Diagnostic
Pentru diagnosticarea ICB sunt necesare tehnici de imagistică. În tomograma computerizată (CT), locația și dimensiunea sângerării, precum și creșterea dimensiunii (posibilă până la 30%) pot fi verificate printr-un nou CT după 24 de ore. RMN al cap (RMN cap) și RMN al creier pot detecta, de asemenea, sângerări, dar sunt metode de a doua alegere datorită prețului, disponibilității și, de obicei, în mod semnificativ limitat condiție a pacientului. Datorită modificărilor caracteristice ale semnalului în RMN a cap, pot fi detectate sângerări mai vechi și pot fi folosite proceduri speciale pentru a vizualiza nave pentru a detecta posibile malformații sau dilatații (RMN angiografia).
În mod normal, nu sunt indicate examinări de diagnostic suplimentare de laborator, cum ar fi examinarea parametrilor lichidului cefalorahidian (LCR). În diagnosticul acut al unui hemoragie cerebrală, instrumentul de diagnostic de primă alegere este CT, deoarece poate fi efectuat foarte rapid și ușor. Acesta este cel mai eficient mod de a obține informații într-o situație de urgență.
Cu toate acestea, MRT este, de asemenea, un instrument important de diagnosticare. Mai ales în cazul unor constatări incerte în CT, o simptomatologie destul de lentă sau o simptomatologie incertă, RMN poate oferi constatări extinse. În unele cazuri, acestea sunt mai potrivite pentru a exclude alte posibile diagnostice. În special dacă se suspectează sângerări cronice, RMN este de obicei superior CT. În plus, RMN este, de asemenea, utilizat în cursul bolii pentru a restrânge și descrie cauze precum modificări vasculare, tumori și altele.
Chirurgie pentru o hemoragie cerebrală
A hemoragie cerebrală este tratat în moduri diferite, în funcție de localizarea și amploarea sângerării. În plus față de posibilitatea de a influența cursul sângerării prin administrarea anumitor medicamente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală neurochirurgicală. Diagnosticul imagistic este esențial înainte de operație, deoarece localizarea sângerării trebuie determinată înainte de operație.
Tomografia computerizată poate oferi rapid o imagine detaliată a leziunii și, prin urmare, este de obicei utilizată în cazuri de hemoragie cerebrală. Îndepărtarea chirurgicală a revărsatului de sânge în creier presupune întotdeauna deschiderea craniu. În caz de sângerare superficială, poate fi suficient să deschideți craniu pe site-ul sânge acumulare.
În unele cazuri, sursa sângerării trebuie găsită și oprită și sânge trebuie îndepărtat folosind proceduri minim invazive. Dacă este necesar, acest lucru se poate face folosind un robot sau „manual”. Ce metode sunt utilizate în cazuri individuale depinde de tipul de sângerare, de abilitățile chirurgului și de echipamentul spitalului.
Dacă intervenția chirurgicală este necesară pentru o hemoragie cerebrală, aceasta se efectuează de obicei în primele 72 de ore de la apariția sângerării și poate îmbunătăți prognosticul persoanei afectate. Faceți clic aici pentru pagina principală cu privire la acest subiect: Chirurgia pentru hemoragia cerebrală Chirurgia pentru hemoragia cerebrală nu este neobișnuită, dar nu orice hemoragie cerebrală în sine necesită intervenție chirurgicală. Există criterii pentru a decide dacă se operează sau nu o hemoragie cerebrală.
Așa-numitele hemoragii epidurale trebuie să fie întotdeauna operate, ca ameliorare imediată a creier trebuie garantat. În caz contrar, există riscul de vânătăi și daune ireversibile. În cazul sângerării anevrismului (hemoragie subarahnoidă), decizia privind terapia chirurgicală a anevrismului se ia individual.
De asemenea, este posibil să se trateze anevrismul cu un cateter (intervențional). Hematoamele subdurale sunt tratate chirurgical dacă există semne simptomatice ale presiunii intracraniene crescute sau dacă există constricții ale creierului. O deteriorare a stării de conștiință și orientare a persoanei afectate vorbește și pentru intervenție chirurgicală. Hemoragiile intracerebrale se decid întotdeauna de la caz la caz.
Indiferent dacă trebuie efectuată sau nu o operație, se ia întotdeauna în considerare individual. Hemoragiile cerebeloase sunt de obicei mai susceptibile de a fi operate. Sângerarea extensivă în ventriculii creierului este, de asemenea, un motiv pentru intervenția chirurgicală.
Terapia chirurgicală nu este recomandată pentru fiecare hemoragie cerebrală. În acest caz, se efectuează terapii conservatoare, care au scopuri diferite și variază în funcție de tipul de hemoragie cerebrală. Hemoragiile intracerebrale severe sunt tratate într-o unitate de terapie intensivă.
În majoritatea cazurilor, pacienții afectați sunt ventilați și sedați. Ei primesc durere terapie și sunt monitorizate. In plus tensiune arterială este ajustat la o valoare sistolică sub 140 mmHg.
Un obiectiv important este Monitorizarea de coagulare. Medicamentul anticoagulant este întrerupt pentru a preveni sângerarea ulterioară. Dacă este necesar, se administrează factori de coagulare sau se iau medicamente care anulează efectul anticoagulantelor.
Un alt obiectiv important este reducerea presiunii din creier. Diferite opțiuni terapeutice sunt folosite pentru a realiza acest lucru. Apa sau sângele din creier pot fi drenate printr-un tub mic din sistemul ventricular.
Aceasta se numește drenaj ventricular extern. Mai mult, medicamentele pot fi administrate pentru a reduce presiunea cerebrală. Durata unei operații pentru o hemoragie cerebrală nu poate fi dată ca regulă generală.
Există mai multe motive pentru aceasta. Hemoragiile cerebrale nu sunt toate tratate prin aceeași operație, în primul rând pentru că pot fi de natură diferită și, în al doilea rând, pentru că diferă prin întindere și localizare. În majoritatea cazurilor, totuși, se poate presupune că operațiunea va dura câteva ore, deoarece este o operațiune destul de complexă.
