Cimentul osos reprezintă un adeziv bicomponent, care se formează prin amestecarea a praf cu un lichid în scurt timp înainte de utilizare. Se utilizează pentru ancorarea elastică a endoprotezelor artificiale pe os. După implanturi sunt inserate, artificiale articulații poate suporta imediat sarcini normale datorită proprietăților cimentului osos.
Ce este cimentul osos?
Cimentul osos este un adeziv care poate lega ferm și elastic endoprotezele artificiale de articulație. Este un polimer de metacrilat de metil. Metacrilatul de metil sau PMMA este un material utilizat pe scară largă, cunoscut și sub denumirea de plexiglas. PMMA combină două materiale foarte ferm și este, de asemenea, foarte elastic în același timp. Tocmai aceste proprietăți predestinează acest adeziv pentru lipirea stabilă a componentelor care sunt supuse unei mecanici constante stres. Acest lucru se aplică în special la artificial articulații. În afară de oboseală cauzată de operație, pacientul este capabil să suporte o încărcătură completă imediat după introducerea implantului, deoarece materialul are o elasticitate ridicată pe lângă capacitatea sa mare de legare. Cu toate acestea, schimbarea implantului poate fi dificilă, deoarece cimentul osos este dificil de îndepărtat. Cimentul osos a fost utilizat cu succes la inserarea materialelor artificiale articulații de la mijlocul secolului XX. Acest lucru se aplică tuturor articulațiilor, cum ar fi articulatia genunchiului, articulatia soldului, articulația cotului sau articulațiile umărului. Astăzi, cimentul osos este utilizat în mod obișnuit, deoarece manipularea sa în practica clinică este convenabilă și simplă.
Forme, tipuri și tipuri
Cimentul osos este un material uniform care este un polimer de metacrilat de metil. Se formează printr-o reacție de polimerizare exotermă după amestecarea a două componente numite liant și întăritor. Acestea sunt o praf și un lichid. Lichidul constă dintr-o soluție de monomer, în timp ce praf conține substanța activatoare. Polimerizarea are loc odată cu generarea căldurii. După amestecarea celor două componente, se formează inițial o pastă aluată, care se transformă într-o substanță sticloasă elastică. Această substanță constituie cimentul osos propriu-zis. Singura diferență în compoziția cimentului osos este adăugarea de antibiotice precum gentamicină pentru a preveni infecțiile locale la locul chirurgical. Adăugarea de antibiotice este ajustat individual. Mai mult, cimentul osos conține, de asemenea, diferite proporții ale așa-numiților agenți de contrast pentru a-l putea vizualiza în proceduri de imagistică, cum ar fi Radiografie examene. Printre alții, sulfat de bariu sau dioxid de zirconiu sunt folosiți ca agenți de contrast.
Structura și modul de funcționare
În timpul intervenției chirurgicale, cimentul osos este amestecat amestecând pudră și lichid împreună. Căldura este generată pentru a forma un aluat masa care este completat în os. Toate cavitățile sunt astfel amestecate cu aceasta masa și sigilat cu el. Proteza este apoi plasată cu atenție în această substanță aluată. Vâscozitatea crește progresiv, iar cimentul masa se întărește și formează o matrice. Aceasta fixează permanent articulația artificială. Cimentul este încă suficient de flexibil pentru a asigura capacitatea de încărcare mecanică a protezei. Căldura reacției în timpul formării cimentului poate crește la 70 de grade Celsius. Cu toate acestea, organismul poate tolera doar o temperatură maximă de 42 până la 46 de grade Celsius. Peste această temperatură apare denaturarea proteinelor din corp. Pentru a asigura această temperatură scăzută, procedura chirurgicală trebuie să fie atât de precisă încât să fie posibil să se aplice straturi foarte subțiri de ciment osos. Cu un strat mai mic de cinci milimetri, disiparea căldurii este suficientă pentru a economisi țesutul din jur, datorită suprafeței mai mari. În plus, disiparea căldurii are loc și prin suprafața mare a protezei și prin sânge curs de apa.
Beneficii medicale și pentru sănătate
Utilizarea cimentului osos s-a dovedit a fi foarte reușită în practica clinică. Pacienții pot fi remobilizați rapid după operație. Proteza poate fi încărcată complet rapid. Materialul este foarte stabil și durabil, astfel încât rezultatele pe termen lung sunt foarte bune. Capacitatea portantă mecanică este, de asemenea, foarte mare de la început datorită elasticității cimentului osos. De asemenea, este avantajos că antibiotice poate fi adăugat la pulbere înainte de a amesteca componentele, care previn în mod eficient infecțiile la locul chirurgical. După operație, aceste ingrediente active sunt eliberate încet și exercită astfel o influență locală. Lansarea este atât de mică încât locală antibiotic eficacitatea este asigurată, dar întregul organism nu este împovărat cu antibiotice. Numai în cazul unui cunoscut alergie la antibiotice ar trebui efectuată o intervenție chirurgicală articulară fără utilizarea cimentului osos. În cazuri rare, o scădere sânge presiune și oxigen saturația poate apărea în timpul intervenției chirurgicale. Un efect vasodilatator al cimentului datorat formării gazelor în timpul polimerizării este discutat pentru aceasta. În general, utilizarea cimentului osos face parte din practica medicală de rutină datorită ratei sale ridicate de succes. Cu toate acestea, atunci când o proteză trebuie înlocuită, cimentul osos se dovedește adesea încăpățânat. Dacă nu există infecție, cimentul nu trebuie îndepărtat complet. Cu toate acestea, în cazul infecției, este necesară înlocuirea radicală a cimentului osos. Cu toate acestea, dovezile actuale sugerează că este mai ușor să îndepărtați cimentul decât să înlocuiți protezele necimentate care sunt bine încarnate în patul osos.
