Sindromul Kauda: cauze, simptome și tratament

Sindromul Kauda (numit și sindromul cauda) se referă la o învinețire a nervi în regiunea cauda equina. Este adesea însoțită de o hernie severă de disc și necesită acțiuni imediate atunci când apar simptome tipice pentru a decomprima vânătăi nervi și evitați consecințele mai grave, cum ar fi paralizia.

Ce este sindromul cauda?

Sindromul Kauda se referă la simptomele și afecțiunile medicale asociate cu o zdrobire a sensibililor nervi în partea inferioară a măduva spinării, numită cauda equina. Simptomele includ durere în coloana lombară care radiază în jos una picior sau chiar ambele picioare în picioarele inferioare și severe vezică durere care este agravat de o creștere a presiunii corpului (de exemplu, atunci când strănut sau tuse). Sindromul Kauda se caracterizează prin așa-numitele pantaloni scurți anestezie, ceea ce înseamnă că zona anală și zona coapselor interioare devin amorțite. Impotența este un alt simptom al sindromului Kauda. Controlul intestinului și vezică golirea se pierde adesea, iar examenul rectal relevă un sfincter flasc. Picioarele devin slabe, slăbirea corectă a piciorului se remarcă în multe cazuri, iar mecanica reflex a picior (de exemplu, reflexul hamstring) nu mai funcționează corect sau deloc.

Cauze

Sindromul Kauda este declanșat întotdeauna de afectarea nervilor sensibili din coloana inferioară cauzată de o contuzie (de obicei prelungită). Învinețirea nervilor care duc la sindromul Kauda poate fi la rândul său cauzată de diferiți factori declanșatori. Pe de o parte, poate fi un lucru deosebit de sever hernie de disc, pe de altă parte, metastaze în zona coloanei vertebrale inferioare poate fi responsabil pentru modelul de deteriorare. O leziune osoasă, o împingere a vertebrelor individuale, care apoi apasă pe fibra nervoasa complex sau vertebral fractură sunt, de asemenea, cauze posibile. În mod tragic, totuși, strivirea tipică a fibrelor nervoase care cauzează apoi sindromul Kauda apare și în unele cazuri în timpul procedurilor chirurgicale.

Simptome, plângeri și semne

Pe măsură ce progresează, sindromul Kauda se manifestă printr-o serie de simptome și plângeri care apar brusc și conduce la tulburări cronice într-o perioadă scurtă de timp. Majoritatea oamenilor experimentează inițial spatele nespecific durere sau tulburări senzoriale la nivelul spatelui inferior. Adesea, se adaugă simptome de paralizie a brațelor și picioarelor. Dacă contuzia nu este tratată prompt, poate rezulta paralizie permanentă. Ciupirea nervilor poate provoca, de asemenea, pierderea vezică și controlul intestinului. De obicei, pacienții dezvoltă o durerea cronica sindrom care le limitează semnificativ calitatea vieții. Sindromul Kauda se prezintă de obicei acut. Este adesea precedat de un sever hernie de disc, o leziune osoasă sau metastaze. Extern, sindromul nu este recunoscut. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, se poate conduce la o postură slabă, o gamă limitată de mișcare și alte simptome care sunt vizibile extern. Dacă sindromul Kauda apare în timpul unei operații, simptomele apar destul de brusc și cresc rapid în intensitate. Dacă nu sunt tratate sau tratate prea târziu, nervii sunt permanent deteriorați. Acesta poate conduce la incontinenţă, probleme circulatorii și, în cel mai rău caz, paraplegie, printre alte simptome.

Diagnostic și curs

Sindromul Kauda este una dintre cele mai periculoase afecțiuni medicale care pot apărea la om și trebuie tratată imediat. Într-adevăr, dacă decompresia chirurgicală a fibrelor nervoase zdrobite nu se realizează în primele șase ore de la apariția simptomelor tipice, simptomele (de exemplu, paralizia și tulburările senzoriale ale picioarelor și pierderea controlului asupra vezicii urinare și intestinului ) devin de obicei cronice și pot regresa doar parțial în cazuri excepționale rare. Prin urmare, diagnosticul sindromului Kauda joacă un rol central. De îndată ce apar semnele sindromului Kauda, ​​diagnosticul trebuie pus imediat. Examinări neurologice (de exemplu, verificarea Tendonul Ahile or reflex de tendon rotulian, testarea sensibilității în regiunile afectate și mușchiul sfincterian) împreună cu proceduri imagistice, cum ar fi computerele tomografice sau RMN-urile, pot fi utilizate pentru diagnostic. Odată diagnosticat, sindromul Kauda trebuie tratat imediat.

