Edem (retenție de apă): cauze, tipuri

Prezentare scurta

Ce este edemul? Umflare cauzată de lichidul stocat în țesut
Cum se dezvoltă edemul? Din cauza presiunii excesive în cele mai mici vase de sânge sau limfatice, determinând scurgerea lichidului în țesutul din jur
Clasificare după diverse criterii: de exemplu edem generalizat și regional, edem perifocal, forme speciale (cum ar fi limfedemul, edem Quincke)
Cauze: Adesea inofensiv (de exemplu, stând în picioare sau șezând prelungit, căldură, sarcină), dar uneori grave, de exemplu boli ale inimii, rinichilor sau ficatului, tulburări circulatorii, insuficiență venoasă, tromboză, alergii, inflamații
Când să vezi un medic? Dacă partea afectată a corpului devine nenatural de caldă sau rece și devine albăstruie sau roșiatică; în cazul altor simptome, cum ar fi durere, febră, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență; în caz de debut brusc sau de creștere rapidă a edemului
Examinare: istoric medical (anamneză), examen fizic, analiză de sânge, ecografie dacă este necesar
Tratament: Tratamentul bolii de bază, tablete de deshidratare (diuretice), dacă este necesar
Prevenire: Dacă cauza este inofensivă, exerciții fizice, ridicarea picioarelor și băi alternate cald-rece; uneori este utilă o dietă săracă în sare și deshidratantă

Edem: Descriere

Echilibrul lichidelor afectat

Corpul nostru este format în principal din lichid, care este distribuit în celule, în spațiile dintre celule (interstitiu), în țesutul conjunctiv și în țesutul subcutanat. Chiar și oasele noastre conțin apă. Și sângele constă în principal din apă cu multe tipuri diferite de celule care plutesc în el.

Câțiva litri de lichid trec din cele mai mici vene (capilare) în interstițiu în fiecare zi. De acolo, proporția mai mare revine în fluxul sanguin, unde venele îl transportă înapoi la inimă. Aproximativ zece la sută din lichidul interstițial, pe de altă parte, curge prin canalele limfatice. Dacă presiunea din vene crește, mai mult lichid este presat în țesutul din jur. Aceasta, la rândul său, reduce presiunea din vase.

Reglarea bilanţului apei

Senzori speciali de presiune (baroreceptori) din artera carotidă și din aortă măsoară regulat presiunea din circulație. Dacă valorile sunt prea scăzute, se declanșează o creștere a tensiunii arteriale: Arterele se strâng și inima pompează mai greu și mai repede. Acest mecanism permite organismului să ajusteze tensiunea arterială pe termen scurt.

Cercul vicios al deficitului de proteine

Uneori, însă, acest lucru duce la un cerc vicios. În unele boli, de exemplu, proteinele importante lipsesc din sânge. În mod normal, ele rețin apa în sistemul vascular. Dacă acestea lipsesc, lichidul trece mai ușor în țesut și, dimpotrivă, nu mai este absorbit corespunzător. Acest lucru duce la edem. Totuși, acest lucru are ca rezultat și o lipsă de apă în circulație, pe care senzorii o detectează rapid. Ca urmare, organismul excretă mai puțină apă. Cu toate acestea, deoarece proteinele încă lipsesc, lichidul reținut revine rapid în țesut – edemul crește, în timp ce apa continuă să lipsească din sânge.

Clasificarea edemului

Edemul apare atunci când fluxul de sânge prin capilare se modifică. Se face o distincție în funcție de cauză:

Edem hidrostatic: Acest lucru apare deoarece presiunea din interiorul vaselor (presiune hidrostatică) este crescută, astfel încât mai mult lichid este stoars în țesutul din jur.
Edemul coloid osmotic: o lipsă de proteine în sânge face ca presiunea coloid osmotică (oncotică) să scadă, ducând la acumularea crescută de lichid în țesut și dezvoltarea edemului.
Edem inflamator: Ca urmare a proceselor inflamatorii, dar și a alergiilor sau a arsurilor, pereții vaselor devin mai permeabili, astfel încât mai mult lichid să scape din sânge în țesut.

Cu toate acestea, edemul poate fi clasificat și după alte criterii decât mecanismul său de formare. De exemplu, există categorii în funcție de localizarea umflăturii:

Edemul generalizat apare pe tot corpul (de exemplu, retenția de apă indusă hormonal la femei înainte de menstruație, ca parte a sindromului premenstrual),
Edemul regionalizat (regional) afectează doar o regiune a corpului (de exemplu pe un picior inferior după o tromboză).
Edemul perifocal se formează în țesutul sănătos în jurul unui focar de boală (în tumori, abcese sau radiații)
Edemul intracelular se dezvoltă într-o celulă și determină umflarea acesteia.
Edemul extracelular este situat în spațiul dintre celule.

