Pielograma iv (sinonime: IVP; pielografie intravenoasă, pielogramă intravenoasă; urografie intravenoasă, urogramă iv; urogramă; urografie iv; urografie excretorie (AUG); pielogramă excretorie) este utilizată pentru imagistica radiografică a organelor urinare sau a sistemului de deviere urinară. Un iod-se utilizează mediu de contrast care conține, care se injectează intravenos la pacient. Contrastul în Radiografie imaginea este îmbunătățită astfel încât să poată fi evaluată mai clar. Pielograma iv este întotdeauna precedată de o radiografie simplă abdominală (sau o imagine de ansamblu abdominală). Următoarele structuri sau organe pot fi evaluate în pielograma iv:
- Ren (rinichi) - locație? Formă? Mărimea? Parenchimul renal? Modificări morfologice?
- Pelvis renal (pelvisul renal) - concreții? (de exemplu, pietre la rinichi) Modificări morfologice?
- Ureter (ureter) - stenoză? (îngustare) Modificări morfologice? Deplasarea ureterului?
- Vesica (vezica urinara) - localizare? Formă? Mărimea? Modificări morfologice?
- Uretra (uretra) - stenoză? Modificări morfologice?
Opțional, se poate efectua o așa-numită urogramă de perfuzie, care diferă de pielograma iv printr-o cantitate mai mare de mediu de contrast și realizează un contrast mai bun în cazul afectării funcției renale. Când imaginați calculii renali, tomografie computerizată este mai potrivit.
Indicații (domenii de aplicare)
- Boli inflamatorii ale organelor urinare
- Malformații și anomalii ale sistemului renal și / sau urinar (ureterul și urinar vezică).
- Retenție urinară
- Evaluarea preoperatorie a cursului ureterul (curs ureteral), de exemplu, înainte de intervenția chirurgicală ginecologică.
- Urolitiaza (boala pietrei urinare) sau bolile legate de calculi ale organelor urinare.
- Boli tumorale ale organelor urinare
- Chisturi (cavități)
Contraindicații
- Colici renale acute
- Insuficiență cardiacă decompensată (insuficiență cardiacă)
- Hipertiroidism (hipertiroidism)
- Manifesta tetanie - tulburări asemănătoare convulsiilor funcției motorii și sensibilității în prezența hiperexcitabilității musculare nervi.
- Insuficiență renală (rinichi slăbiciune).
- Alergie la agentul de contrast
- Plasmocitom - boală tumorală malignă din grupul limfoamelor non-Hodgkin. Originea sa se află în țesutul limfoid, la fel ca în toate limfoamele; multe focare tumorale (multiple) în măduvă osoasă (mieloamele) sunt caracteristice. Plasmocitom apare din degenerarea unei singure celule plasmatice.
- Starea generală slabă a pacientului
Procedura
Înainte de a efectua o pielogramă iv, pacientul ar trebui să fie pretratat cu o cale orală laxativ și o substanță de dezumflare. În plus, el nu ar trebui să consume alimente grase sau flatulente. În primul rând, se efectuează o radiografie nativă (radiografia de golire abdominală) a abdomenului sau a sistemului urinar în timp ce pacientul este culcat. Al doilea pas este aplicarea intravenoasă a unui iod-conținând agent de contrast (300 mg / ml iod). Dozajul este de 1 ml per kilogram de greutate corporală. Se recomandă testarea toleranței pacientului la agent de contrast printr-o cerere de probă cu o sumă mică în prealabil. Aproximativ 10-15 minute după terminarea perfuziei cu mediu de contrast, prima Radiografie se face imaginea. O atenție deosebită este acordată imagisticii complete a rinichilor, astfel încât funcția renală să poată fi evaluată. A doua imagine este realizată după 20 de minute și este utilizată pentru a vizualiza ureterele (uretere) și urinarele vezică, iar pacientul trebuie să-și golească vezica în prealabil. Dacă nu se obține un contrast satisfăcător în momentul celei de-a doua imagini, se pot obține imagini târzii (1, 2, 4, 8, 16 ore după aceea). Radiografiile oblice sau de ansamblu și radiografiile în felii pot fi obținute pentru probleme speciale. Aceasta este urmată de evaluarea radiografiilor:
- Renal - Excreția contrastului prin rinichi trebuie să fie contemporană și oportună. Modificările calicelor renale pot indica procese patologice (boli): Absența calicelor? (anomalii ale anlagei); alungirea caliciului? (mărirea sistemului calicului datorită unei tumori sau chist); caliciul plump ca semn de inflamație? Alte descoperiri posibile includ hidronefroza (congestivă rinichi), anomalii de poziție (de exemplu, pelvian rinichi), sau o anlage renală dublă.
- Uretere - Ureterele nu sunt vizibile pe pielogramă din punct de vedere fiziologic, deoarece fluidul este transportat în valuri către urină vezică. O ureterul umplut cu contrast poate indica obstrucție (îngustare) sau anomalie. Dacă poziția ureterelor este deplasată, aceasta poate indica a masa sau proces inflamator. Golurile de contrast din ureter, de exemplu, sunt un semn al pietrelor ureterale.
- Vezica urinară - În vezica urinară, pietrele sau tumorile pot provoca, de asemenea, o cavitate de contrast. Altitudinea podelei vezicii urinare poate indica un proces în de prostată (de exemplu, hiperplazia prostatică (Extinderea prostatei); prostată cancer - de prostată cancer).
Variantele pielografiei iv includ pielografia retrogradă și pielografia de compresie. În pielografia retrogradă agent de contrast se aplică cistoscopic (folosind un cateter subțire introdus în vezică) prin ostiumul ureterelor (confluența ureterului). Mediul de contrast umple în mod retrograd pelvisul renal. Pielografia retrogradă este utilizată rar din cauza riscului de transport al germenilor cu inflamație pelvină renală ulterioară. În plus, cateterul poate provoca leziuni ale sistemului de drenaj urinar. Pielografia de compresie este o pielografie normală, în timp ce abdomenul (burta) este comprimat astfel încât mediul de contrast să curgă mai lent. Acest lucru se face cu ajutorul unui burduf de cauciuc care este umflat cu o presiune de 20-40 cm H2O.
