Determinarea lactat potențialul de formare este posibil sub forma unui test rapid biochimic care oferă informații despre activitatea metabolică a carie-cauzând bacterii în mediul oral și deci despre carie riscul unui pacient. Dezvoltarea carie este un proces multicauzal în care sunt implicați mulți factori. Și totuși, cariile nu se pot dezvolta fără intervenția bacterii. Acestea cariogene bacterii au un lucru crucial în comun: metabolismul lor se transformă carbohidrati, inclusiv zaharuri, în acid lactic si alte acizi. Acestea acizi, la rândul său, conduce la demineralizarea dintelui (dizolvarea substanțelor minerale) și în cele din urmă la cavitație (formarea unei găuri din cauza pierderii de substanță). Cu cât este mai mare activitatea metabolică a cariogenului (care provoacă cariie) germeni, cu cât este mai mare eliberarea lactat (acid lactic) la pacient gură. Această activitate poate varia de la pacient la pacient cu aceleași constatări clinice. Prin urmare, are sens să bazăm terapie măsuri și recomandări de profilaxie pentru pacient cu privire la activitatea metabolică a bacteriilor cauzatoare de carii. Testul de risc al cariilor (Clinpro, Cario L-Pop) este un instrument util și simplu în mâinile medicilor stomatologi și a profesioniștilor dentari pentru a orienta stomatologia terapie spre prevenire (spre măsuri preventive ale cariilor), pentru a detecta cariile într-un stadiu incipient și pentru a opri procesul carios într-un stadiu incipient.
Indicații (domenii de aplicare)
Metoda este utilizată pentru a determina activitatea metabolică a bacteriilor cauzatoare de carii din salivă pe baza lor acid lactic rata de formare și astfel, împreună cu alți parametri clinici, contribuie la determinarea riscului individual de carie al pacientului. Testul este folosit judicios:
- Ca parte a evaluării inițiale: pentru a determina riscul de carie actual și pentru a descoperi riscurile ascunse care rămân ascunse de constatările clinice vizuale.
- Pentru urmărirea procesului de carieră la rechemare (programări regulate de urmărire).
- Pentru motivația pacientului în contextul profilaxiei individuale.
- Pentru a monitoriza succesul profilaxiei individuale
Contraindicații
Rezultatul testului poate fi falsificat prin:
- Aportul de medicamente cu efect antibacterian.
- Prin antibacterian pastile.
- Prin antibacterian gură clătiri.
Înainte de examinare
Înainte de examinare, pacientul trebuie să ia în considerare următoarele puncte:
- Dinții trebuie periați, cu cel puțin 5 minute, dar cu cel mult 2 ore înainte de periaj.
- După periaj nu trebuie să mănânce sau să bea.
- Nici prietenos cu dinții și nici zaharat guma de mestecat poate fi mestecat.
- Pentru periaj, obișnuitul pastă de dinți trebuie utilizat, chiar dacă conține aditivi bactericide (distrugerea germenilor), cum ar fi clorhexidină sau triclosan.
Procedura
Testul de determinat lactat potențialul de producție se realizează cu bastoane indicatoare de acid lactic (Clinpro Cario L-Pop de la 3M Espe). Potențialul instantaneu al cariogenului germeni să producă acid lactic când zahăr se adaugă se măsoară. Eșantionul este prelevat pe limbă, întrucât biofilmul depus pe acesta este reprezentativ pentru germeni in salivă și placă (placă dentară). Spre deosebire de bacterie salivă teste pentru Streptococcus mutans și lactobacili, proba luată aici nu trebuie să fie incubată: rezultatul testului poate fi citit după doar două minute. Benzile de testare sunt furnizate în așa-numitele blistere. Fiecare blister este împărțit în trei compartimente: două rezervoare de lichid și un compartiment care conține bastonul de testare încă uscat. Testul în sine conține zaharoză (zahăr). Cele două rezervoare de lichid conțin enzima lactat dehidrogenază și, respectiv, un indicator de culoare. Principiul reacției de testare care are loc:
Cantitatea de acid lactic formată în 2 minute este vizualizată prin cuplarea acestuia la o reacție enzimatică cu o schimbare de culoare:
- zahăr (bastoane de test) + bacterii cariogene (limbă) → formarea acidului lactic.
- Conversia acidului lactic cu ajutorul enzimei lactat dehidrogenază → produs de reacție albastru-violet.
Procedură:
- Tija indicatoare uscată este scoasă din punga de folie.
- Lanseta este plasată central pe întins limbă a pacientului și întoarsă înainte și înapoi de 4 ori sub o presiune ușoară până când este îmbibat cu salivă.
- Tija este introdusă cu grijă în compartimentul cu blistere, fără pătrunzător stratul de separare la primul rezervor de lichid.
- Lichidul de la capătul blisterului exterior este acum împins ușor spre lichidul din compartimentul din mijloc cu degetul mare și arătătorul.
- Ambele fluide sunt amestecate și activate prin apăsarea înainte și înapoi de mai multe ori de la un rezervor la altul.
- Secțiunea blisterului exterior este acum pliată pe cea din mijloc și menținută apăsată pentru a preveni revărsarea.
- Lichidul de diagnosticare este acum presat cu atenție (atenție: stropire!) În direcția stickului de testare.
- Testul este rotit de patru ori în lichid, apoi lăsat în el timp de 2 minute.
Citirea trebuie făcută imediat după expirarea celor 2 minute la lumina zilei prin comparație cu scara de referință: Cu cât decolorarea este mai întunecată, cu atât este mai mare rata de formare a acidului lactic sau potențialul de formare a lactatului și riscul de carie. Scara prezintă 9 câmpuri de culoare, care sunt comparate cu schimbarea culorii stick-ului de testare. În termeni simplificați, comparația permite realizarea următoarelor concluzii de diagnostic, cu o interpretare mai detaliată a rezultatelor furnizate de producător:
| Test stick-ul are culoarea câmpurilor | Viteza de formare a acidului lactic | Managementul actual al riscului de carie | Verificări de progres |
| 1 la 3 | scăzut | bine | amintirea normală |
| 4 la 6 | Mediu | moderată | amintire mai atentă |
| 7 la 9 | înalt | Rău | examinare și tratament intensiv |
După examinare
Un stick de control cu etichetă neagră este inclus cu testul pentru a verifica activarea lichidului de diagnosticare și este plasat în blisterul acestuia după citirea stick-ului de testare. Trebuie să fi devenit albastru-violet după alte două minute.
Posibile complicații
- Lichidul de diagnosticare poate provoca severe iritatie la ochi și piele iritație și poate păta și pielea și hainele. Trebuie luate măsuri de precauție adecvate.
- Reacțiile alergice nu pot fi excluse.
