Durata sindromului Piriformis
Cât de repede o sindrom piriformis vindecarea este greu de previzibil. Chiar și cu o terapie bună, vindecarea bolii poate dura câteva săptămâni sau chiar luni. Dacă durere persistă continuu timp de 3 - 6 luni, aceasta se numește cronicitate a durerii.
Succesul tratamentelor este în orice caz (în special datorită vindecării prelungite a durere) puternic dependent de cooperarea pacientului și de un tratament consecvent. În plus, pe lângă sindrom piriformis, plângerile existente în zona coloanei vertebrale au un prognostic mai prost, acest lucru este valabil mai ales pentru plângerile din coloana lombară și sacrum zonă. Dacă acestea nu sunt prezente, semnificative durere ameliorarea poate fi adesea realizată în aproximativ 3 săptămâni cu un tratament adecvat.
Diagnostic
După cum sa descris la început, Sindromul Piriformis este adesea confundat cu o hernie de disc, deoarece aceasta este, de asemenea, o cauză mai frecventă a durerii comparabile. Cu toate acestea, după clarificarea și excluderea unui disc herniat, trebuie luat în considerare un sindrom Piriformis. Durere de presiune în zona piriformis musculare, palparea unei burți musculare întărite, precum și atunci când durerea apare în timpul flexiei, rotației interne și când afectarea picior este mutat către celălalt, multe criterii vorbesc despre sindrom, ceea ce face ca tratamentul adecvat să fie rezonabil.
Mai mult, diagnosticul sindromului Piriformis se poate face prin declanșare întindere durere. Există mai multe teste pentru sindromul Piriformis care pot ajuta la stabilirea unui diagnostic. Testul Lasegue, în care un examinator mișcă încet picior întins în genunchi spre tavan atunci când pacientul stă întins pe spate, poate oferi o indicație nespecifică provocând dureri la cei iritați și tensionați nervul sciatic.
La efectuarea testului de rotație externă, pacientul se întinde pe spate. Picioarele inferioare atârnă peste marginea canapelei de examinare. În timpul testului, medicul apasă ferm gleznele interioare cu ambele mâini și îi cere pacientului să-și tragă picioarele spre interior.
Acest lucru are ca rezultat un rotație externă a articulatia soldului, care este foarte dureros în prezența sindromului Piriformis. Diagnosticul sindromului Piriformis se poate face și prin verificarea răpire. răpire testul se efectuează în poziție șezută.
În timp ce medicul își apasă mâinile spre exteriorul genunchilor pacientului, pacientul trebuie să încerce să îndepărteze picioarele de axa corpului. Succesul tratamentului este evidențiat în cele din urmă de faptul că imagistica sau alte diagnostice nu indică o boală dureroasă, dar care nu amenință în acest caz. Dacă opțiunile de tratament pentru sindromul Piriformis sunt epuizate, poate fi un sindrom de durere cronică care s-a dezvoltat. , sau poate exista o altă cauză pentru iritarea nervul sciatic, cum ar fi un neconsiderat anterior a alunecat discul, un blocaj al articulației sacroiliace, corp vertebral alunecare, dar și altele inflamația nervilor, cum ar fi de la Borrelia bacterii. Testele pentru sindromul Piriformis au ca scop extinderea Piriformis muscle.
În acest fel se poate determina dacă există tensiune dureroasă în acest mușchi. piriformis musculare este nevoie pentru răpire (răpirea) șoldului atunci când șoldul este flexat și pentru rotație externă în articulatia soldului când șoldul este întins.
- Test de răpire: Pentru a testa răpirea, șoldul trebuie mai întâi flectat, astfel încât situația de examinare este cea mai simplă atunci când stați.
Medicul apasă apoi genunchiul pe partea dureroasă din exterior. Persoana afectată încearcă să aducă picior spre exterior împotriva acestei presiuni. O reducere a forței în comparație cu partea sănătoasă în timpul acestui test indică o defecțiune a mușchiului piriformis.
- Testul rotației externe: Pentru a testa rotația externă, persoana afectată se întinde pe spate, cu picioarele inferioare atârnând în jos peste marginea inferioară a canapelei de examinare.
Pentru a realiza rotația externă a șoldurilor, picioarele suspendate trebuie acum apăsate spre interior. Din nou, o reducere a forței sau a durerii crescute în comparație cu partea opusă este indicativă a sindromului Piriformis.
- Test Freiberg: Al treilea test se numește test Freiberg. Mușchiul Piriformis este întins de examinator.
Testul se efectuează, de asemenea, în decubit dorsal, cu picioarele inferioare atârnate în jos, iar picioarele inferioare sunt presate în exterior de către examinator. Dacă aceasta întindere provoacă durere în zona mușchiului piriformis, poate fi ridicată și suspiciunea unui sindrom piriformis.
Sindromul Piriformis este de obicei un diagnostic de excludere. Se suspectează dacă nu există altă cauză pentru sciatică pot fi găsite simptome.
Din acest motiv, un RMN al regiunii pelvine se efectuează de obicei numai după ce s-au efectuat multe examinări, de exemplu, pe spate. Înainte de inițierea unei imagistici, se efectuează diferite teste funcționale, care implică în mod specific mușchiul piriformis. Astfel, suspiciunea unui sindrom piriformis poate fi confirmată.
Imaginile RMN nu identifică întotdeauna în mod clar sindromul piriformis. Este posibil să vedem dacă mușchiul piriformis este îngroșat sau scurtat. Cu toate acestea, acest lucru permite doar presupunerea că aceasta este cauza durerii sciatice.
Toate articolele din această serie:
