Astm bronșic: clasificare

Clasificarea astm bronșic în funcție de nivelurile de severitate.

Niveluri de severitate Simptome în timpul zilei Simptome noaptea Funcția pulmonară
1: intermitent ≤ 2 x / săptămână ≤ 2 x / lună FEV1 sau PEF≥ 80% din variabilitatea țintă a PEF <20%.
2: Persistent, ușor <1 x / zi > 2 x / lună FEV1 sau PEF≥ 80% din variabilitatea țintă a PEF 20-30%.
3: Persistent, moderat Zilnic > 1 / săptămână FEV1 sau PEF 60-80% din variabilitatea țintă a PEF 20-30%.
4: Persistent, sever Persistent frecvent FEV1 sau PEF <60% din variabilitatea țintă a PEF> 30%.

Legendă

  • FEV1 (capacitate expiratorie de o secundă sau expirator forțat volum).
  • PEF (debit de vârf, PEF, valoare PEF, debit expirator de vârf).

Clasificarea după controlul astmului

Clasificarea astm bronșic (Ghidul GINA 2007) Evaluarea controlului astmului la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-11 ani.

Parametrii de control Clasificarea astm control (copii cu vârsta cuprinsă între 5-11 ani.
Bine controlat Parțial controlat Necontrolate
Afectarea Simptome în timpul zilei ≤ 2 zile / săptămână, dar nu mai mult de o dată pe zi > 2 zile / săptămână sau de mai multe ori ≤ 2 zile / săptămână. În mod continuu în timpul zilei
Trezirea noaptea ≤ 1 dată / lună ≥ 2 ori / lună ≥ 2 ori / săptămână
Întreruperea activității normale Nu este restricționat restrâns Foarte limitat
Utilizarea beta-agoniștilor cu acțiune scurtă (SABA) pentru controlul simptomelor (nu pentru prevenirea bronhoconstricției induse de efort, BEI) ≤ 2 zile / săptămână > 2 zile / săptămână De cateva ori pe zi
Funcția pulmonară
FEV1 sau măsurarea debitului de vârf > 80% valoare normală / cea mai bună valoare personală 60 - 80% valoare standard / cea mai bună valoare personală <60% standard / personal
FEV1 / FVC > 80% 75 până la 80% <75%
Riscuri Exacerbări care necesită terapie sistemică orală cu glucocorticoizi 0 la 1 / an ≥ 2 / an
Rețineți severitatea și intervalul de la ultima exacerbare (episoade de boală) *.
Efecte adverse legate de tratament Efecte adverse poate varia în intensitate de la nici una la foarte neplăcută până la îngrijorătoare. Nivelul de intensitate nu se corelează cu nivelul specific de control, dar ar trebui să fie inclus în considerarea generală a riscurilor.

Nivelul de control se bazează pe cea mai severă categorie de risc sau depreciere.

  • Capacitate de o secundă (FEV1; Engl: Expiratory Forced Volum în 1 secundă; Volumul forțat de o secundă).
  • Debit de vârf (PEF; engl.: Debit expirator de vârf; debit de vârf expirator).

Clasificarea astm severitate la copii cu vârsta cuprinsă între 5-11 ani.

Parametrii de control Clasificarea astm severitate la copii cu vârsta cuprinsă între 5-11 ani.
intermitent Persistent
Lumina Mediu sever
deteriorare Simptome în timpul zilei ≤ 2 zile / săptămână > 2 zile / săptămână, dar nu zilnic Zilnic În mod continuu în timpul zilei
Trezirea noaptea ≤ de 2 ori / lună De 3-4 ori / lună > 1 dată / săptămână, dar nu noaptea Frecvent de 7 ori pe săptămână
Perturbarea activității normale Nu este restricționat Puțin restricționat Oarecum restricționat Foarte limitat
Utilizarea beta-agoniștilor cu acțiune scurtă (SABA) pentru controlul simptomelor (nu pentru prevenirea bronhoconstricției induse de efort; Anglia. Bronhoconstricția indusă de exercițiu, BEI) ≤ 2 zile / săptămână > 2 zile / săptămână, dar nu zilnic Zilnic De cateva ori pe zi
Funcția pulmonară
  • FEV1, normal între exacerbări.
  • FEV1> 80% din normal
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% din valoarea normală
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% din valoarea normală.
  • FEV1 / FVC = 75-80%
  • FEV1 <60% din normal
  • FEV1 / FVC <75%
Riscuri Exacerbări care necesită glucocorticoid sistemic oral terapie. 0-1 / an ≥ 2 / an
Rețineți severitatea și intervalul de la ultima exacerbare (episoade de boală).
Categoria de severitate poate varia în frecvență și severitate în timp pentru pacient.
Riscul relativ anual de exacerbare poate fi legat de FEV1.

