Insuficiență renală cronică: complicații

Următoarele sunt principalele boli sau complicații la care pot contribui insuficiența renală cronică (insuficiență renală cronică) sau boala renală cronică:

Sistemul respirator (J00-J99)

Sânge, organe hematopoietice - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Tulburări de coagulare, nespecificate (de exemplu, trombocitopatii (disfuncție trombocitară / plachetară) → hematoame (vânătăi), epistaxisul).
  • Anemie renală (anemie; eritropoietina ↓); simptomele tipice sunt de culoare gri pal piele culoare și oboseală.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Activarea catabolismului proteinelor (degradarea proteinelor).
  • Declanșarea unui răspuns proinflamator (răspuns inflamator).
  • Amiloidoza SS-2-microglobulinei - depunerea de proteine in os și articulații; complicație după termen lung dializă (sânge spălat).
  • Calcifilaxie (sinonime: arteriolopatie calcificatoare uremică, prescurtată UCA; calcificare metastatică) - curs sever și dureros de pierdere osoasă datorată bolii renale (osteodistrofie renală) la pacienții cu boală renală în stadiu final; complicații cutanate foarte rare, dar care pot pune viața în pericol; tipice sunt depunerile de săruri de calciu și fosfat în pereții vaselor de sânge și în țesutul gras subcutanat, ducând la vasculită (inflamația vaselor de sânge), paniculită (inflamația țesutului gras subcutanat) și necroză cutanată dureroasă, asemănătoare plăcii (moartea pielii), în special pe extremitățile inferioare și trunchiul; leziunile nu prezintă tendința de a se vindeca și de a se dezvolta în ulcere necrotice care nu vindecă
  • Tulburări electrolitice și acido-bazice.
    • Hiperkaliemia (exces potasiu) - perturbarea homeostaziei de potasiu (datorită acidoză metabolică/ acidoză metabolică → creșterea extracelulară potasiu, printre altele) → aritmii cardiace.
    • Hipermagnezie (magneziu exces).
    • Hiperfosfatemie (exces de fosfat)
      • → osteopatie renală (modificări osoase (osteomalacie) cauzate de insuficiență renală cronică).
      • → dezvoltarea calcificării vasculare mediale (mediascleroza Mönckeberg), care apare în stratul muscular al arterelor → mortalitate cardiovasculară crescută (mortalitate cardiovasculară).
    • Hipocalcemie (calciu deficienta).
    • Hiponatremie (deficit de sodiu)
    • Acidoza metabolică (hiperaciditate)
  • Glucoză tulburări ale metabolismului - tulburări ale zahăr metabolism.
  • Hiperhidratare (exces de lichid / suprahidratare) → edem (de apă retenţie), hipertensiune (hipertensiune arterială), stânga inimă eșec (stânga insuficienţă cardiacă), edem pulmonar (de apă retenție în plămâni), edem cerebral (creier umflătură).
  • Hiperlipidemia/ dislipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic).
  • hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană), secundară.
  • Hiperfosfatemie (exces fosfat) → osteopatie renală (modificări osoase (osteomalacie) cauzate de insuficiență renală cronică).
  • Hiperuricemia/gută (cota de acid uric niveluri în sânge) /gută - aprox. Riscul crescut de 2 ori de gută cu un eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hipoglicemia (scăzut de sânge zahăr).
  • Calcifilaxie (sinonime: arteriolopatie calcificatoare uremică, UCA; calcificare metastatică) - curs sever și dureros de pierdere osoasă datorată bolii renale (osteodistrofie renală) cu prognostic slab; caracteristice sunt rănile care nu se vindecă, cu suprainfecție și progresie către sepsis (otrăvire cu sânge)
  • Rezistența la insulină periferică
  • Tulburări de creștere la copii

Piele și țesut subcutanat (L00-L99)

  • Dermatoză buloasă (veziculoasă) (piele boală) datorată tulburărilor metabolismului porfirinei; se întâmplă în dializă-dependent insuficiență renală.
  • Lichen simplex chronicus - zgârierea are ca rezultat o boală cronică inflamatorie, asemănătoare plăcii și lichinoide (nodulare)
  • Prurigo nodularis - prin zgâriere apar noduli maronii roșiatici, foarte mâncărimi.

