Pentru ca un medicament să funcționeze, acesta trebuie luat corect și regulat. Nu este neobișnuit ca pacienții să se abată de la schema de tratament stabilită de medic; ca rezultat, efectul medicamentului poate fi pus în discuție și odată cu acesta întregul proces de vindecare.
Conformitate și nerespectare
În știință, respectarea necesară terapie iar urmarea consecventă a instrucțiunilor medicului pentru administrarea medicamentului se numește „complianță”, opusul căreia se numește „neconformitate”. „Astfel, dacă un medicament nu funcționează, acesta se datorează adesea comportamentului pacientului. De exemplu, pacienții citesc inserarea pachetului, sunt alarmați de lista lungă a posibilelor efecte secundare și, ocazional, omite administrarea comprimate în convingerea că ei își fac de fapt un bine. Alți pacienți încep terapie, dar opriți administrarea medicamentului de îndată ce simptomele se ameliorează sau apar reacții adverse nedorite. Sentimentul subiectiv că „mă descurc destul de bine astăzi” și uitarea contribuie, de asemenea, la o slabă aderență terapie. Acest lucru este valabil mai ales dacă mai multe medicamente trebuie luate zilnic sau dacă tratamentul durează o perioadă mai lungă de timp.
Nerespectarea este răspândită
Studiile arată în mod repetat că aderența multor pacienți la terapie nu este bună. În funcție de tabloul clinic, se estimează că amploarea acestei neconformități este între 12 și 35%. În special, pacienții cu boli respiratorii, diabet mellitus și tulburari de somn adesea nu respectă medicamentele lor. În cazul medicamentelor prescrise pe termen lung, cifrele sunt și mai alarmante: doar în jur de 40-50% dintre pacienții cu boli cronice, cum ar fi hipertensiune arterială or astm urmați sfatul medicului pentru a le lua medicamentele. Consecințele aderenței slabe la terapie sunt adesea subestimate; de obicei cântăresc mult mai mult decât povara oricăror efecte secundare.
Cauzele nerespectării
Există multe motive pentru care pacienții nu respectă medicația: factorii sociali, economici, bolii, terapeutici sau personali pot juca un rol. Cunoscut, de exemplu, este așa-numitul „efect de spălare a dinților”, prin care pacientul ia medicamentul neregulat, dar aderă corect la prescripție cu câteva zile înainte de o vizită la medic. Sau se vorbește despre așa-numitele „vacanțe la droguri”, când predominant în weekend sau în vacanță, aportul este suspendat pentru o anumită perioadă de timp.
Măsurarea aderenței la terapie
Pentru a putea investiga măsura și cauzele aderenței slabe la terapie, este important să se măsoare conformitatea. Se face distincția între metodele de măsurare directe și indirecte:
- Metoda directă este măsurarea concentrațiilor medicamentelor în sânge,
- Metodele indirecte includ jurnalele pacienților, numărarea tabletelor (câte au rămas, deci câte au fost luate într-o anumită perioadă de timp) și discuții cu medicul cu pacientul despre tiparele de ingestie.
Efectele neconformității
Efectele fatale ale nerespectării terapiei pot fi observate, de exemplu, în studiile efectuate pe pacienți cărora li s-a efectuat un transplant de organe și li se administrează ulterior medicamente permanente pentru a le suprima sistemului imunitar astfel încât să nu respingă noul organ. În medie, unul din patru pacienți nu respectă regulile de administrare a așa-numitelor imunosupresori. În consecință, sistemului imunitar luptă împotriva noului organ până când acesta eșuează în cele din urmă. Consecințe devastatoare similare ale lipsei de aderare la terapie au fost observate și la pacienții infectați cu virusul HI. Pe lângă sănătate consecințe, există, de asemenea, un aspect economic: cei care nu își iau medicamentele în mod corespunzător riscă vizite mai frecvente la medic, perioade mai mari de tratament și șederi în spital, ceea ce înseamnă, pe de o parte, pierderea muncii și, prin urmare, pierderea productivității și, pe de altă parte, alta, o povară asupra sistemului general de sănătate. Costurile directe și indirecte ale nerespectării în Germania, de exemplu, sunt estimate la 7.5-10 miliarde de euro pe an. Prin comparație, costul total al sănătate suportate de asigurătorii legali de sănătate în 2006 a fost de aproximativ 137 miliarde de euro, ilustrând amploarea considerabilă a costurilor cauzate de nerespectarea tratamentului.
Educația și îngrijirea sunt importante
Cu toate acestea, pacientul nu este întotdeauna singurul vinovat pentru lipsa de aderență la terapie. O relație slabă de încredere între medic și pacient joacă adesea și un rol: medicul oferă prea puține informații și mulți pacienți știu prea puțin despre boala lor și tratamentul său și nu sunt conștienți de cât de important este să luați medicamentele în mod regulat. Educația pacientului ar putea îmbunătăți semnificativ conformitatea. Uneori, de asemenea, familia sau prietenii nu o ușurează pentru pacient, de exemplu atunci când boala este declarată subiect tabu. Pe de altă parte, o abordare deschisă a unui condiție, precum și sprijinul și motivația din partea membrilor familiei, promovează acceptarea de către pacient a stării sale și a tratamentului acesteia. În plus față de medic, farmacistul joacă, de asemenea, un rol important în întrebarea dacă un pacient demonstrează un nivel ridicat de aderență la tratament. Studii științifice recente au arătat că interacțiunea dintre pacient, medic și îngrijirea farmaceutică de către farmacist oferă baza pentru eficiență aderarea tratamentului. Respectarea terapiei este, de asemenea, o problemă pentru cercetătorii farmaceutici. Între timp, au dezvoltat preparate combinate pentru multe boli care necesită tratamentul mai multor medicamente: în loc de două sau trei diferite comprimate, doar unul care conține toate ingredientele active. Formele farmaceutice care eliberează un ingredient activ în mod continuu pe o perioadă de ore sau zile, cunoscute sub numele de forme cu eliberare susținută, contribuie, de asemenea, la aderarea la terapie. Acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, este suficient să luați comprimatul o dată pe zi, de exemplu la micul dejun.
