Defectul septului ventricular (VSD) se referă la o gaură din septul inimă. Aproximativ o treime din toate congenitale inimă defectele sunt defecte septale ventriculare. Acest lucru face ca VSD să fie cel mai frecvent congenital inimă defect.
Ce este un defect septal ventricular?
Defectul septal ventricular este o malformație cardiacă congenitală (congenitală). Astfel, VSD este unul dintre defectele cardiace. Septul cardiac dintre cele două ventricule are o gaură astfel încât ventriculii drept și stâng sunt conectați. Simptomele depind de mărimea defectului. Defectele mai mici se închid adesea de la sine în primii doi ani de viață. Defecte mai mari pot necesita intervenții chirurgicale.
Cauze
Nu se cunosc cauzele defectului septal ventricular. Există un defect în septul inimii (sept ventricular). Defectul poate fi localizat într-o varietate de locuri. Cel mai frecvent, se găsește chiar sub valvă aortică. Mai rar, sunt prezente defecte musculare sau perimembranoase. Sânge din inima stângă este pompat în sistemic circulaţie, în timp ce sângele din inima dreaptă intră în plămâni. Din moment ce sânge presiune în circulatia pulmonara este mult mai mic decât în celălalt nave a corpului, inima stângă trebuie să pompeze la o presiune mai mare. Astfel, există, de asemenea, o presiune mai mare în ventriculul stâng decât în ventricul drept. Oxigen-bogat sânge trece astfel de la stânga la ventricul drept prin defectul septal ventricular. Este prezent un așa-numit șunt stânga-dreapta. Prin urmare, VSD aparține, de asemenea, vitiei de șunt.
Simptome, plângeri și semne
Consecințele acestui șunt depind de dimensiunea VSD. Dacă defectul este mic, vor exista puține simptome. Multe dintre aceste defecte sunt descoperite doar întâmplător. Cu toate acestea, în defectele septale ventriculare de dimensiuni medii și mari, o mare parte din sângele arterial revine în inima dreaptă. Aceasta pompează apoi sângele înapoi la plămâni. Volumul suplimentar de sânge crește tensiune arterială în nave a plămânilor. Pulmonar hipertensiune se dezvoltă. Inima dreaptă trebuie să pompeze împotriva acestei creșteri tensiune arterială și, prin urmare, se mărește. Această mărire se numește inimă dreaptă hipertrofia. nave plămânilor nu pot face față presiunii mari, așa că se întăresc în timp. Cu toate acestea, aceste întăriri nu fac decât să agraveze situația. Tensiune arteriala în plămâni continuă să crească și inima dreaptă se mărește. La un moment dat, inima dreaptă pompează atât de puternic încât are loc o inversare a șuntului. De atunci, sângele curge prin defectul septal ventricular dinspre ventricul drept la ventriculul stâng mai degrabă decât de la ventriculul stâng la ventriculul drept. Sângele din ventriculul drept provine din sistemic circulaţie și este scăzut în oxigen. Prin urmare, corpul este livrat cu oxigen-sânge sărac. Ca urmare, a pacientului piele capătă o ușoară culoare albastră. Congestia de sânge în plămâni poate provoca, de asemenea edem pulmonar. În edem pulmonar, fluidul se colectează în alveole. Consecințele sunt dificultăți de respirație și tuse. Copiii cu VSD prezintă adesea o creștere respiraţie. Nu beau bine și creşte rar. Copiii cu VSD sunt adesea foarte subțiri.
Diagnosticul și evoluția bolii
La auscultarea inimii, se poate auzi un murmur cu jet de presă peste al treilea până la al patrulea spațiu intercostal. Cu toate acestea, pe măsură ce mărimea defectului septal ventricular crește, acest murmur devine mai liniștit. Dacă defectul este mare, poate apărea un murmur de flux diastolic ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în circulatia pulmonara. Al doilea sunet al inimii este apoi divizat. ECG nu este de obicei remarcabil în cazul unor mici defecte. Într-un defect septal ventricular mai mare, semne ale ventriculului stâng hipertrofia sau se observă hipertrofie ventriculară dreaptă. Piept radiografiile nu sunt remarcabile în defecte mici. În caz contrar, semne de edem pulmonar sunt vazuti. Ecocardiografia este utilizat pentru confirmarea diagnosticului. La pacienții vârstnici, cateterism cardiac este, de asemenea, efectuată pentru a clarifica condițiile de rezistență din plămâni.
Complicațiile
Deoarece defectul septal ventricular este un defect cardiac, are în primul rând un efect foarte negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate și o poate reduce. Cu toate acestea, acest lucru apare de obicei numai dacă condiție nu este tratat. Persoana afectată suferă în primul rând de foarte hipertensiune arterială, astfel încât a atac de cord poate apărea.Permanent oboseală sau epuizarea poate avea loc și are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Defectul septal ventricular nu se vindecă singur și simptomele se agravează în timp. Deoarece organismul nu primește o cantitate obișnuită de oxigen, persoana afectată nu poate, de asemenea, să se angajeze în activități sportive sau obositoare. Mai ales la copii, acest lucru se poate conduce la dezvoltarea întârziată sau foarte limitată. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de dificultăți severe de respirație sau de tuse. Acest condiție se tratează cu ajutorul medicamentelor și prin intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, acest lucru poate ameliora simptomele. Cu toate acestea, cei afectați sunt dependenți de examinările periodice de către un medic în viața lor pentru a preveni complicații suplimentare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul unui defect septal ventricular, pacientul este dependent de tratamentul de către un medic. Deoarece aceasta este o plângere gravă a inimii, un medic ar trebui consultat chiar și la primele simptome și semne ale bolii pentru a evita complicații suplimentare sau, în cel mai rău caz, moartea persoanei afectate. De regulă, în cazul defectului septal ventricular, un medic trebuie consultat dacă inima bate foarte puternic chiar și în timpul efortului scăzut. În timpul efortului ridicat sau în timpul activităților sportive, persoanele afectate observă de obicei pulsul ridicat și, prin urmare, ritmul cardiac ridicat. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de dificultăți de respirație sau de un puternic tuse. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispar din nou de la sine, în orice caz este necesară examinarea și tratamentul de către un medic. Boala poate fi examinată și tratată de un cardiolog. Deoarece este o boală ereditară, Consiliere genetică trebuie efectuat dacă pacientul dorește să aibă copii pentru a preveni reapariția bolii. Nu se poate prezice universal dacă acest lucru va duce la scăderea speranței de viață.