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexie (accident vascular cerebral)
    • Insb. la pacienții cu consum ridicat de sare.
  • ateroscleroza
  • inimă insuficiență (insuficiență cardiacă) (de obicei cu fracția de ejecție conservată).
    • Compararea pacienților cu și fără cronici rinichi boală, după ajustare, riscul de dezvoltare inimă eșecul a fost de 2.3
    • Pacienții cu insuficiență cardiacă și boli de rinichi au o rată de mortalitate deosebit de ridicată
    • Insb. la pacienții cu consum ridicat de sare.
  • Aritmii cardiace
  • Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)
  • Sindromul cardiorenal (KRS) - apariția simultană a insuficienței cardiace și renale, în care afectarea funcțională acută sau cronică a unui organ duce la afectarea funcțională a celuilalt organ
    • Până la 50% din toți pacienții cu insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă) au cronice concomitente rinichi (CKD) (rata de filtrare glomerulară (GFR) persistent <60 ml / min / 1.73m2)
    • Pacienții cu insuficiență renală moderată (> stadiul ERC 3 sau GFR <60 ml / min / 1.73 m2) prezintă un risc de 3 ori mai mare de insuficienţă cardiacă decât pacienții cu funcție renală normală (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • Boală arterială coronariană (CAD) - restrângere a artere coronare cauzată de ateroscleroză (arterioscleroză, întărirea arterelor).
  • Ventriculul stâng hipertrofia (LVH) - extinderea ventriculul stâng (camera inimii).
  • Perfuzie pericardică (revărsat de pericard), uremic.
  • Pericardită (inflamație a pericardului), uremică
  • Boala arterială ocluzivă periferică (pAVK) - îngustare progresivă sau ocluzie a arterelor care alimentează brațele / (mai frecvent) picioarele, de obicei datorită aterosclerozei (arterioscleroză, întărirea arterelor).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

Ficatul, vezica biliară și căile biliare - pancreas (pancreas) K70-K77; K80-K87)

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • diverticuloza - proeminențe mucoase în intestin.
  • Gastrită (inflamație a mucoasei gastrice)

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

Simptome și parametri clinici și de laborator anormali neclasificați în altă parte (R00-R99).

  • Cașexie (emaciație; emaciație foarte severă).
  • Edem (retenție de apă)
  • Prurit:
    • Prurit nefrogen (rinichi-mancarime legata).
    • Prurit uremic
  • Pleurezie (pleurezie), uremic.
  • Uremie (apariția unor substanțe urinare în sânge peste valorile normale).
  • Xeroza cutis (piele uscata) (85% din total dializă pacienți).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Amenoreea - absență menstruație.
  • Infertilitate (infertilitate)
  • Oligospermia - prea puține spermă în ejaculat (<15 milioane de spermatozoizi pe ml de ejaculare).

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Fracturi (oase rupte)
  • Fibroză sistemică nefrogenă (NSF; sinonime: dermopatie fibroasă nefrogenă; fibroză sistemică asociată dializei); se întâmplă în insuficiență renală pacienți cu o rată estimată de filtrare glomerulară <30 ml / min / 1.73 m2; simptomele inițiale includ durere, prurit (mâncărime), umflături și eritem ((piele roşeaţă); plăci hipopigmentate asemănătoare pietrișului (proliferarea substanței ariei sau scuamoase a pielii); eventual. de asemenea, fibroza (proliferarea țesut conjunctiv fibre) ale plămânilor, ficat, mușchii, diafragmă si inima; prognostic slab, mai ales cu plămân implicare; etiologie (cauză): expunerea la medii de contrast care conțin gadoliniu.

Mai departe

  • Consumul crescut de antioxidanți.
  • Inhibarea lipolizei (descompunerea grăsimilor).
  • Întreruperea imunocompetenței

Factorii predictivi

  • Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este un factor de risc major în progresia bolii renale cronice (CKD)
  • Ser magneziu - prognostic mai prost chiar și cu magneziu normal scăzut; după (mediană) 5.1 ani, pacienții cu valori scăzute magneziu (<1.8 mg / dl) au avut o mortalitate (rata mortalității) cu 61% mai mare comparativ cu pacienții cu niveluri ridicate de magneziu (> 2.2 mg / dl)
  • Urinar acid oxalic - pacienții cu niveluri mai ridicate de acid oxalic urinar au prezentat o pierdere mai rapidă a funcției renale; în a cincea cu cea mai mare excreție de oxalat (peste 27.8 mg / 24 ore): de două ori mai probabil să aibă progresie a bolii versus în a cincea cu cea mai mică excreție de oxalat (sub 11.5 mg / 24 ore)
  • Proteinurie (excreție urinară crescută de proteine, în special albumine și alfa-globuline și beta-globuline).