Cauzele schizofreniei
Mulți ani s-a căutat o ipoteză care ar putea explica cauza schizofrenie. Astăzi, știința este sigură că nu există o singură cauză a bolii. Mai degrabă, acum se crede că există o serie de factori cauzali care contribuie la declanșare schizofrenie.
Această teorie consideră că pacientul este mai vulnerabil dacă are unii dintre factorii enumerați mai jos. Factorii care cresc vulnerabilitatea unei persoane Vulnerabilitatea sunt:
- Ereditate (factori genetici): Se consideră sigur că persoanele care au rude schizofrenice prezintă un risc crescut de boală. Probabilitatea dacă un părinte este bolnav este de aproximativ 10-13%, dacă ambii părinți sunt bolnavi, probabilitatea crește la aproximativ 40%. Pe de altă parte, însă, acest lucru arată că aceasta nu poate fi în niciun caz singura cauză a bolii, deoarece 60% dintre rude nu se dezvoltă schizofrenie.
- Factori biochimici: Se știe astăzi că celulele nervoase din creier (neuroni) comunică între ei cu ajutorul substanțelor mesager (emițătoare).
În ceea ce privește schizofrenia, știm acum așa-numitul „dopamina ipoteză ”, conform căreia substanța mesager dopamină este excesiv de activă și aduce astfel întregul creier metabolism din echilibra. (Aici este exact medicamentul terapia schizofreniei intră). Cercetări recente arată că și alte substanțe mesager prezintă activitate modificată.
- Forma modificată a creier: Există rezultate ale cercetărilor care arată că structura creierului la persoanele bolnave prezintă modificări.
Modificări au fost detectate atât la nivel celular microscopic (modificări ale aranjamentului celular în hipocampus etc.), cât și în structuri mari (ventricul 3 mărit, lob frontal redus etc.). Aceste modificări menționate nu apar, de asemenea, la toți pacienții.
- O infecție virală înainte de naștere: există o ipoteză că o infecție virală a mamei în a doua treime a anului sarcină poate promova dezvoltarea schizofreniei.
Modelele de teorie a familiei privind dezvoltarea schizofreniei au rezumat comunicarea perturbată în familie ca fiind cauza.
Cu toate acestea, următoarele teorii nu au putut fi dovedite științific:
- În 1924, Siegmund Freud a văzut dezvoltarea schizofreniei ca pe un proces în doi pași. În prima etapă, a văzut o regresie a pacientului către o stare înainte de diferențierea efectivă a ego-ului. (dezvoltare mai înaltă a personalității).
În a doua etapă, Freud a văzut o încercare a pacientului de a recâștiga controlul asupra propriului ego. El a acuzat un mediu de numeroase lipsuri pentru regresia pacientului la o stare anterioară de așa-numitul „narcisism primar.
- Fromm-Reichmann a prezentat ipoteza așa-numitei „mame schizofrenogene” în 1948. Conform acestei ipoteze, mama pacienților cu schizofrenie este lipsită de emoție și rece.
Nu poate răspunde nevoilor copilului ei. În schimb, mama folosește copilul pentru a-și satisface propriile nevoi.
- Bateson a scris ipoteza așa-numitei „legături duble” în 1978. Aici, părinții transmit în mod constant mesaje duble și astfel își scot copiii într-o mare dificultate în luarea deciziilor.
- În 1973, Litz a adăugat ipoteza „schismei căsătoriei” în care tatăl și mama trăiesc în conflict deschis și luptă pentru afecțiunea copilului.
Cu toate acestea, faptul că aceste explicații mai vechi ale schizofreniei teoriei familiale nu au fost confirmate științific nu înseamnă că comportamentele membrilor familiei nu au nicio legătură cu dezvoltarea schizofreniei.
De exemplu, a existat un studiu bine cunoscut care a arătat că comportamentele membrilor familiei au avut un impact semnificativ asupra probabilității de recidivă la pacienții cu schizofrenie la 9 luni după externarea din spital. Acest concept de „Emoții înalte exprimate” ar putea fi dovedit: Conceptul „Emoții înalte exprimate” Emoții înalte exprimate (EE înalte) poate fi descris ca o atmosferă încărcată emoțional în familie. Aceasta include nu numai critica, devalorizarea, furia și ostilitatea, ci și implicarea excesivă emoțională și îngrijorarea și îngrijirea extremă, precum și creșterea constantă, anxietatea, dependența de propria persoană condiție asupra pacientului.
„Mă gândesc în permanență la ceea ce va deveni din el”, „Fac totul pentru el, chiar dacă el este bine! Grupul de cercetare din jurul acestui concept a realizat interviuri cu familiile pacienților schizofrenici și apoi a evaluat afirmațiile cu ajutorul unei înregistrări pe bandă, astfel încât în final o clasificare în emoționalitate „scăzută” și „ridicată” în sensul conceptului EE a fost posibil. Rezultatul a fost următorul: În familiile cu emoționalitate stresantă ridicată 48% dintre pacienți au avut o nouă recidivă psihotică, în familiile cu emoționalitate stresantă mică doar 21%.
Această constatare a fost integrată în următorul model și face parte din modelul actual de dezvoltare a schizofreniei. A fost, de asemenea, importantă pentru terapia psihologică a schizofrenicilor, în sensul că a fost dezvoltat un program de formare în comunicarea familială, care este utilizat pentru a preveni recidive la pacienții cu schizofrenie. După cum sa menționat mai sus, VSM este acum considerat cea mai probabilă cauză primară a schizofreniei. Diversi factori (biologici, sociali, familiali etc.) duc la creșterea „vulnerabilității”. Modelul stresului vulnerabilității conform Libermann (1986)
- Un factor de mediu nefavorabil creează stres
- Din cauza strategiilor insuficiente de coping, apare o hiperexcitație autonomă
- Deficitul cognitiv este crescut, ceea ce la rândul său crește stresul social
- Etapa prodromală (fără intervenții sau încercări proprii de a face față situației, deficitul continuă să crească)
- Izbucnirea simptomelor schizofrenice cu afectarea suplimentară a performanței sociale și profesionale
- Următorul curs depinde de factorii de stres, precum și de abilitățile de coping și de medicația neuroleptică
