Cum funcționează clorprotixenul
Clorprotixenul ajută la combaterea simptomelor psihotice precum halucinațiile și iluziile (efect antipsihotic). De asemenea, are un efect depresiv, contracarează greața și vărsăturile (antiemetic) și ușurează adormirea.
Clorprothixene mediază efectul său principal prin legarea și blocarea locurilor de andocare ale neurotransmițătorului endogen dopamină (receptorii de dopamină).
Receptorii de dopamină sunt, de asemenea, localizați în așa-numita zonă de declanșare a chemoreceptorilor, o parte a centrului vărsăturilor din creier. Blocarea lor de către clorprothixene previne greața și vărsăturile.
În plus, clorprothixenul blochează alți receptori din organism. Acest lucru declanșează alte efecte:
Clorprotiazina inhibă, de asemenea, receptorii de histamină. Printre altele, histamina joacă un rol în ritmul somn-veghe și promovează starea de veghe. În plus, neurotransmițătorul declanșează vărsături prin legarea de receptorii din centrul de vărsături al creierului. Clorprothixenul inhibă aceste efecte prin blocarea receptorilor. Astfel, exercită un efect de stimulare a somnului și puternic sedativ și antiemetic.
Adrenalina și noradrenalina se leagă de obicei de adrenoreceptorii alfa-1. Una dintre consecințele acestui lucru este că vasele de sânge se contractă. Dacă clorprothixenul inhibă acești receptori, vasele se dilată. Acest lucru poate cauza tensiune arterială scăzută, de exemplu.
Clorprothixene: Debut și durata acțiunii
Durata de acțiune este de câteva ore. Este nevoie de între opt și douăsprezece ore pentru ca jumătate din substanța activă să părăsească din nou organismul (așa-numitul timp de înjumătățire).
Care sunt efectele secundare ale clorprothixenului?
Sunt posibile tulburări motorii extrapiramidale, în special cu doze mari de clorprotixen. La copii, cu toate acestea, doze mai mici de ingredient activ sunt de obicei suficiente pentru ca acest efect secundar să apară.
Pacienții suferă adesea reacții adverse din cauza efectului depresiv al clorprotixenului: se simt obosiți și amețiți, au dureri de cap sau reacționează mai lent.
Uneori se întâmplă și ca pacienții să doarmă mai rău sau să fie nervoși.
Clorprotixenul inhibă acțiunea neurotransmițătorului acetilcolină. Consecințele posibile sunt așa-numitele efecte secundare anticolinergice: De exemplu, cei afectați au gura uscată, vedere încețoșată sau suferă de constipație.
Frecvent, pacienții raportează creșterea apetitului și creșterea în greutate în timpul terapiei cu clorprothixene. Ocazional, apetitul pacientilor scade si ei si slabesc in timpul terapiei.
Aceste efecte asupra fertilității scad după oprirea tratamentului cu clorprotixen.
Rareori, clorprothixenul modifică conducerea impulsurilor în mușchiul inimii și prelungește așa-numitul timp QT (un interval de timp în ECG). Acest lucru crește riscul de apariție a aritmiilor cardiace care pun viața în pericol. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu afecțiuni cardiace preexistente. Din acest motiv, medicii efectuează de obicei o examinare ECG pacienților lor înainte de a începe terapia cu clorprothixene.
Pentru informații suplimentare despre posibilele reacții adverse, consultați prospectul livrat cu medicamentul cu clorprothixen. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă observați sau suspectați orice alte reacții adverse.
Când se utilizează clorprothixene?
Clorprothixene este aprobat pentru a trata agitația psihomotorie și agitația la pacienții cu boli mintale precum schizofrenia.
În Elveția, clorprothixenul este aprobat și pentru alte boli:
- împotriva anxietății, neliniștii și agresivității la pacienții dependenți de alcool sau care urmează un tratament de sevraj
- ca terapie de susținere împotriva agitației sau anxietății în sindroame depresive, tulburări de anxietate sau fobii
- pentru tratamentul tulburărilor de comportament severe în tulburările de dezvoltare congenitale sau dobândite precoce
- pentru dureri cronice severe în combinație cu analgezice
Uneori, pacienților bolnavi mintal li se administrează clorprothixene pentru a dormi dacă suferă de insomnie. Cu toate acestea, utilizarea clorprotixenului ca ajutor pentru somn nu este o indicație aprobată. Prin urmare, este utilizat off-label.
Cum se utilizează clorprotixenul
Medicii determină doza de clorprothixen pentru fiecare pacient în mod individual. Severitatea bolii și cât de bine răspunde pacientul la medicament joacă un rol important.
