Perfuzie renală scintigrafie este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare utilizată pentru evaluarea perfuziei renale și are o importanță deosebită în Monitorizarea funcția rinichilor transplantați. Pentru a determina perfuzia renală, se administrează intravenos un produs radiofarmaceutic (substanță radiomarcată) (în nervură) pacientului, permițând imagistica precisă a perfuziei renale.
Indicații (domenii de aplicare)
- Rinichi transplantare - controlul postoperator al rinichilor transplantati trebuie efectuat pentru a verifica buna functionare. Perfuzie renală scintigrafie este o parte importantă a examenului de control postoperator.
- Complicații acute după rinichi transplantare - În pierderea acută a funcției renale după transplant, perfuzia renală scintigrafie este indicat deoarece procedura este o metodă foarte sensibilă (probabilitatea ca o constatare patologică găsită să fie într-adevăr prezentă).
- Complicații cronice după renal transplantare - perfuzia și, prin urmare, performanța renală, se pot deteriora pe o perioadă lungă de timp postoperator. Scintigrafia perfuziei renale este utilă pentru verificarea acestei perfuzii.
- Tulburări de perfuzie renală - scintigrafia perfuziei renale este indicată în evaluarea tulburărilor de perfuzie chiar și în rinichii netransplantați.
- Excluderea respingerii grefei - după transplantul reușit și funcția renală redusă sau complet absentă, scintigrafia perfuziei renale poate fi utilizată pentru a exclude o hemodinamică (care afectează sânge debit) cauza disfuncției.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
- Diagnostic de bază - scintigrafia perfuziei renale reprezintă o procedură de diagnostic mai avansată. In orice caz, valorile de laborator (de exemplu, clearance-ul creatininei) ar trebui determinate și trebuie efectuate mai întâi măsuri de diagnostic, cum ar fi ultrasonografia renală, printre altele.
- Aplicarea produsului radiofarmaceutic - diferite substanțe radiofarmaceutice pot fi utilizate ca substanțe radioactive în scintigrafia perfuziei renale. Printre altele, scintigrafia se efectuează cu 99mTc-pertecnetat, iar radiofarmaceutic se administrează intravenos sub formă de bolus. Mai mult, scintigrafia perfuziei renale poate fi efectuată cu 99mTc-dietilen triamină pentaacetat, care se aplică și intravenos. Cu pentaacetat de 99mTc-dietilenetriamină, trebuie remarcat faptul că substanța este filtrată exclusiv glomerular (prin corpusculii renali). Cantitatea de produs radiofarmaceutic utilizat depinde de sex și corp volum.
Procedura
Principiul de bază al scintigrafiei perfuziei renale se bazează pe imagistica radiofarmaceuticului respectiv aplicat în sistemul vascular arterial al rinichi. Pentru rezultate optime ale procedurii de diagnostic, este important ca pacientul să fie plasat în decubit dorsal după injectarea radiofarmaceuticului. La efectuarea scintigrafiei de perfuzie renală ca o examinare postoperatorie a unui transplant de rinichi, pacientului i se cere să-și așeze mâna pe zona chirurgicală. Camera inserată este apoi ajustată la mâna pacientului. După ce pacientul își scoate mâna din zona chirurgicală, se pot obține imagini secvențiale. În primul rând, medicul creează imagini de secvență plană din diferite poziții, care sunt apoi utilizate pentru a calcula indicele de perfuzie. Calculul indicelui de perfuzie se bazează pe trasarea radioactivității măsurate în funcție de timp. Combinarea scintigrafiei de perfuzie renală cu alte proceduri de diagnostic.
Scintigrafia perfuziei renale poate fi îmbunătățită prin administrare unui medicament renal (care afectează rinichii). De importanță diagnostică este combinația scintigrafiei perfuziei renale cu cea simultană administrare of captopril (ACE inhibitor - medicament antihipertensiv). Această procedură combinată este utilizată în cazurile de suspiciune renală patologică arteră stenoză, cu condiția ca simptome precum hipertensiune (hipertensiune arterială), Cu durerea flancului sau agravarea funcției renale s-au produs sub inhibitor ECA terapie. Produsul radiofarmaceutic utilizat în diagnosticul combinat este de 99mTc-MAG3. Ca o continuare, scintigrafia perfuziei renale cu 99mTc-MAG3 trebuie efectuată fără concomitent. captopril utilizaţi.
După examinare
- Nu sunt necesare măsuri speciale după scintigrafie. Procedura ulterioară după examinare trebuie discutată cu medicul curant.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
- Combinarea unui inhibitor ECA cu perfuzie renală este asociată cu riscuri mai mari.
