Prezentare scurta
- Simptome: Creșterea durerilor de cap și a durerii de gât, tensiune musculară severă (găt înțepenit), uneori greață, amețeli, tinitus, dificultăți de concentrare și oboseală, dificultăți la înghițire sau articulații temporomandibulare dureroase, rareori complicații precum leziuni ale nervilor sau ale oaselor.
- Cauze: De foarte multe ori din cauza unui accident de impact cu mașina, accidente în timpul artelor marțiale, alpinism sau călărie, factorii de risc sunt mușchii slabi din zona gâtului, boli preexistente precum hernia de disc sau canalele nervoase îngustate, reumatismul.
- Diagnostic: Medicul verifică mobilitatea în zona gâtului, eventual proceduri imagistice (raze X, RMN), uneori examinări neurologice, foarte rar analiza fluidului nervos sau ecografie a arterelor gâtului
- Prevenire: În principiu, mușchii gâtului și capului bine antrenați reduc severitatea unor astfel de leziuni. O bună educare a persoanei afectate despre disconfortul de obicei temporar este de ajutor pentru a preveni cronificarea și pentru a promova procesul de vindecare.
Ce este biciul?
Dacă capul este întins excesiv în acest fel, încordează mușchii și ligamentele în special în zona coloanei cervicale. De aceea, termenul medical pentru whiplash este „distorsiunea coloanei cervicale”, uneori citiți și despre un traumatism al coloanei cervicale sau un whiplash cervical.
Biciul nu este un diagnostic neobișnuit și este chiar cea mai frecventă complicație după accidentele de mașină. Persoanele afectate se plâng de obicei de dureri de cap și de gât după accidente și sunt posibile câteva alte simptome, pe lângă durerile musculare și tensiunea.
Care sunt simptomele biciului?
Cei afectați de whiplash raportează, de asemenea, plângeri generale, cum ar fi greață, amețeli, țiuit în urechi (tinitus), probleme de concentrare, dificultăți la înghițire și articulații dureroase ale maxilarului, precum și oboseală. Acestea, de asemenea, sunt de obicei temporare.
Deși lovitura de bici este neplăcută, de obicei este inofensivă. În cazuri rare, apar simptome mai severe. Acestea includ:
- Pierderea cunoștinței
- Pierderea memoriei pentru perioada imediat anterioară sau ulterioară evenimentului accident
- Greață severă cu vărsături
- Leziuni ale coloanei vertebrale osoase cervicale, în special fracturi vertebrale
- Leziuni ale măduvei spinării, posibil paraplegie
- Tulburări de vedere dacă artera carotidă internă, un vas specific, a fost deteriorată
- Un traumatism cranio-cerebral simultan
Cu toate acestea, o clasificare internațională comună (clasificarea Quebec) împarte leziunile cauzate de lovituri de bici în patru grade de severitate plus un grad zero la care nu există simptome. Cel mai înalt grad include fracturile coloanei cervicale. Unii experți recomandă eliminarea acestui grad.
Cursul bolii și al prognosticului
În ceea ce privește durata leziunilor cauzate de lovituri de bici, experții au opinii diferite. În principiu, majoritatea pacienților sunt complet lipsiți de simptome după ceva timp, majoritatea după doar câteva zile sau săptămâni.
Este greu de spus cât de mare este proporția cursurilor cronice. Diverse studii pe acest subiect ajung la concluzii diferite. Cifrele variază de la sub zece la sută la peste 40 la sută.
Cauze și factori de risc
De departe, cea mai frecventă cauză a loviturii de bici este un accident de impact. Centura de siguranță fixează partea superioară a corpului, dar nu și capul. După o frânare bruscă din unitate, capul se deplasează astfel înainte nefrânat în raport cu partea superioară a corpului. Mușchii și ligamentele din zona coloanei cervicale interceptează mișcarea, determinând forțe mari să acționeze asupra acestor structuri pentru o perioadă scurtă de timp. Leziunile sunt rezultatul.
Dacă simptomele unei leziuni cu bici devin cronice, percepția individului și procesarea durerii joacă adesea un rol. De ce durerea este mai pronunțată și/sau de durată mai lungă la unii oameni adesea nu poate fi explicată numai prin cauze fizice.
Examinări și diagnostic
Când un pacient se prezintă la medic cu simptomele tipice de bici, medicul întreabă mai întâi dacă plângerile au fost precedate de un accident și cum a avut loc accidentul. De regulă, răspunsul oferă deja diagnosticul. De asemenea, vrea să știe cât de severă este durerea și dacă există alte simptome.
Examinare fizică
În timpul examinării fizice, medicul bate cu atenție coloana vertebrală. Dacă există fracturi osoase sau entorse, acest lucru va cauza durere crescută. Dacă nu este cazul, el mișcă și capul pacientului în toate direcțiile și observă ce mișcări sunt restricționate sau dureroase.
Dacă se suspectează o leziune a sistemului nervos, medicul curant consultă un neurolog. Neurologul folosește examinări speciale pentru a determina mai precis posibilele leziuni ale nervilor. Acestea includ, de exemplu, măsurători ale vitezei de conducere nervoasă (NLG) sau ale activității electrice în mușchi (electromiograma, EMG).
Numai în cazuri deosebite excepționale sunt necesare examinări suplimentare, de exemplu ale lichidului cefalorahidian (LCR) sau o ecografie a arterelor mari ale gâtului.
Pe lângă examinarea fizică amănunțită, este la fel de important ca medicul să ia în considerare aspectele psihologice ale vătămării suferite. Este accidentul perceput ca fiind traumatizant sau este o reacție acută de stres recunoscută la persoana afectată? Acești factori cresc riscul de plângeri persistente. O explicație atentă este importantă pentru a scăpa de teama pacientului de vătămare gravă sau așteptări negative.
În principiu, medicul evită supradiagnosticarea, adică examinările de prisos recunoscut, pentru a nu pune pacientului un stres psihologic inutil și pentru a promova un curs spontan favorabil.
Cum se tratează whiplash?
Pentru a contracara tensiunea și înțepenirea gâtului, pacientul ar trebui, de asemenea, să efectueze exerciții de slăbire direcționate și să-și miște capul în mod activ. O orteză pentru gât nu este recomandabilă din punct de vedere medical.
Posibilele complicații ale loviturii de bici, cum ar fi leziunile osoase sau ale nervilor, necesită un tratament special, adesea chirurgical. Atâta timp cât după un accident nu este clar dacă sunt prezente răni mai grave, persoana afectată trebuie să-și țină capul nemișcat.
În cazul durerii de lungă durată cauzate de whiplash, conceptul de tratament este extins. Există practici și clinici psihosomatice care sunt specializate în pacienții cu durere cronică și în terapia plângerilor complexe, pe termen lung. Pe lângă terapia suplimentară a durerii cu antidepresive, terapiile comportamentale și fizioterapiile speciale pot ajuta la atenuarea durerii.
Poate fi prevenit lovitura de bici?
Pentru a preveni cronicizarea bolii, este important ca medicul să ofere informații bune. Dacă persoana afectată știe că, de obicei, simptomele vor dispărea în curând, acest lucru are adesea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
