Terapie în funcție de tipul tumorii și stadiul
Terapia carcinomului pulmonar cu celule mici
Datorită creșterii sale rapide, metastaze care sunt de obicei prezente deja la diagnostic și datorită răspunsului bun la chimioterapie, este tratamentul de primă linie pentru carcinomul bronșic cu celule mici. Dacă tumora este limitată la un lob al plămân („Boală limitată”), simultan radioterapie sau chirurgical terapie (rezecția tumorală curativă) poate fi considerată o opțiune complementară. Etapa T1-2 N0-1 M0
În această etapă încă limitată, intervenția chirurgicală primară (lobectomie (îndepărtarea chirurgicală a unui lob al plămân) / rezecție tumorală curativă cu limfadenectomie mediastinală /limfă eliminarea nodului) poate fi efectuată, deși nu este recomandată în mod obișnuit. Acest lucru ar trebui să fie urmat de adjuvant chimioterapie. În mod similar, postoperator radioterapie se recomandă.În caz de remisie completă: iradiere craniană profilactică Etapa T2-4 N2-3 M0.
Dacă tumora este deja mai avansată, chimioterapie se începe imediat după diagnostic. Aceasta este urmată de radioterapie.
Etapa T1-4 N1-3 M1
Chimioterapia este tratamentul de primă linie și radiația simultană terapie poate fi, de asemenea, dat ca un completa.
Terapia carcinomului bronșic cu celule mici
Următorul este cel mai departe terapie pe bază de scenă: Etapa T1-2 N0 M0.
Chirurgie curativă (lobectomie (îndepărtarea chirurgicală a unui lob al plămân) / îndepărtarea tumorii curative cu limfadenectomie mediastinală) poate fi efectuată în această etapă. Dacă tumora este inoperabilă, este posibilă radioterapia.
Etapa T1-3 N0-1 M0
Dacă tumora este operabilă, se efectuează o intervenție chirurgicală urmată de radioterapie. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, radioterapia se efectuează imediat.
Etapa T1-3 N1-2 M0
Dacă tumora este inoperabilă, se efectuează radiații / chimioterapie.
Dacă doar unul limfă stația nodului este afectată, se efectuează intervenția chirurgicală urmată de radioterapie.
Dacă mai multe limfă stațiile nodulare sunt deja afectate, se efectuează mai întâi radioterapia / chimioterapia, urmată de terapia chirurgicală cu radioterapia ulterioară.
Etapa T4 N0-3 M0
Chirurgia este posibilă în combinație cu radioterapia ulterioară.
Cu toate acestea, dacă ganglionul limfatic metastaze sunt deja prezente, radioterapia este adesea tratamentul la alegere; chirurgia primară este posibilă doar la aproximativ 25-30% dintre pacienți în acest caz.
În stadiul avansat de N2, chimioterapia sau radioterapia / chimioterapia urmată de o intervenție chirurgicală s-au dovedit eficiente.
Etapa T1-4 N1-3 M1
Dacă metastazele sunt deja prezente, pot fi luate în considerare următoarele terapii:
- Chimioterapia
- Radioterapie paliativă și bifosfonați.
- Chirurgia metastazelor individuale
- Îndepărtarea endoscopică a metastazelor
Evaluarea operabilității funcționale prin capacitate absolută de o secundă
| Capacitate absolută de o secundă [l], preoperator | operativitate |
| > 2,5 | Suficient pentru pneumectomie (îndepărtarea unui lob pulmonar) |
| 1,75 | Suficient pentru lobectomie (îndepărtarea unui lob al plămânului) |
| 1,5 | Suficient pentru rezecția segmentară (îndepărtarea parțială a plămânilor) |
| <0,8 | Inoperabil |