Un alt criteriu de clasificare este cursul unui edem:

Edem acut (de exemplu, insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală, inflamație, arsuri, tromboză)
Edem cronic (de exemplu, ciroză hepatică, insuficiență venoasă cronică)

Există, de asemenea, forme speciale de edem, cum ar fi limfedemul și edemul Quincke.

limfedem

În limfedemul (limfedemul), lichidul limfatic se acumulează în vasele limfatice: limfa nu este drenată corespunzător și, de asemenea, se scurge în țesutul din jur, determinând umflarea acestuia. Uneori, motivul pentru aceasta este congenital – sistemul limfatic are o malformație.

Informații detaliate despre această formă specială de edem pot fi găsite în articolul Limfedemul.

Edemul lui Quincke

Edemul Quincke (angioedem) este o umflare acută a dermei și subcutanei sau a membranei mucoase cu stratul de țesut conjunctiv subiacent (submucoasa). Se formează de obicei pe față, în zona pleoapelor și buzelor, pe mucoasele gâtului, pe epiglotă și pe limbă.

Edemul lui Quincke este uneori congenital. Cu toate acestea, poate fi și achiziționat. În acest caz, apare de obicei ca parte a unei reacții alergice, cum ar fi urticaria alergică. De asemenea, angioedemul doare sau arde adesea.

Edemul Quincke poate pune viața în pericol dacă afectează mucoasa faringiană sau laringele și provoacă detresă respiratorie acută!

Edem: Cauze

Edemul apare adesea și la femeile însărcinate, mai ales în ultimele săptămâni înainte de naștere. Modificările hormonale ale echilibrului apei și ale stării țesutului conjunctiv, precum și presiunea crescută asupra venelor mari din cavitatea abdominală și drenajul afectat rezultat pot duce la retenția de apă în țesut.

Edem pe tot corpul

Cu toate acestea, pot exista și motive mai serioase în spatele edemului. Edemul generalizat poate apărea, de exemplu, cu

Boli de inimă: picioarele umflate sunt adesea rezultatul insuficienței cardiace, în special a inimii drepte (insuficiență cardiacă dreaptă).
Bolile de rinichi precum sindromul nefrotic, corpusculii renali inflamați (glomerulonefrita), slăbiciunea rinichilor sau chiar insuficiența renală pot provoca o deficiență de proteine sau un echilibru electrolitic dezechilibrat cu retenție de apă la nivelul picioarelor.

Boli hepatice: ficatul produce de obicei prea puține proteine, iar presiunea coloid osmotică din sistemul vascular scade. Retenția de apă în abdomen (ascita, ascita) apare adesea în cazul cancerului hepatic sau cu metastaze hepatice, ciroză hepatică și slăbiciune hepatică.
Bolile suprarenale duc adesea la producerea defectuoasă a hormonului aldosteron, ceea ce duce la retenția de apă în abdomen și picioare.
Malnutriția: Un semn al unei perioade lungi de foame este „burta flămândă”, care este cauzată de lipsa de proteine.
Medicație: Antidepresivele, medicamentele pentru hipertensiune arterială, glucocorticoizii („cortizonul”) și medicamentele antiinflamatoare pot provoca, de asemenea, edem.

Edem într-o anumită regiune a corpului

Edemul regional este cauzat în principal de:

Tulburări de drenaj limfatic: lichidul tisular este transferat înapoi în vasele venoase prin canalele limfatice. Tulburările congenitale sau mecanice (presiunea externă, vânătăi) perturbă drenajul limfatic și provoacă astfel umflarea țesutului. Cauzele includ tumori, operații și radiații. Cu toate acestea, infestarea cu viermi paraziți ai filariozei poate provoca și o formă extremă de edem, elefantiaza.

Tulburările circulatorii pot afecta venele sau arterele și, pe lângă edem, pot provoca și o subalimentare a țesutului.
Insuficiență venoasă cronică (insuficiență venoasă cronică, CVI): valvele venoase deteriorate, în special, împiedică curgerea corectă a sângelui înapoi la inimă. În schimb, se acumulează din cauza gravitației, în special în picioare. Acest lucru poate duce la retenție severă de apă.
Inflamații, arsuri și răni: Acest lucru poate face pereții vasculari mai permeabili, ceea ce favorizează retenția de apă în țesutul din jur.

Alergii: Contactul cu un declanșator de alergie (alergen) declanșează celulele imune, ale căror substanțe mesager fac pereții vaselor mai permeabili. Ca urmare, mai mult lichid se scurge din vase în țesut, provocând umflături. Acest lucru poate duce și la edem Quincke (vezi mai sus).
Angioedem ereditar (HAE): Această formă specială ereditară de edem Quincke se caracterizează prin umflare acută și intermitentă, în special la nivelul extremităților, dar și la nivelul organelor abdominale. Apariția acestor umflături este imprevizibilă.

Edem: examinări

Multe edeme dispar de la sine. Acest lucru se aplică în special în cazul retenției de apă după o stare prelungită în picioare sau așezat și la umflarea pleoapelor ca urmare a unei reacții alergice. În aceste cazuri, în general, nu este necesară consultarea unui medic. Cu toate acestea, există situații în care cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Edem: Când să mergi la medic?