Complicațiile

În majoritatea cazurilor, sindromul Kauda apare împreună cu a hernie de disc. Acest lucru are ca rezultat limitări semnificative în mișcarea și viața de zi cu zi a pacientului. Dacă tratamentul nu este solicitat cu promptitudine, nervii pot fi afectați ireversibil, rezultând limitări semnificative în viața pacientului. Ciupirea nervilor duce de obicei la paralizie sau la diferite tulburări ale sensibilității. Cei afectați suferă de considerabile dureri de spate și paralizie severă la nivelul picioarelor. Prin urmare, nu este neobișnuit ca pacienții să fie dependenți de un scaun cu rotile și, de asemenea, de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. În același timp, paralizele pot duce și la disconfort psihologic considerabil sau depresiune. Nu este neobișnuit ca cei afectați să se lupte și cu gândurile sinucigașe. Calitatea vieții este semnificativ redusă de sindromul Kauda. De regulă, tratamentul trebuie administrat în câteva ore de la debutul sindromului Kauda. Este posibil să nu fie posibil să salvați nervii în acest proces. Dacă tratamentul este întârziat, rezultă de obicei daune ireversibile, lăsând pacienții cu limitări pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, speranța de viață nu este redusă de sindromul Kauda.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Durerea bruscă a spatelui inferior este considerată un semn de avertizare al organismului. Acestea trebuie examinate și tratate imediat, astfel încât să nu existe o creștere a disconfortului și să nu apară tulburări pe tot parcursul vieții. Anomaliile coloanei lombare sunt considerate îngrijorătoare și trebuie clarificate de un specialist. Dacă durerea se extinde în regiunea anală a persoanei afectate, este necesară o vizită la medic imediat. În caz de paralizie, restricții privind mobilitatea obișnuită sau pierderea nivelului obișnuit de performanță fizică, este necesar un medic pentru examinări suplimentare și pentru a căuta cauza plângerilor. Persoana afectată trebuie să o ia ușor imediat după apariția durerii și să efectueze doar mișcări lente până când se solicită asistență medicală. Trebuie investigate și tratate tulburări de sensibilitate, amorțeală sau hipersensibilitate la atingerea spatelui inferior. Dacă s-a produs o contuzie a spatelui din cauza unui accident, cădere sau agresiune fizică, este necesară o vizită la medic. Procedurile de imagistică vor fi utilizate pentru a evalua regiunea deteriorată, astfel încât să poată fi luate măsurile necesare pentru a oferi îngrijire medicală. Dacă bărbații se confruntă în plus cu o tulburare a potenței, acest simptom este alarmant. Un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. Dacă se instalează disconfort la golirea intestinului sau rinichi, este necesară și o vizită la medic.

Tratament și terapie

Dacă sindromul Kauda a fost diagnosticat, intervenția neurochirurgicală este indicată cât mai curând posibil pentru a decomprima fibrele nervoase afectate de contuzie. Această intervenție chirurgicală trebuie efectuată în primele șase ore de la apariția unuia sau mai multor simptome ale sindromului Kauda pentru a preveni deteriorarea permanentă a nervilor. Dacă intervenția vine prea târziu și contuzia a afectat deja iremediabil nervii, simptomele sindromului Kauda nu regresează, dar rămân cronice. Pacienții afectați suferă apoi de paralizie și amorțeală și pierd de obicei controlul vezicii urinare și al intestinului. Doar în foarte puține cazuri, stimularea nervilor deteriorați poate duce la recâștigarea controlului parțial asupra zonelor afectate ale corpului.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul sindromului Kauda depinde de tulburarea declanșatoare. Dacă vânătăile nervilor pot fi ameliorate prin corectarea vertebrelor cu unele manipulări profesionale, există, de obicei, ușurare într-un timp scurt. În cazul unui fractură, contuzie sau compresie a os, există, de asemenea, șanse mari de recuperare. Este nevoie de ceva timp de odihnă și cruțare, precum și Monitorizarea a procesului de regenerare, până când se vede îmbunătățirea. Evoluția bolii și prognosticul se agravează dacă metastaze s-au format în organism. Dacă acestea sunt responsabile ca motiv cauzal al reclamațiilor, cancer terapie trebuie efectuată.Perspectiva unei cure depinde de stadiul cancer. În cazurile severe și în cazul dezvoltării avansate, pacientul este amenințat cu moartea prematură. În cazul unei hernii de disc deosebit de grave, prognosticul este, de asemenea, mai grav. O îmbunătățire în sănătate poate fi realizat prin intervenție chirurgicală. Chirurgia este asociată cu diverse riscuri și efecte secundare. În plus, pot apărea diverse complicații în cursul vindecării, care au un impact asupra prognosticului sindromului Kauda. Există posibilitatea unei evoluții cronice a bolii. Acest lucru duce la o restricție considerabilă a calității vieții, precum și la gestionarea vieții de zi cu zi și poate declanșa sechele psihologice.