Clorprothixene are doar un efect antipsihotic slab. Din acest motiv, medicii combină adesea ingredientul activ cu alte medicamente.
Tabletele de cloprotixenă se iau nemestecate cu puțin lichid. De regulă, medicii prescriu o doză zilnică totală, care trebuie luată în mai multe doze individuale pe zi.
Deoarece clorprothixenul vă face deseori somnoros, prima doză ar trebui să fie luată în mod ideal seara. Din același motiv, este indicat să luați o porție mai mare din ingredientul activ seara pentru doze zilnice totale mai mari. Acest lucru ajută la prevenirea somnolenței mai severe în timpul zilei.
Doze de preparate cu clorprothixene în Germania și Austria:
Pacienții adulți iau 15 până la 100 de miligrame de clorprothixen pentru agitație ușoară până la moderată. În cazurile severe și în tulburările maniacale, persoanele afectate primesc 100 până la 400 de miligrame pe zi. Pacienții cărora li se administrează doze zilnice de peste 150 de miligrame de clorprothixene sunt de obicei internați în spital.
Doze de preparate cu clorprothixene în Elveția:
Pacienții cu schizofrenie, manie sau alte psihoze iau 50 până la 100 de miligrame de clorprothixen la început. Medicul crește treptat doza până când simptomele se ameliorează suficient. De obicei, 300 de miligrame de clorprothixen sunt suficiente. În cazurile severe, pacienții primesc până la 1200 de miligrame de clorprothixen.
Alcoolicii, precum și pacienții în timpul sevrajului primesc 500 de miligrame de clorprotixen pe zi, împărțite în mai multe doze unice. Dacă simptomele de sevraj se ameliorează, medicul reduce doza. Pentru a reduce riscul de recidivă, medicii administrează uneori o altă cantitate mai mică de clorprothixen ca terapie de întreținere.
Pacienții cu durere primesc o doză individualizată de clorprothixen, determinată de medic în combinație cu medicamente pentru durere.
Doze mai mici pentru anumite grupuri de pacienți.
Copiii și adolescenții iau doze adecvate mai mici. Citiți mai multe în secțiunea „Clorprothixene la copii”.
Pacienților cu insuficiență hepatică sau renală li se prescrie, de obicei, o doză redusă.
Întreruperea medicamentului cu clorprothixen
Dacă încetați brusc să luați clorprotixen, corpul dumneavoastră poate reacționa cu simptome de întrerupere:
Pacienții simt adesea greață, transpira mai mult sau au tulburări senzoriale (de exemplu, furnicături sau amorțeală pe piele). În plus, pacienții pot dormi mai prost, pot tremura sau au o anxietate crescută.
Cu toate acestea, este mai bine să evitați astfel de simptome de la început. Acest lucru poate fi realizat prin „eliminarea treptată” a terapiei. Aceasta înseamnă că medicamentul nu este întrerupt brusc, dar doza este redusă treptat - așa cum este recomandat de medicul curant. În acest fel, organismul este înțărcat încet de clorprothixene și sunt evitate simptomele de întrerupere.
Informații suplimentare importante despre clorprothixene
folosire greșită
Persoanele care iau clorprothixene, chiar dacă nu există niciun motiv medical pentru a face acest lucru, se simt adesea obosiți, într-o dispoziție proastă sau lipsite de apatie. Dacă este luat prea mult timp sau în doze mari, există, de asemenea, riscul de reacții adverse grave care ar putea să nu dispară.
Supradozaj
Dacă pacienții iau o doză prea mare de clorprothixene, de obicei sunt amețiți, confuzi sau au vedere încețoșată. Inima bate neregulat, iar riscul de apariție a aritmiilor severe și chiar a insuficienței cardiovasculare crește.
În plus, o supradoză cu cloprotixenă poate provoca tulburări de mișcare sau spasme ale limbii (tulburări motorii extrapiramidale – vezi „Efecte secundare”).
Dacă bănuiți o supradoză de clorprothixene, sunați imediat un medic de urgență. Otrăvirea severă cu ingredientul activ poate provoca insuficiență cardiovasculară, comă sau stop respirator!
Medicii tratează persoanele afectate în spital în funcție de severitatea supradozajului. Ei pot administra cărbune activat. Aceasta leagă ingredientul activ în tractul digestiv, astfel încât să nu treacă în sânge.
Când nu trebuie utilizat clorprotixenul?
