Punerea în aplicare
Examenul rectal poate fi efectuat în trei poziții corporale diferite ale pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul se întinde pe masa de examinare din partea stângă, cu picioarele ușor trase, cu fesele cât mai aproape de marginea mesei. Alte poziții posibile sunt poziția genunchi-cot pe canapeaua de examinare sau în picioare (această poziție este, totuși, adesea percepută ca fiind foarte incomodă) sau poziția litotomiei pe examen ginecologic scaun, unde medicul poate palpa simultan abdomenul cu mâna stângă.
După ce și-a pus mănuși, medicul inspectează mai întâi regiunea perineală. În timpul acestei inspecții, el caută roșeață, lacrimi sau semne de infecție a analului membranei mucoase și hemoroizi (aproximativ 70% dintre cei peste 30 de ani suferă de acestea, deși majoritatea dintre aceștia nu prezintă simptome). Apoi, medicul introduce deget pătat cu Vaselină în anus, acordând atenție tonusului, adică forței musculare a mușchilor sfincterului.
Dacă presiunea deget pe rect doare, acest lucru poate indica un proces inflamator în zona apendicelui (vezi: apendicită) sau - la femei - în ovare, trompe uterine sau spațiul dintre uter si rect (Spațiul Douglas). Medicul poate palpa pe cel al bărbatului de prostată la o adâncime de aproximativ 7-8 cm. Prin palpare, el poate evalua dimensiunea, consistența, deplasarea membranei mucoase și capacitatea de a o separa de țesutul înconjurător.
Mărimea unei castane, consistența unei bile tensionate a degetului mare și o brazdă ușor palpabilă în mijloc ar corespunde unor descoperiri normale. Dacă de prostată este dureros sub presiune, aceasta indică inflamație acută sau cronică. După examinare, medicul va căuta resturi de scaun, mucus, sânge or puroi pe deget.
Pe baza colorării sânge sau scaun, el poate distinge sângerare gastrointestinală de la sângerări hemoroidale, deoarece dacă există sângerări în stomac sau tractului intestinal, sângele este deja negru sau colorează scaunul întunecat atunci când este excretat. Sângerarea hemoroidală este indicată de proaspete, de culoare deschisă sânge. Reziduurile de scaun pot fi încă folosite pentru un test hemocult, care este utilizat pentru a diagnostica colon cancer.În cele din urmă, pacientului i se oferă șervețele pentru a curăța vaselină.
Examenul rectal digital permite modificări atât benigne cât și maligne ale de prostată pentru a fi detectat printr-o examinare simplă și rapidă. Același lucru este valabil și pentru colon carcinoame, dintre care 20-30% se dezvoltă în zona accesibilă cu palparea deget. Examinarea nu prezintă riscuri pentru pacient.
Pentru a detecta modificările menționate mai sus ale glandei prostatei în cel mai devreme stadiu posibil, atunci când prognosticul este semnificativ mai bun la tratament decât în etapele ulterioare, se recomandă ca bărbații de la vârsta de 45 de ani să fie examinați periodic o dată pe an . Bărbați care, de exemplu, au un risc crescut de a dezvolta prostată cancer datorită istoricului familial al cancerul de prostată, poate fi examinat de la vârsta de 40 de ani. Sensibilitatea DRU - adică probabilitatea ca un pacient să fie diagnosticat efectiv ca bolnav prin examinare - este de aproximativ 60%.
Specificitatea - probabilitatea ca persoanele sănătoase să fie recunoscute, de asemenea, ca fiind sănătoase prin test - este de aproximativ 75%. Prin urmare, testul nu este absolut fiabil. Există opinii controversate despre beneficiul testului.
Semnificația testului este limitată, deoarece poate detecta doar tumori superficiale de o anumită dimensiune pe partea orientată spre intestin. În plus, rezultatul este foarte dependent de examinator. Prin urmare, examenul rectal ca singurul examen de detectare precoce este destul de insuficient.
O altă opțiune de examinare este determinarea nivelului de PSA în sânge. Antigenul specific prostatei este o enzimă produsă în prostată și care poate fi crescută în prezența unui carcinom, motiv pentru care valoarea este utilizată ca marker tumoral. Cu toate acestea, determinarea PSA este utilizată în primul rând pentru a monitoriza cursul existentului carcinom de prostată.
Cu 48 de ore înainte de test, pacientul trebuie să evite presiunea asupra prostatei prin ciclism, călărie, sporturi competitive, relații sexuale, precum și aspirină sau alte medicamente anticoagulante pentru a nu influența valoarea. Nivelul PSA poate fi, de asemenea, crescut în cazurile de inflamație a prostatei sau adenoame benigne de prostată. Valorile peste 4 ng / ml trebuie clarificate.
O alta examinarea prostatei este transrectal ultrasunete examinare. Aici ultrasunete sonda este introdusă rectal, ceea ce permite vizualizarea zonelor suspecte ale prostatei. Programul legal de screening pentru bărbații cu vârsta peste 45 de ani prevede o anuală examinarea prostatei prin intermediul unui examen rectal și al organelor genitale prin palparea testicule si limfă noduri în zona inghinală.
Cu toate acestea, determinarea PSA nu este inclusă. Acest test este controversat, deoarece nu este clar dacă bărbații trăiesc într-adevăr mai bine sau mai mult, determinând în mod regulat nivelul lor de PSA. Dacă examinarea rectală indică modificări ale prostatei, pot urma alte examinări mai specifice, cum ar fi prelevarea de țesuturi (prostata biopsie), O colonoscopie sau determinarea PSA, care ar fi acum acoperită și de sănătate asigurare din cauza modificărilor suspectate ale țesutului. Îndepărtarea țesuturilor este singura modalitate de a detecta sau exclude în mod fiabil un carcinom. În această procedură, mai multe probe de țesut sunt prelevate cu un ac fin ultrasunete-îndrumat prin rect și apoi examinat la microscop pentru cancer celule.
