Insuficiență renală cronică: terapie

Măsuri generale

  • Sânge presiunea trebuie ajustată optim.
  • Sânge lipide (grăsimile din sânge) trebuie controlate și aduse la un nivel scăzut, dacă este necesar.
  • Orice afecțiuni medicale concomitente trebuie monitorizate și tratate cu atenție.
  • Scopul menținerii greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la 19: 19; de la 25: 20; de la 35: 21; de la 45: 22; de la 55: 23; de la vârsta din 65: 24) → Participarea la un program medical supravegheat pentru subponderal.
  • Restricția nicotinei (abținerea de la consumul de tutun), ca dăunătoare rinichilor!
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate impactului posibil asupra bolii existente (nefrotoxice medicamente?).
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Metale (cadmiu, conduce, mercur, nichel, crom, uraniu).
    • Hidrocarburi halogenate (HFC; tricloroetenă, tetracloretenă, hexaclorobutadienă, cloroform).
    • Erbicide (paraquat, diquat, fenoxiacetic clorurat acizi).
    • Micotoxine (ochratoxină A, citrinină, aflatoxină B1).
    • Hidrocarburi alifatice (2,2,4-trimetilpentan, decalin, fără plumb benzină, mitomicina C).
    • Melamina

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Hepatita B
  • Vaccinarea pneumococică: persoanele imunodeprimate trebuie vaccinate secvențial cu vaccinul conjugat 13-valent PCV13 și șase până la 12 luni mai târziu cu vaccinul polizaharidic 23-valent PPSV23 împotriva pneumococ.

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Respectarea următoarelor recomandări nutriționale specifice:
    • Aportul zilnic de energie: aproximativ 30-35 kcal per kg de greutate corporală (etapa CNI-3 până la 5).
    • În general, dietă trebuie să aibă un conținut scăzut de proteine ​​(proteine ​​scăzute), dar din cauza riscului de subnutriţie, aportul de proteine ​​nu trebuie redus prea drastic. În plus, aportul zilnic de proteine ​​(per kg de greutate corporală) depinde de stadiul insuficienței renale (disfuncție renală) (așa cum recomandă medicul)!
    • Evitarea sau reducerea monozaharide (zaharuri simple) și dizaharide (zaharuri duble) și aport ridicat de complex carbohidrati.
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Dieta scăzută a colesterolului
    • Dieta bogată în fructe și legume
    • Renunțarea la consumul de fructe de stea. Acesta conține o neurotoxină periculoasă (toxină nervoasă), care este excretată de rinichi fără probleme la persoanele sănătoase, dar se acumulează în rinichi pacienți și pot intra în creier. Acest lucru cauzează, printre altele, crize epileptice și chiar comă și moartea.
    • Alimente care conțin oxalat: consum moderat de nuci (arahide, pin nuci, alune de padure, caju), cacao, spanac, breton, rubarbă; excreție mare de acid oxalic este asociat cu un risc crescut de apariție cronică insuficiență renală în anii următori.
    • Un conținut scăzut de sare dietă, adică 5-7.5 g sare de masă (2-3 g sodiu), ar trebui de asemenea urmat. Sarea de masă este considerată un factor de risc important pentru progresia cronică insuficiență renală.
    • Evitați purina (acid uric) excesele, adică preferă sursele vegetariene de proteine; evita carnea, organele, crustaceele.
    • Trata vitamina D deficit (dietetic suplimente: 20 ug / zi).
    • În insuficiența renală avansată (rinichi slăbiciune) nu trebuie să consume mai mult de 1 g de fosfat pe zi pentru a atenua efectele tulburărilor asupra vitamina D și metabolismul osos. Alimente bogate în fosfat sunt brânza, în special brânza procesată, nuci, legume uscate și tărâțe de grâu.
    • În stadiul de insuficiență renală (pre) finală, potasiu nivelurile pot fi crescute. Apoi potasiu-alimente bogate, cum ar fi fructe uscate, legume uscate, feluri de mâncare din cartofi uscați, trebuie evitate urgent și tărâțe de grâu, pește, spanac, pastă de roșii, ketchup, fistic, arahide prăjite, ciocolată, vinul, fructele și sucurile de fructe ar trebui consumate într-un mod limitat.
    • Recomandări specifice etapei în insuficiența renală cronică:
      • CKD etapele 1 și 2: nu este necesară restricționarea consumului zilnic de băut. Notă: Volumul ridicat de lichid oral nu trebuie utilizat pentru îmbunătățirea funcției renale sau pentru „spălarea rinichilor”.
      • Predializă (Etape CKD * 3-4): 1.5 litri.
      • Pentru hemodializă (CKD stadiul 5): urină volum + 500 ml.
      • cu dializa peritoneală (CKD stadiul 5): cantitate de urină + 800 ml.
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Grupul european de lucru pentru nutriția renală a Asociației europene renale-European Dializă Asociația de transplant (ERA-EDTA) recomandă mediteraneană dietă (Bucătărie mediteraneană) pentru pacienții cu rinichi boală. Deoarece această dietă este și mai bogată în potasiucu toate acestea, nivelurile serice de potasiu trebuie verificate în mod regulat.
  • Flavanoli, cuprins în întuneric ciocolată or ceai verde, funcție endotelială îmbunătățită (funcția peretelui interior al sângelui nave) la pacienții cu dializă, diastolic scăzut tensiune arterială (de la o medie de 74 mmHg la 70) și crescut inimă rata (de la o medie de 70 / min la 74).
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa-.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

* ERC = boală renală cronică

Medicamente pentru sportivi