Ce este bronhoscopia?
Termenul de bronhoscopie este alcătuit din cuvintele grecești pentru căi respiratorii/tub de aer (bronhie) și aspect (skopein). În mod colocvial, examenul este cunoscut și sub denumirea de endoscopie pulmonară, deși nu este posibil să se examineze întregul plămân, ci doar căile respiratorii mai mari.
Bronhoscopul este un tub subțire, flexibil sau un tub rigid, cu o cameră video minuscul la capătul frontal. Se introduce în trahee prin gură sau nas. Pentru a permite medicului să vizualizeze structurile de acolo fără restricții, la bronhoscop sunt atașate și o sursă de lumină și adesea un dispozitiv de clătire și aspirație. În plus, instrumente speciale, cum ar fi forcepsul sau foarfecele pot fi introduse în căile respiratorii printr-un canal de lucru al bronhoscopului, permițând efectuarea unor proceduri chirurgicale mici în timpul examinării (de exemplu, prelevarea unei probe de țesut).
După cum am menționat, există două tipuri de bronhoscop. În funcție de care îl folosește medicul, există două tipuri de bronhoscopie:
- bronhoscopia flexibilă: bronhoscopia flexibilă este cea mai comună formă. Bronhoscopul flexibil este un tub moale cu un diametru mic de 2 până la 6 mm, astfel încât riscul de rănire este foarte scăzut. Un anestezic local este de obicei suficient pentru acest examen.
Când se face bronhoscopie?
Bronhoscopia este utilizată atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul bolilor pulmonare.
Indicatii diagnostice
- Pneumonie (inflamație a plămânilor)
- Tuse cronică de cauză necunoscută
- Clarificarea și prelevarea de probe (biopsie) a tumorilor benigne și maligne sau a altor modificări respiratorii
- Luarea tampoane de țesut cu ajutorul unor perii mici
- Tuse de sânge (hemoptizie)
- Modificări neclare ale plămânilor în radiografia toracică
Indicații terapeutice
- Îndepărtarea corpurilor străine inhalate
- Aspirația de mucus gros
- Lavaj pulmonar (lavaj bronhoalveolar, BAL) cu soluție salină (uneori folosit și în scopuri de diagnostic)
- hemostaza
- Lărgirea constricțiilor bronșice cu tuburi speciale (stenturi)
- Inserarea elementelor radiante (radio-nuclizi) pentru radioterapie locală pentru cancerul pulmonar
Ce se face în timpul unei bronhoscopii?
Înainte de examinarea propriu-zisă, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză) și vă va informa despre posibilele complicații ale unei bronhoscopii. În plus, va fi luată o hemoleucogramă și va fi efectuat un test de funcționare pulmonară (test de funcționare pulmonară). În unele cazuri, poate fi necesară o examinare cu raze X sau tomografie computerizată a plămânilor și un ECG.
Deoarece căile respiratorii nu au fibre dureroase, doar introducerea bronhoscopului prin nas sau gât este neplăcută și poate declanșa o tuse. Pentru bronhoscopia flexibilă, un anestezic local și sedative ușoare sunt deci suficiente. În schimb, o anestezie generală este întotdeauna necesară pentru o bronhoscopie rigidă.
Medicul introduce cu atenție bronhoscopul și inspectează membrana mucoasă pe drumul către bronhii. Căile respiratorii ale plămânilor se ramifică ca un copac din trachee în bronhii. De regulă, medicul examinează ramurile până la a treia sau a patra ramură. Acolo unde este necesar, instrumentele suplimentare pot fi acum introduse prin canalul de lucru pentru a preleva mostre și a efectua operațiuni minore. După procedură, reziduurile de sânge și secrețiile sunt lichefiate cu soluție salină fiziologică și aspirate. Apoi, medicul scoate bronhoscopul și sunteți dus în camera de recuperare pentru monitorizare suplimentară.
Care sunt riscurile unei bronhoscopii?
Nu există aproape niciun risc asociat cu bronhoscopia. Cu toate acestea, examinarea nu este complet lipsită de riscuri - complicațiile apar rar, uneori chiar dacă examinarea este efectuată cu atenție:
- Leziuni ale căilor respiratorii cu penetrare a peretelui bronșic (perforare)
- Sângerare
- Colapsul unuia sau ambilor plămâni (pneumotorax) din cauza leziunii țesutului pulmonar
- deficit de oxigen (hipoxie)
- Aritmie cardiacă și tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
- Umflarea laringelui (edem laringian) sau leziuni în zona laringelui
- Inflamație (în orele și zilele următoare procedurii)
Ce trebuie să iau în considerare după o bronhoscopie?
Veți rămâne sub observație medicală o perioadă de timp după bronhoscopie. Din cauza anestezicelor sau anestezicelor, nu trebuie să mănânci nimic timp de cel puțin o oră, pentru că altfel te-ai putea sufoca. În plus, nu trebuie să conduceți sau să folosiți transportul public timp de 24 de ore, deoarece efectele ulterioare vă pot limita capacitatea de reacție. Prin urmare, ar trebui să aranjați ca cineva să vă ia și să vă ia acasă.
Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră rezultatele examinării și orice proceduri de urmărire. Dacă o probă de țesut a fost prelevată în timpul bronhoscopiei (biopsie), de obicei veți primi rezultatele examinării după două până la trei zile.