Ar trebui să consultați întotdeauna un medic dacă vi se aplică următoarele:

Edemul s-a dezvoltat doar pe o parte și rapid
Edemul nu dispare de la sine sau devine mai mare
Umflarea este, de asemenea, caldă, înroșită sau dureroasă
Partea afectată a corpului devine nefiresc de caldă sau rece și devine albăstruie sau roșiatică
Cu febră
Cu dificultăți de respirație
În caz de tulburare a conștienței până la delir

Examinări efectuate de medic

Medicul vă va întreba mai întâi despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză). Următoarele informații sunt deosebit de importante:

Când a apărut edemul?
Cum se manifestă (durere, răspândire, progresie)?
Ce medicamente iei?
Suferiți de vreo boală sau alergie anterioară?
Aveți și dificultăți de respirație?
Trebuie să urinați des noaptea? (Motivul: la culcare, apa din edem curge mai ușor înapoi în inimă, de unde este pompată la rinichi și excretată)

Următorul pas este un examen fizic. Edemul în sine este de obicei ușor de recunoscut. Locația sa îi oferă medicului primele indicii în căutarea cauzei. De exemplu, picioarele umflate sunt mai probabil să fie găsite în cazuri de insuficiență cardiacă, tromboză sau boală venoasă, în timp ce retenția de apă în abdomen (ascita) indică adesea leziuni hepatice.

Testele de sânge arată dacă există o deficiență de proteine sau tulburări ale sărurilor din sânge. În plus, urina poate fi examinată pentru proteine (proteinurie) - în bolile de rinichi, organismul pierde de obicei proteine în urină.

Uneori sunt folosite și proceduri imagistice. Ascita, de exemplu, poate fi detectată folosind o examinare cu ultrasunete. Acest lucru permite o evaluare a câtă apă s-a acumulat în cavitatea abdominală și dacă cauza poate fi în ficat. Venele picioarelor și eventualele tromboze pot fi, de asemenea, vizualizate clar cu ajutorul ultrasunetelor.

Edem: tratament

Tratamentul edemului depinde de cauză. În cazul insuficienței venoase, de exemplu, ciorapii compresivi ajută la combaterea edemului. Se folosesc si in cazul trombozei imediat ce edemul a disparut (pana atunci se aplica un bandaj compresiv). Pacienții cu tromboză primesc și medicamente anticoagulante (anticoagulare).

Uneori medicul trebuie să prescrie medicamente de deshidratare (diuretice), de exemplu în cazul edemului cardiac sau al rinichilor. Este important să luați doza corectă de medicamente și să asigurați un aport adecvat de lichide. Este important să găsiți un echilibru între aportul de lichide și excreția și să evitați pierderea sărurilor importante.

Diureticele de ansă precum furosemidul sau torasemidul sunt eficiente, dar elimină și sărurile precum potasiul și sodiul.
Diureticele care economisesc potasiu, cum ar fi spironolactona, sunt utilizate în special pentru ascita cu afectare hepatică sau la pacienții cu insuficiență cardiacă.
Diureticele tiazidice sunt adesea medicamente concomitente în terapiile antihipertensive, dar perturbă și echilibrul sărurilor din sânge (sodiu (!), potasiu, magneziu)

Edem: Ce poți face singur

Dacă este o reținere normală, inofensivă de apă, puteți remedia ușor situația cu câteva sfaturi. Cu toate acestea, dacă aveți o afecțiune medicală, cum ar fi o boală de inimă sau de rinichi, este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza aceste sfaturi.

Exercițiu: mușchii activi ai picioarelor acționează ca o „pompă musculară” pentru a se asigura că apa este transportată înapoi la inimă prin fluxul sanguin.
Ceaiuri drenante: Se spune că unele plante susțin drenajul corpului. Ceaiul de urzică sau ceaiul verde sunt exemple bune. Ceaiul din sunătoare are și efect deshidratant, dar nu este potrivit pentru femeile care iau pilula contraceptivă.
Alimente deshidratante: Se spune că unele alimente au, de asemenea, un efect de deshidratare. Acestea includ în special orezul și cartofii. Ananasul, căpșunile, feniculul și salata verde elimină, de asemenea, lichidul din organism.
Ridicați picioarele: ridicarea picioarelor ajută adesea împotriva picioarelor umflate.
Măsuri de promovare a circulației: Băile Kneipp cu apă caldă și rece alternativă mențin vasele de sânge și mușchii sănătoși. Circulatia sangelui in picioare creste, venele pompeaza mai mult sange inapoi in inima si scade tendinta la edem. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Hidroterapia.

Rămâne important: dacă tot aveți edem sau nu dispare deloc, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta este singurul mod în care el sau ea poate determina cauza și poate recomanda un tratament adecvat pentru edem.

Întrebări frecvente

Răspunsurile la cele mai frecvente întrebări pe această temă le găsiți în articolul nostru Întrebări frecvente despre edem.