metode suplimentare bazate pe utilizarea ultrasunete și-a îmbunătățit în continuare eficacitatea. Metoda Doppler de putere poate fi menționată ca un exemplu de astfel de dezvoltare. Prin utilizarea acestei metode, este posibil să se obțină imagini de contrast semnificativ mai bune prin utilizarea așa-numitei „imagini armonice”. În plus, utilizarea substanțelor de contrast cu ultrasunete intravasculare speciale permite o evaluare precisă a ficatului nave. Ecografie hepatică convențională
- În sonografia hepatică convențională, evaluarea se efectuează utilizând așa-numita tehnică de scanare B (ultrasunografie cu scanare B). Datorită aplicației largi și valorii în diagnosticare, această metodă a fost revizuită în termeni de performanță în diferite studii clinice, astfel încât că sensibilitatea metodei ar putea fi evaluată cu acuratețe.
- Extinderea sonografiei hepatice convenționale prin utilizarea „Imagine armonică a țesuturilor” are drept consecință o îmbunătățire calitativă semnificativă a calității imaginii. Această îmbunătățire se bazează în special pe reducerea semnificativă a zgomotului de fond și apariția redusă a artefactelor, care sunt cauzate în principal de peretele abdominal.
- Printre altele, metoda este potrivită pentru a clasifica corect clasicul hemangiom („Hemangiom”) și chistul ficatului disontogenetic („cauzat de o tulburare de dezvoltare embrionară”).
Sonografia Doppler color a ficatului
- Culori Sonografie Doppler (sinonim: sonografie Doppler codificată prin culoare, FKDS) este o extensie a sonografiei convenționale, a cărei utilizare permite evaluarea venoase sau arteriale sânge curge și poate contribui astfel la detectarea (determinarea) tulburări circulatorii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ambele culori Sonografie Doppler cu injectare intravenoasă a amplificatorilor de semnal și când această așa-numită ultrasunete agent de contrast nu a fost utilizat nu a oferit nicio îmbunătățire evidentă în diagnosticul hepatic. Se poate concluziona că procedura nu are niciun efect pozitiv asupra detectării leziunilor circumscrise.
- Cu toate acestea, sonografia Doppler ar trebui utilizată ca o procedură pentru probleme specifice, cum ar fi procesele de ocupare a spațiului, deoarece tumora poate fi adesea asociată cu sânge obstrucția fluxului. În plus, procedura este o procedură rapidă și rentabilă.
- Diferența dintre sonografia convențională Doppler color este detectarea emisiilor acustice stimulate, care poate fi determinată cu un Doppler color. Emisiile reprezintă impulsuri sonore care vibrează ca urmare a stimulării microbulelor și eliberează energie printr-o schimbare de stare. Dopplerul color se bazează pe principiul înregistrării și conversiei acestor impulsuri, astfel încât după ce a avut loc codarea, undele sonore pot fi afișate în modul Doppler color.
- Pentru a înțelege sonografia color a ficatului, este important să știm că un ficat modificat nepatologic este codat în culoare în sonografie. De exemplu, dacă o leziune circumscrisă este prezentă ca o descoperire patologică, acest lucru va fi evident în sonografia Doppler color prin absența unei culori de afișare.
- În funcție de metodă, imagistica hepatică poate fi realizată și prin utilizarea unui mediu de contrast (vezi CEUS de mai jos). Cu toate acestea, aplicarea agent de contrast variază de la imagistica de contrast convențională. Agentul de contrast aplicat este fagocitat (absorbția substanțelor care trebuie eliminate) după o fază de sânge în sistemul reticulohistiocitar (sistemul celular fagocitar). Datorită acestei degradări, agentul de contrast poate fi imaginat chiar și la câteva zile după aplicare.
Ecografie cu contrast („ultrasunete cu contrast” [CEUS]).
- Ecografia cu contrast îmbunătățit (CEUS) este utilizarea mediului de contrast cu ultrasunete în sonografia medicală tradițională.
- CEUS este singura tehnică de imagistică transversală care permite examinarea în timp real a tuturor fazelor de contrast.
- Utilizare în diagnosticul tumoral sonografic: CEUS cantitativ dinamic (D-CEUS) permite cuantificarea perfuziei tumorii hepatice prin înregistrarea cineticii afluxului și a efluxului agentului de contrast în diferitele faze de contrast.
- Orice tumoare hepatică este considerată suspectă pentru malignitate care se spală pe CEUS în portal sau în fazele ulterioare.
- Procedura este adecvată la pacienții cu tumoare hepatică solidă recent diagnosticată (cu sau fără ciroză) pentru a o caracteriza.
- CEUS atinge o precizie diagnostic mai mare de 90% în caracterizarea tumorilor hepatice neclare.
- Un avantaj major al CEUS este că procedura poate fi utilizată fără ezitare la pacienții cu intoleranță sau contraindicații la agenții de contrast din tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Ecografie intraoperatorie
- Ecografia intraoperatorie este o procedură extrem de precisă pentru excluderea ficatului metastaze (leziuni rătăcite de la tumori maligne).
- Pentru a îmbunătăți evaluarea intraoperatorie a proceselor patologice, dacă este cazul, procedura este o opțiune fiabilă, în special împreună cu laparoscopie.
- Cu toate acestea, dezavantajul acestei metode este timpul ridicat necesar pentru efectuarea procedurii, astfel încât este cauzată o creștere semnificativă a duratei intervenției chirurgicale. În consecință, anestezie timpul trebuie, de asemenea, prelungit în consecință.
Evaluarea ficatului, inclusiv valorile normale
| Evaluarea structurilor anatomice incl. măsurători, ecogenitate etc. | Constatări clinice exemplare incl. măsurători |
| Dimensiunea ficatului |
|
| Forma și conturul ficatului |
|
| Echogenicitate? |
|
| Omogenitate? |
|
| navele care |
|
| Poarta ficatului |
|
| Hepatic nervură stea, adică configurația celor trei vene hepatice la joncțiunea lor cu vena cavă inferioară |
|
| Punga lui Morrison (spatium hepatorenale) |
|
Posibile complicații
- Nu se pot menționa complicații pentru ecografia hepatică convențională. Cu toate acestea, pot apărea reacții alergice datorită utilizării agentului de contrast cu ultrasunete.