Legendă

  • Capacitate de o secundă (FEV1; Engl: Expiratory Forced Volum în 1 secundă; Forțat o secundă volum).
  • Debit de vârf (PEF; engl.: Debit expirator de vârf; debit de vârf expirator).
  • Capacitate vitală forțată (FVC)

Clasificarea severității astmului la adolescenți (sau ≥ 12 ani) și la vârsta adultă.

Parametrii de control Clasificarea severității astmului la adolescenți (sau ≥ 12 ani) și la adulți
intermitent Persistent
Lumina Mediu sever
Deficiență normală FEV1 / FVC: 8-19 ani: 85% 20-39 ani: 80% 40-59 ani: 75% 60-80 ani: 70%. Simptome de zi ≤ 2 zile / săptămână > 2 zile / săptămână, dar nu zilnic Zilnic În mod continuu în timpul zilei
Trezirea noaptea ≤ de 2 ori / lună De 3-4 ori / lună > 1 dată / săptămână, dar nu noaptea Frecvent de 7 ori pe săptămână
Perturbarea activității normale Nu este restricționat Puțin restricționat Oarecum restricționat Foarte limitat
Utilizarea beta-agoniștilor cu acțiune scurtă (SABA) pentru controlul simptomelor (nu pentru prevenirea bronhoconstricției induse de efort, BEI) ≤ 2 zile / săptămână > 2 zile / săptămână, dar nu> 1 dată / zi Zilnic De cateva ori pe zi
Funcția pulmonară
  • FEV1, normal între exacerbări.
  • FEV1> 80% din normal
  • FEV1 / FVC normal
  • FEV1≥ 80% din valoarea normală
  • FEV1 / FVC normal
  • FEV1> 60 dar <80% din valoarea normală
  • FEV1 / FVC redus cu 5
  • FEV1 <60% din normal
  • FEV1 / FVC redus cu> 5%.
Riscuri Exacerbări care necesită glucocorticoid sistemic oral terapie. 0-1 / an ≥ 2 / an
Rețineți severitatea și intervalul de la ultima exacerbare (episoade de boală).
Categoria de severitate poate varia în frecvență și severitate în timp pentru pacient.
Riscul relativ anual de exacerbare poate fi legat de FEV1.

Legendă

  • Capacitate de o secundă (FEV1; Engl: Volumul expirator forțat în 1 secundă; Volumul forțat de o secundă).
  • Debit de vârf (PEF; engl.: Debit expirator de vârf; debit de vârf expirator).
  • Capacitate vitală forțată (FVC)

Astmul sever [linii directoare: linia directoare S3]

adulţi:

Dacă este tratat cu corticosteroizi inhalatori cu doză maximă (ICS) și cel puțin un medicament suplimentar cu acțiune lungă (beta-2-simpatomimetic sau montelukast cu acțiune lungă) sau corticosteroizi orali (SAC)> 6 luni / an, cel puțin unul dintre următoarele se aplică sau s-ar aplica dacă terapia ar fi redusă:

  • Obstrucție a căilor respiratorii: FEV1 <80% din punctul de referință (FEV1 / FVC <LLN).
  • Exacerbări frecvente: ≥ 2 exacerbări ale corticosteroizilor în ultimele 12 luni;
  • Exacerbări severe: ≥ 1 exacerbare cu spitalizare sau ventilație în ultimele 12 luni;
  • Astm parțial controlat sau necontrolat.

Copii și adolescenți:

Când se adaugă terapie cu LAMA sau un anticorp monoclonal trebuie administrat permanent (> 6 luni) și / sau un nivel ridicat al ICS zilnic doză trebuie administrat în timpul terapiei adecvate și adecvate cu scopul unui control bun al astmului.