Medicamentul cu clorprothixen nu trebuie utilizat în următoarele circumstanțe:
- dacă sunteți hipersensibil la substanța activă, alte substanțe active tioxantene sau alte componente ale medicamentului
- dacă suferiți de tulburări de conștiență, de exemplu intoxicație acută cu alcool, analgezice opioide sau alte medicamente psihotrope depresive
- în caz de colaps circulator sau stare de comă
- în caz de tulburări ale echilibrului magneziului sau potasiului
- în timpul sarcinii și alăptării
- la copiii sub trei ani
- în cazul utilizării simultane a medicamentelor care prelungesc timpul QT
Pentru unele afecțiuni preexistente, medicii iau în considerare cu atenție dacă să prescrie clorprothixene. Acestea includ, de exemplu:
- disfuncție hepatică și renală severă
- tensiune arterială foarte scăzută (clorprothixenul reduce și mai mult tensiunea arterială)
- boala Parkinson
- Antecedente de epilepsie și convulsii (clorprothixenul scade pragul convulsivant)
- Hipertiroidism (pacienții au nevoie de terapie adecvată pentru boala tiroidiană înainte de a lua clorprothixene)
- intestin îngust sau tract urinar
- glaucom
- Miastenia gravis (boală autoimună în care transmiterea semnalelor nervoase este perturbată)
Aceste interacțiuni medicamentoase pot apărea cu clorprothixene
Dacă luați și alți agenți care prelungesc intervalul QT în plus față de clorprothixen, riscul de aritmii cardiace crește. Astfel de agenți includ:
- Antibiotice din grupa macrolidelor (de exemplu, eritromicină) sau fluorochinolone (de exemplu, moxifloxacină).
- Medicamente pentru tratarea tulburărilor de ritm cardiac (antiaritmice), cum ar fi amiodarona
- Medicamente pentru tratarea depresiei (antidepresive), cum ar fi citalopramul
Un sistem enzimatic specific din ficat (sistemul CYP2D6) degradează clorprothixenul. Unele medicamente pot afecta activitatea acestui sistem enzimatic și astfel degradarea antipsihoticului:
Inductorii CYP măresc activitatea sistemului enzimatic și astfel degradarea clorprothixenului. Este posibil ca doza să nu mai fie suficientă pentru un efect suficient. Inductorii CYP includ antibioticele doxiciclina si rifampicina (utilizate pentru tratarea tuberculozei). Cu toate acestea, fumul de țigară accelerează și enzima de degradare.
- Agenții antihipertensivi cresc efectul antihipertensiv al clorprotixenului. Persoanele afectate sunt amețite și au tendința de a cădea (în special persoanele în vârstă și persoanele cu probleme de mers).
- Medicamentele împotriva neurotransmițătorului acetilcolină cresc efectele secundare anticolinergice ale clorprothixenului (cum ar fi uscăciunea gurii).
- Antagoniştii dopaminei cresc efectele inhibitoare ale dopaminei ale clorprotixenului. Acest lucru promovează efecte secundare motorii extrapiramidale (cum ar fi tulburările de mișcare).
Abțineți-vă de la alcool în timpul terapiei cu clorprothixene!
Dacă luați substanța activă cu ceai sau cafea, efectul acesteia poate fi redus. Prin urmare, în mod ideal, înghițiți comprimatele cu un pahar cu apă.
Clorprothixenul poate interacționa cu medicamentele anticoagulante. În acest caz, medicul poate verifica mai des coagularea sângelui pacientului.
Clorprothixene la copii: Ce ar trebui luat în considerare?
Copiii sub trei ani nu ar trebui să ia clorprothixene.
La copiii mai mari, doza de ingredient activ depinde de greutatea copilului. De obicei, copiii cu trei ani și peste iau 0.5 până la un miligram de clorprotixen per kilogram de greutate corporală. Doza zilnică totală este împărțită în două doze individuale.
Clorprothixene în timpul sarcinii și alăptării
Dacă o pacientă însărcinată primește clorprothixene în primul trimestru de sarcină, medicul poate recomanda examinări ecografice suplimentare. În acest fel, el verifică dacă copilul nenăscut se dezvoltă normal.
Ingredientul activ trece în laptele matern. Potrivit experților, însă, alăptarea poate continua cu rezerve dacă mama ia ca singur medicament clorprotixen. Este important să observați copilul cu atenție pentru a recunoaște rapid posibilele efecte secundare. Dacă copilul este deosebit de agitat, amețit sau bea mai rău, părinții trebuie să informeze imediat medicul pediatru.
