Un purtător individual de medicamente este o atelă de plastic realizată pentru una sau ambele fălci care este încărcată cu fluorură or clorhexidină gel și plasat în gură. Acest purtător de medicamente este conceput pentru a oferi un timp de ședere mai lung pentru ingredientul activ de pe suprafața dintelui sau gingia ( gume).
Indicații (domenii de aplicare)
Aplicarea (aplicarea) unui ingredient activ prin intermediul unei atele are avantajul că diluarea acestuia cu salivă nu apare sau apare mult mai încet decât în cazul aplicării fără atele. Un purtător individual de medicament este utilizat în profilaxia intensivă atunci când aplicațiile convenționale ale medicamente nu par fezabile din cauza anumitor restricții. Se folosesc de obicei următoarele:
- Agenți de reducere a cariilor și
- Substanțe care inhibă agenții cauzali ai bacteriilor gingivita (inflamarea gingiilor).
Indicațiile sunt după cum urmează:
- Bacteriene gingivita (inflamarea gingiilor).
- Limitat temporar igienă orală: de exemplu, după o intervenție chirurgicală care limitează dexteritatea manuală.
- Igiena orală permanent restricționată, de exemplu, la pacienții cu limitări mentale sau fizice care fac imposibilă îngrijirea dentară eficientă
- Reducere intensivă (scădere) carie-relevant germeni.
- Xerostomia: uscat legat de vârstă gură, declanșat de funcția de scădere treptată a glandele salivare.
- Radio-xerostomie: terapie cu raze X în maxilar și astfel glandele salivare duce, de asemenea, la hiposalivație (scăzut salivă producție) din cauza pagubelor acestora.
Contraindicații
Nu există nimic împotriva utilizării unui purtător individual de droguri ca atare. Limitările apar din manipularea și compoziția necorespunzătoare a medicamentelor aplicate cu atela:
- Incompatibilitatea unei substanțe active sau a unui aditiv.
- Pacientul nu poate clăti gelul după aplicare, oferind posibilitatea supradozajului.
Procedura
Fabricarea atelei:
După ce a luat impresii de partea superioară și maxilarul inferior în cabinetul stomatologic, ghips modelele sunt realizate în modelul dentar folosind impresiile. O folie termoplastică (de exemplu, Erkoflex, cu grosimea de 2 mm) care rămâne moale (deformabilă la încălzire) este formată sub vid peste aceste modele, astfel încât să se potrivească strâns la contururile dinților și să păstreze această formă după răcire. Marginile tăvii formate sub vid sunt ajustate la conturul dinților prin măcinare sau tăiere, astfel încât gingia să nu fie iritată. Atela de adâncire servește de obicei ca purtător pentru următoarele ingrediente active:
I. Digluconat de clorhexidină (clorhexidină, CHX) sub formă de gel 1% până la 2%:
CHX are un efect bactericid (germicid) direct asupra principalului carie- cauzând germeni, streptococ mutans, și colab., ambii în salivă și, în placă (strat de germeni și material organic) aderând la dinți. CHX este, de asemenea, depozitat și depozitat în pelicule (un strat extrem de subțire de matrice organică care reapare pe suprafața dintelui imediat după curățarea dinților) și are astfel un efect pe termen lung. Reducerea mutans streptococi poate fi detectat până la trei luni după aplicare. Cererea poate fi făcută
- Sub forma unei terapii de șoc: timp de purtare 5 min, clătire, 5 min pauză, repetați aplicarea încă de două ori,
- Ca tratament intensiv limitat în timp sau
- Pentru radio-xerostomie permanentă terapie: timp de purtare zilnic seara 5-10 min. in combinatie cu fluorură oameni.
II. Sodiu fluorură sau fluor de amină sub formă de gel 1.25% -ig:
Serviți pentru a îmbunătăți smalț structură prin remineralizare (re-depunere de fluor în rețeaua cristalină a smalțului, ca înlocuire a ionilor hidroxil). Ca urmare, smalț suprafața este mai puțin susceptibilă la acid și, prin urmare, mai puțin predispusă la carie, deoarece acidul este un produs metabolic al mutanilor relevanți pentru carii streptococi. Se aplică în funcție de riscul de carie:
- În radio-xerostomie: zilnic în combinație cu gel CHX.
- În caz de risc crescut de carie: o dată pe săptămână.
- Pentru profilaxie în cabinetul stomatologic: semestrial / anual.
Un avantaj care rezultă din aplicarea medicamentelor prin intermediul unei atele individuale este o doză de medicamente cu până la 90% mai economică decât o atelă gata preparată. Când se periază pur și simplu gelul, se folosește doar o cantitate mică de ingredient activ, presupunând o manipulare adecvată, similar cu tava individuală de medicamente. Datorită fluorului totuși ridicat concentrare în fluor geluri (12,500 ppm), pacienții trebuie instruiți în detaliu în prealabil în cazul autoaplicării; în cazul pacienților cu restricții, aplicarea trebuie efectuată de persoane instruite corespunzător. Procedura de aplicare:
- Încărcarea uniformă și ușoară a purtătorului de medicament cu gel.
- Introducerea atelei pe maxilar și mandibulă timp de 2 până la 3 minute. (radio-xerostomie 5 min.)
- Clătirea finală trebuie stăpânită de pacient.
- Curățarea atelei cu periuță de dinți sub curat de apă.
- Depozitarea uscată a atelei
Posibile complicații
- Cea mai importantă complicație este supradozajul ingredientului activ aplicat din cauza manipulării necorespunzătoare, în special supradozajul cu fluor. Supradozajul prelungit la vârsta în creștere poate conduce la fluoroză dentară, cu câțiva ani de supradozaj la tulburări de mineralizare a os.
- Fluorul nu trebuie utilizat la pacienții cu disfuncție renală sau hepatică severă.
