Prezentare scurta
- Simptome: cefalee unilaterală, severă, durere plictisitoare sau tăietoare mai ales în spatele ochiului, durata atacului 15 până la 180 de minute, neliniște și nevoia de a se mișca; apos, ochi roșii, pleoapă umflată sau căzută, nas care curge, transpirație în zona frunții sau a feței, pupilă îngustă, globul ocular înfundat
- Cauze: ritmuri biologice neclare, probabil neregulate (cum ar fi ritmul diurn); regiunea creierului care reglează ritmul somn-veghe (hipotalamus) posibil mai activă; eventual ereditate; declanșatorii îndoielnici includ alcool, nicotină, lumină pâlpâitoare, anumite alimente, altitudine mare, medicamente vasodilatatoare
- Diagnostic: istoric medical, examinări neurologice precum reacția la lumină a pupilei, la prima apariție sau deficite neurologice tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a capului, uneori examinarea sângelui sau a lichidului cefalorahidian (LCR)
- Terapie: Tratament acut cu medicamente precum triptanii, inhalarea de oxigen pur, inserarea de anestezice locale (cum ar fi lidocaina) în nară, proceduri chirurgicale cum ar fi stimularea nervului occipital sau stimularea unei anumite regiuni a creierului (hipotalamus)
- Preventiv: medicinal, de obicei prin substanța activă verapamil, uneori în combinație cu glucocorticoizi, mai rar litiu, topiramat sau metisergidă.
Ce sunt durerile de cap în cluster?
Cefaleea în grupă este probabil cea mai severă cefalee unilaterală existentă. Netratate, atacurile durează până la 180 de minute și uneori apar de mai multe ori pe zi. Există uneori luni între episoadele de durere în grup.
Termenul cluster înseamnă „acumulare” și se referă la caracteristica că forma de cefalee apare periodic grupată de obicei în anumite faze.
În plus față de durerea de cap, alte simptome însoțitoare apar pe partea afectată a capului sau a feței, cum ar fi ochi lăcrimați sau nas care curge. Aceste simptome însoțitoare sunt o reacție automată la durerea severă și sunt controlate de așa-numitul sistem nervos autonom (vegetativ).
În Germania, aproximativ 120,000 de persoane sunt afectate de cefaleea în cluster, de trei ori mai mulți bărbați decât femei. În principiu, cefaleea în cluster poate apărea la orice vârstă. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cel mai frecvent afectați, mai ales în jurul vârstei de 30 de ani.
La aproximativ doi până la șapte la sută dintre pacienții cu cefalee în cluster, boala apare mai frecvent în familie. Prin urmare, o componentă genetică pare să contribuie la dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, exact care gene sunt implicate este încă subiectul cercetării.
Care sunt simptomele?
Durerile de cap în grupă apar fie pe partea dreaptă, fie pe partea stângă, dar niciodată în același timp pe ambele părți ale capului. De obicei, ei rămân limitați într-o parte a capului pe toată durata tulburării, schimbându-și părțile doar în câteva cazuri.
Atacurile individuale durează între 15 și 180 de minute. Intervalele dintre atacuri variază foarte mult. Acestea apar uneori o dată la două zile sau chiar de opt ori pe zi. La unii pacienți, există săptămâni și luni între episoadele de atacuri dureroase în grup, timp în care acestea sunt lipsite de simptome.
Pe lângă durere, există următoarele simptome însoțitoare în partea afectată a feței:
- Ochi apos
- Conjunctiva înroșită a ochiului
- Umflarea pleoapei
- nas infundat
- Transpirație în zona frunții sau a feței
- sindromul Horner
În cefaleea în grup, sindromul Horner, caracterizat prin trei simptome, este adesea observat pe partea feței afectată de durere. Acestea includ o pupilă strânsă, o pleoapă superioară căzută și un glob ocular care se scufundă oarecum în orbită. Sindromul Horner, cu toate acestea, nu este unic pentru durerea de cap în grup. Este posibil și în numeroase alte tulburări.
Peste 90% dintre pacienți în timpul unui atac de cefalee în grup sunt extrem de neliniștiți. Această caracteristică îi deosebește și de pacienții cu migrenă. De exemplu, se plimbă în sus și în jos prin cameră sau își înclină partea superioară a corpului în mod apatic (așa-numitul „pacing around”). Pacienții cu migrenă, pe de altă parte, caută odihnă absolută și încearcă să se miște cât mai puțin posibil.
Unii pacienți dezvoltă depresie din cauza severității durerii și a deteriorării calității vieții.
Care sunt cauzele și factorii de risc?
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a durerii de cap în cluster nu sunt cunoscute cu exactitate în prezent. Deoarece atacurile apar într-un anumit ritm zilnic și sezonier (mai ales după adormire, la primele ore ale dimineții, primăvara și toamna), se presupune că o defecțiune a ritmurilor biologice este cauza de bază.
Controlul ritmului somn-veghe este reglat, printre altele, de diencefal, hipotalamus. Experții bănuiesc că atacurile își au originea în această regiune a creierului și sunt menținute de sistemul nervos autonom și de un nerv cranian specific, nervul trigemen. Studiile au arătat că regiunea creierului din jurul hipotalamusului este mai activă la pacienții cu cefalee în grup.
