Cum puneți diagnosticul?
Pentru a putea direcționa o suspiciune inițială a unei presiuni intracraniene crescute, simptomele trebuie întrebat în detaliu. Corpul poate compensa o anumită creștere a presiunii. În funcție de individ, poate crește o creștere suplimentară greaţă, dureri de cap, oboseală și nervozitate.
În cursul ulterior al bolii, există o creștere a sânge presiune redusă inimă viteză și ușoară dificultăți de respirație. În această etapă cel târziu, persoana afectată trebuie examinată pentru anumite semne de presiune cerebrală. O procedură populară de testare pentru acest lucru este examinarea ochiului.
În partea din spate a ochiului, retenție de apă, așa-numita „congestie papilă„, Se poate vedea adesea deja. Dacă se suspectează creșterea presiunii intracraniene, acest lucru poate fi determinat cu ajutorul multor proceduri de testare. După găurirea unei găuri în craniu, o sondă de măsurare poate fi introdusă invaziv în diferite puncte din creier.
Această sondă poate măsura permanent presiunea, astfel încât să poată fi citită pe un Monitorizarea monitor. Metoda invazivă prezintă întotdeauna un risc de infecție. Ultrasunete examinări ale nervul optic poate oferi, de asemenea, o alternativă la măsurarea invazivă.
Dacă există o suspiciune puternică de presiune intracraniană crescută, se poate face imediat o imagine CT sau RMN. Anumite semne din imaginea radiologică indică presiunea crescută. Dacă o tumoare sau altă modificare structurală în craniu este responsabil pentru presiune, poate fi diagnosticat și aici.
Descrierea simptomelor de către pacient, examinarea fundului ocular și pregătirea unei imagini CT sau RMN a craniu poate oferi indicii bune ale prezenței presiunii intracraniene crescute, dar nu o valoare exactă a presiunii intracraniene. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, pentru a monitoriza cursul unui traumatism cranio-cerebral, medicii au nevoie de o măsurare exactă a presiunii intracraniene. Aceasta poate lua forma unei creier sonda: În acest caz, mai multe sonde mici sunt plasate în diferite locații ale creierului după ce o gaură mică a fost forată în craniu. Cu toate acestea, deoarece această procedură implică întotdeauna un anumit risc de infecție, este rezervată pentru situații de urgență.
O alternativă mai blândă este ultrasunete examinarea nervul optic, care nu oferă nici o valoare exactă pentru presiunea intracraniană, ci doar documentează efectele sale asupra nervului. La fel ca tomografia computerizată a cap (CCT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o opțiune pentru diagnosticarea imagistică în cazurile de presiune intracraniană crescută. Avantajele RMN față de CCT sunt absența expunerii la radiații și recunoașterea mai bună a creier detalii, chiar dacă durata examinării este semnificativ mai lungă în comparație.
În plus față de semnele tipice ale creșterii presiunii intracraniene, este, de asemenea, posibil să se identifice cauzele creșterii presiunii, cum ar fi sângerarea sau procesele care ocupă spațiul (de exemplu, tumorile din creier). În funcție de cauza care stă la baza creșterii presiunii intracraniene (de exemplu, procesul de ocupare a spațiului, edem cerebral, tulburări ale fluxului de lichid cefalorahidian etc.), pot fi detectate diferite semne imagistice atât în RMN, cât și în CCT: dacă presiunea este cauzată de un lichid cefalorahidian. tulburarea fluxului, aceasta poate fi adesea detectată de spațiile mărite ale lichidului cefalorahidian, în timp ce edemul cerebral este cauzat de ventriculele înguste și spațiile lichidului cefalorahidian și de un relief de suprafață al creierului.
Procesele de ocupare a spațiului pot fi detectate printr-o deplasare a liniei centrale sau prin deplasarea sau prinderea țesutului cerebral. Creșterea presiunii cerebrale poate afecta funcția nervului responsabil de constricția elev. În consecință, o dilatare a elev este considerat a fi un semn al presiunii cerebrale, la fel ca și o slăbire a așa-numitei reacții luminoase. Ultimul termen descrie îngustarea elev ca urmare a iradierii ochiului cu o lampă. Atât dilatarea pupilei, cât și reacția ușoară sunt dificil de evaluat pentru persoanele neinstruite, motiv pentru care un medic ar trebui consultat în caz de incertitudine și / sau simptome suplimentare.