Tratament și terapie
La o treime din toți copiii cu VSD, defectul se închide singur în primii doi ani de viață. La 20% dintre toți sugarii, cel puțin se micșorează. Defecte mai mari sunt fatale la o zecime dintre sugarii afectați în primul an de viață. Copiii mor din cauza bronhiilor recurente și plămân infecții sau din stânga acută insuficienţă cardiacă. Deoarece pacienții cu defecte majore ale septului ventricular suferă adesea de eșecul de a prospera, aceștia necesită frecvent o intervenție chirurgicală în copilărie. În caz contrar, așteptăm de fapt să vedem dacă defectul nu se va închide singur. VSD poate fi utilizat folosind trei proceduri diferite:
- În metoda transatrială, accesul se face prin atriul drept din inimă.
- Accesul transventricular se face prin ventriculul drept al inimii
- Și în metoda transarterială, calea de acces este prin pulmonar arteră sau aorta.
Defectul este apoi închis fie cu o sutură, fie cu un plasture. În mod normal, o sutură este evitată, deoarece cicatrice rezultate poate provoca aritmii cardiace mai tarziu. În timpul operației, pacienții sunt conectați la aparat inimă-plămân. În defectul septal ventricular necomplicat, un procent din copii mor. Mortalitatea este semnificativ mai mare la sugarii cu insuficienţă cardiacă. Complicațiile apar în trei până la cinci procente din cazuri. Cea mai gravă complicație este tulburarea de conducere. Acesta este momentul în care excitația electrică responsabilă de contracția mușchiului cardiac nu este transmisă de la atriu la ventricul.
Prevenirea
Defectul septal ventricular este dificil de prevenit. In orice caz, alcool și fumat sunt majore factori de risc pentru malezvoltarea bebelușului nenăscut și ar trebui evitată cu orice preț.
Urmare
Dacă defectul septal ventricular a fost închis chirurgical, este necesară o îngrijire ulterioară. Acest lucru are loc inițial în unitate de terapie intensiva a spitalului. În timpul acestui proces, pacientul este atent monitorizat. Pentru că există un cateter pe unul picior, nu trebuie mutat independent la început. În plus, efortul fizic intens trebuie evitat în prima săptămână după operație. În timpul șederii pacientului în spital și înainte de externare, se verifică poziția ocluzorului, de obicei prin transesofag ecocardiografie (TEE). Această procedură poate fi utilizată pentru a determina dacă ocluzorul atașat este așezat corect și dacă defectul a fost, de asemenea, corect închis. La unii pacienți, există riscul formării de cheaguri de sânge pe ocluzor. Acestea pot fi detectate cu ajutorul examenului TEE. Dacă este prezent un cheag, acesta este de obicei dizolvat cu succes de administrare de medicamente adecvate. Pentru a preveni formarea de noi cheaguri, pacientul ia medicamente precum clopidogrel și aspirină timp de trei până la șase luni. După trei până la șase luni, există un alt control. De obicei, nu există alte medicamente pentru a preveni o cheag de sânge trebuie administrat în acel moment. Alte medicamente pe care le primește pacientul în timpul tratamentului de urmărire a defectului septal ventricular sunt antibiotice. Scopul lor este de a preveni infecțiile cardiovasculare. Dacă există eventuale anomalii, medicul trebuie informat imediat.
Iată ce poți face singur
Un mic defect septal ventricular se poate închide spontan după naștere. Cea mai importantă măsură de auto-ajutorare este ca părinții să monitorizeze cu atenție copilul și să lucreze îndeaproape cu un cardiolog. Defectele mai mari trebuie închise chirurgical. După operație, copilul necesită odihnă la pat și cruțare. Părinții trebuie să se consulte cu medicul pediatru și să urmeze instrucțiunile acestuia. În majoritatea cazurilor, este de asemenea necesar să reglați copilul dietă. Pierderea în greutate trebuie compensată oferind băuturi bogate în fibre. Dacă este necesar, copilul va avea nevoie de specialitate suplimente. În general, copilul trebuie ținut hidratat corespunzător. Copiii cu un defect septal ventricular nu trebuie să se exercite. Odihna este deosebit de importantă în primele zile și săptămâni după operația cardiacă. Exercițiul ușor este permis ulterior, în consultare cu medicul. măsuri de luat în cazul unui defect septal ventricular depinde de mărimea defectului și de metoda de tratament. Pediatrul va specifica adecvat măsuri și să asiste părinții copilului în timpul tratamentului și urmăririi. Endocardita profilaxia trebuie de obicei urmată timp de 12 până la 16 luni.