Prevenirea

În prezent nu se cunoaște o prevenire eficientă a sindromului Kauda. Cu toate acestea, este cu siguranță util să fii activ în sport, să nu pui prea multă greutate pe cântar și să ai mușchii trunchiului puternici pentru a minimiza probabilitatea de a suferi o hernie de disc. Cu toate acestea, rămâne esențial să solicitați asistență medicală imediată la prima apariție a simptomelor sindromului Kauda - și astfel cel puțin să preveniți simptomele sindromului Kauda să devină cronice.

Urmare

În majoritatea cazurilor, măsuri de îngrijire de urmărire pentru sindromul Kauda sunt foarte limitate. Aici, în primul rând, persoana afectată ar trebui să vadă un medic într-un stadiu incipient, astfel încât să nu apară alte complicații sau chiar alte reclamații. Numai depistarea precoce a bolii poate preveni agravarea ulterioară a simptomelor. În mod ideal, persoanele afectate ar fi trebuit deja să consulte un medic la primele semne ale sindromului Kauda. Auto-vindecarea nu poate avea loc cu această boală. Această boală necesită de obicei o intervenție chirurgicală imediată pentru a preveni paralizia permanentă a persoanei afectate. După o astfel de operație, ar trebui evitate cu orice preț activitățile fizice extenuante, stresante sau fizice. Mulți pacienți sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii în viața lor de zi cu zi, prin care conversațiile intense și iubitoare pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra cursului ulterior și condiție a persoanei afectate. De asemenea, măsuri a unui fizioterapie sunt necesare, prin care multe dintre exercițiile dintr-un astfel de terapie se poate repeta și în propria casă. În majoritatea cazurilor, sindromul Kauda nu limitează speranța de viață a persoanei afectate.

Ce poți face singur

Acțiunea imediată este necesară atunci când apare sindromul Kauda. Persoana afectată trebuie să consulte un medic la primele simptome și să le clarifice simptomele. Dacă contuzia este tratată suficient de devreme, coloana vertebrală poate fi încărcată din nou relativ repede după procedură. Cu toate acestea, odihna este recomandată în primele două-trei săptămâni. Munca fizică, în special lucrările care ar putea tensiona discurile intervertebrale, ar trebui să fie strict evitată. Însoțind îngrijirea ulterioară, trebuie determinate cauzele contuziei. De multe ori o tumoare este cauzatoare, care trebuie diagnosticată și tratată. Dacă sindromul Kauda se bazează pe o postură cronică slabă, terapeutică măsuri sunt indicate. În cele mai multe cazuri, ocupaționale stres trebuie, de asemenea, redus. Dacă tratamentul contuziei este prea târziu, permanent leziuni ale nervilor a avut loc de obicei deja. Paralizia rezultată trebuie tratată cu fizioterapie. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este reducerea restricțiilor zilnice prin intermediul SIDA și o facilitate accesibilă persoanelor cu handicap. Consilierea terapeutică ajută persoana afectată să accepte noua situație de viață. În plus, este logic să vizitați un grup de auto-ajutor, deoarece vorbirea cu alte persoane afectate face mult mai ușor să faceți față unui handicap.