Când am nevoie de o puncție lombară?
De regulă, un lombar străpungere este contraindicat atunci când presiunea intracraniană este crescută, adică nu trebuie efectuată. Din următorul motiv: Când lichidul cefalorahidian este drenat din spațiul lichidului cefalorahidian (camera care înconjoară creier și măduva spinării unde se află lichidul cefalorahidian) al măduvei spinării în timpul unei lombare străpungere, creierul se deplasează în jos spre măduva spinării. Deși aceasta nu este o problemă la un pacient sănătos fără presiune intracraniană crescută, combinația de presiune intracraniană crescută și lombară străpungere prezintă riscul de constricție a creier tulpina de creierul împingând de sus în deschiderea craniană mare (foramen magnum). O astfel de încarcerare pune în pericol viața, ceea ce explică contraindicația unei puncții lombare în cazul creșterii presiunii intracraniene. Singura excepție de la această regulă este o hipertensiune intracraniană idiopatică suspectată (pseudotumor cerebri). Cu toate acestea, chiar și în acest caz, trebuie efectuată o scanare CT înainte de puncția lombară pentru a se asigura că declanșarea unei încarcerări prin puncția lombară este practic exclusă.
Ce este o sondă ICP?
O sondă de presiune intracraniană este utilizată în principal în cazurile de severitate traumatism cranio-cerebral sau alte boli (de exemplu, tumori, pronunțate cursă) cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene pentru măsurarea exactă și Monitorizarea a presiunii intracraniene. În acest fel, se intenționează să detecteze într-un stadiu incipient dacă presiunea intracraniană crescută determină o constricție a unor părți ale creier în cortul cerebelos (tentorium) sau în deschiderea craniană mare (foramen magnum). În plus, o presiune intracraniană prea mare poate afecta sânge curge în creier.
Pentru a plasa o sondă cerebrală, o gaură mică (aproximativ 0.5 cm în diametru) este mai întâi forată în craniu, prin care se poate introduce apoi sonda creierului. De obicei, mai multe sonde sunt plasate pentru a măsura presiunea în diferite compartimente ale creierului. Deoarece instalarea unei sonde de presiune cerebrală este o procedură invazivă și, prin urmare, prezintă un anumit risc de infecție, utilizarea acesteia este rezervată pentru cazuri deosebit de urgente, dar uneori este, din păcate, indispensabilă.
