Analiza funcțională se referă la diverse proceduri de diagnostic clinic și instrumental care oferă informații despre starea funcțională a sistemul craniomandibular (sistemul masticator). Cu ajutorul lor, tulburări în interacțiunea dinților, temporomandibulare articulații și sunt detectați mușchii masticatori, așa-numitele disfuncții cranio-mandibulare (CMD). Disfuncțiile înregistrate prin examinare pot fi împărțite în:
- Artropatii - tulburări în cadrul articulației temporomandibulare.
- Miopatii - tulburări ale mușchilor masticării și ai mușchilor auxiliari.
- Oclusopatii - tulburări de static și / sau dinamic ocluzie (contactele dinților în timpul închiderii maxilarului și în timpul masticării).
Astfel de disfuncții se pot manifesta, de exemplu, sub forma următoarelor simptome:
- Crăpături, frecări sau durere în articulația temporomandibulară.
- Mialgie (dureri musculare)
- Tensiunea cronică
- Cefalgie (cefalee)
Aici, analiza funcțională clinică (analiza funcțională manuală) este considerată examinarea de bază, care poate fi completată de analiza funcțională instrumentală, tehnici de imagistică și examinări medicale consultative.
Indicații (domenii de aplicare)
I. Analiza funcțională clinică (manuală) detectează modificările patologice (patologice):
- Dinți,
- De ocluzie (interacțiunea suprafețelor dinților în timpul închiderii maxilarului și a mișcărilor de mestecat),
- Din parodonțiu (aparatul de reținere al fiecărui dinte),
- Dintre mușchii masticatori,
- Dintre mușchii auxiliari care susțin procesul de mestecare și
- A temporomandibularului articulații.
Indicația pentru analiza funcțională clinică poate fi:
- Dacă o tulburare funcțională în sistemul craniomandibular este suspectat.
- Înainte de o analiză funcțională instrumentală
- Înainte de a iniția măsuri suplimentare, precum imagistică, examinări psihosomatice, ortopedice și / sau reumatologice.
- Înainte de un tratament ortodontic
- Pentru urmărirea unui disfuncție cranio-mandibulară în curs de tratament.
- Ca diagnostic complementar pentru tinitus (sună în urechi).
- Ca diagnostic complementar pentru probleme ortopedice.
II. analiza funcțională instrumentală (F.) are ca rezultat următoarele indicații:
- În urma F. clinică când ocluzie se suspectează tulburări.
- După F. clinică în prezența mioartropatiei cu devieri severe ale mișcărilor articulare.
- În urma F. clinică în disgnatie (mal dezvoltare a maxilarelor sau a sistemului masticator).
- În măsuri de tratament extinse de natură restaurativă sau protetică (incrustări, coroane, poduri, proteza) atât pentru a preveni cât și pentru a trata a disfuncție cranio-mandibulară (CMD), deoarece restaurările nou încorporate sunt adaptate individual în propriile lor ocluzie.
- Dacă este necesar un pre-tratament funcțional pentru chirurgia ortodontică sau orală.
- În boala parodontală (bolile parodonțiului) și suspiciunea simultană de malocluzie a dinților.
Procedurile
I. Analiza funcțională clinică (manuală).
Analiza clinică a disfuncției sistemului craniomandibular include:
- Inspecție (detectarea abraziunii dinților (pierderea substanțelor dure din dinți, adică smalț, mai târziu, de asemenea dentinei (osul dintelui), pe suprafețele ocluzale și marginile incizale), nepotrivire ocluzală, gâturile dinților expuși, deteriorarea parodonțiului, musculatura hipertrofică).
- Palparea (palparea musculaturii și temporomandibulare articulații, detectarea durere puncte).
- Auscultație (ascultarea articulațiilor temporomandibulare pentru sunete precum crăparea sau frecarea în diferite etape ale mișcării de deschidere și închidere a maxilarul inferior).
Descoperirile sunt documentate în mod util pe un formular de sondaj, așa-numitul statut funcțional clinic al DGZMK (Societatea germană de medicină dentară, orală și maxilo-facială). Examenul clinic este completat de anumite teste de reacție, cum ar fi.
- Testul provocării conform lui Krogh-Poulsen
- Testul de rezistență conform lui Gerber
- Teste de stres izometrice
În plus, există tehnici de joc articular efectuate sistematic, în care maxilarul inferior este ghidat manual de către practicant pentru a deduce cauza disfuncției pe baza reacției articulațiilor temporomandibulare, de exemplu:
- Compresie pasivă: aplicarea presiunii de către practicant pe capul articulației temporomandibulare în diferite direcții pentru a detecta neregulile și durerea la nivelul suprafețelor și traiectoriilor articulațiilor
- (Dis-) tracțiune și translație: tracțiune pe capsulă articulară și ligamente pentru a evalua inflamația, întinderea excesivă sau întărirea datorită compresiei constante
- Compresie dinamică: prin aplicarea de presiune pe spațiul articulației în timpul mișcărilor mandibulare, se micșorează intervalul de mișcare pentru disc (disc cartilaginos între suprafețele articulației temporomandibulare), ceea ce are un efect semnificativ asupra sunetelor de clic și frecare în funcție de starea de deplasare a discul.
II. Analiza funcțională instrumentală.
Cu ajutorul său, ocluzia statică și dinamică (contactele dinților în timpul închiderii maxilarului și în timpul mișcărilor masticatorii) pot fi înregistrate individual. Acest lucru necesită un articulator individual, complet reglabil, la care pot fi transferate următoarele setări înregistrate pe pacient:
- Transferul fațetei: permite montarea modelului maxilar legat de craniu; captează axa balamalei care trece atât prin articulațiile temporomandibulare, cât și prin planurile de referință individuale de pe craniul facial: în funcție de sistemul articulator, orizontalul Frankfurt sau planul lui Camper este transferat
- Determinarea relației maxilarului și înregistrarea unghiului săgeții: relația pozițională a maxilar la maxilarul inferior este înregistrat în cadrul înregistrării pinului de suport intraoral. În această procedură, mișcările mandibulare sunt înregistrate pe un ajutor de înregistrare introdus în gură. Înregistrarea are ca rezultat un „unghi de săgeată” sau „arc gotic” și permite să se tragă concluzii despre ocluzia centrică și caracteristicile speciale ale mișcării articulației temporomandibulare
- Luarea și crearea de impresii ghips modele ale ambelor fălci.
- Montarea modelelor în articulatorul individual
- Înregistrare articulară extraorală individuală: mișcările condilului (articulația temporomandibulară cap) în timpul mișcărilor ocluzale sunt înregistrate în trei dimensiuni. Aceasta nu numai că efectuează o mișcare de rotație pură, dar este suprapusă printr-o mișcare sagitală (înainte) de-a lungul unei căi oblice condiliene descendente, precum și mișcări laterale funcţionare la un unghi individual (unghiul Bennett și mișcarea Bennett; unghiul Fischer), care diferă în plus în funcție de partea maxilarului pe care are loc în prezent masticarea (partea de lucru și echilibra latură).
- Programarea articulatoarelor: aceasta este concepută, datorită specificațiilor individuale complexe, corespunzător complexe.
Pe baza modelelor montate în acest mod pacient-analog în articulatorul individual, mișcările articulației temporomandibulare pot fi analizate și se pot trage concluzii despre starea funcțională a sistemul craniomandibular. În acest fel, rezultatele analizei funcționale clinice sunt verificate și adecvate terapie poate fi inițiat. Dacă urmează analiza funcțională terapie, servește pentru a monitoriza progresul și succesul.
