Definiție - Edem macular
Edemul macular este o acumulare de lichid în zona maculei. Macula este, de asemenea, numită „pata galbenă”Și este zona cu cea mai ascuțită viziune asupra retinei ochiul uman. În macula densitatea receptorilor senzoriali care permit viziunea este cea mai ridicată, oferindu-ne o imagine generală clară.
Edemul macular poate afecta semnificativ vederea ochiului afectat, deoarece lichidul acumulat provoacă umflarea retinei. Persoanele afectate nu sunt în măsură să focalizeze corect obiectele și vederea devine neclară. Există diverse cauze pentru dezvoltarea edemului macular.
oftalmolog diagnostichează boala și poate iniția apoi terapia adecvată. În mod caracteristic, edemul macular se caracterizează printr-o evoluție lentă, târâtoare. În cursul bolii, pot apărea probleme bruste de vedere.
Acestea includ vederea încețoșată și probleme cu vederea culorilor. În plus, obiectele nu mai pot fi focalizate brusc. Ocazional, persoanele afectate suferă, de asemenea, de pierderea vederii sau un „voal gri” în câmpul vizual.
Alte simptome includ pete întunecate care plutesc peste câmpul vizual și afectează vederea. De asemenea, pot apărea imagini duble sau un voal roșu. Datorită insuficienței vizuale, pacienții sunt sever restricționați în multe domenii ale vieții.
Acest lucru reduce considerabil calitatea vieții și crește riscul de dezvoltare depresiune. În special, edemul macular diabetic poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții au doar ușoare probleme vizuale pe parcursul evoluției bolii. În timp, boala progresează din ce în ce mai mult și acuitatea vizuală scade tot mai mult.
În cazul în care edemul macular diabetic nu este tratat la timp, există chiar riscul apariției orbire în ochiul afectat. În caz de probleme vizuale și alte simptome care se pot datora edemului macular, an oftalmolog trebuie consultat imediat. Medicul discută plângerile cu pacientul și efectuează diferite examinări, cum ar fi un test vizual și o funduscopie sau oftalmoscopie a partea din spate a ochiului.
Acest lucru permite detectarea modificărilor patologice ale maculei și diagnosticarea edemului macular. În unele cazuri, așa-numita fluorescență angiografia poate fi de asemenea efectuat pentru a arăta sânge nave pe retină. Tratamentul specific al edemului macular depinde de stadiul bolii și de cauza acumulării de lichide.
În majoritatea cazurilor se utilizează un tratament cu laser. În această procedură, oftalmolog iradiază zona afectată de pe retină cu lumină laser de mare energie, care închide orice scurgere nave. Formarea de noi nedorite sânge nave este, de asemenea, prevenită prin acest tratament.
O altă posibilitate pentru tratamentul edemului macular este administrarea de medicamente. Medicamentele utilizate în mod obișnuit sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), steroizii, inhibitorii VEGF sau inhibitori ai carbohidratelor. Aceste substanțe sunt fie administrate sub formă de picaturi de ochi sau injectat direct în globul ocular.
În cazuri rare, poate fi necesar și un tratament sistemic sub formă de tablete sau perfuzii. Edemul macular diabetic este tratat prin medicamente aplicate direct în ochi și tratament cu laser. Diabeticii care sunt expuși riscului de a dezvolta edem macular diabetic trebuie să acorde o atenție deosebită unei ajustări optime sânge nivelul zahărului.
Tensiune arteriala trebuie, de asemenea, verificat periodic și redus, dacă este necesar, pentru a preveni deteriorarea retinei. Fumatul, nutriție nesănătoasă și exces de greutate sunt factori de risc suplimentari pe care pacientul îi poate reduce în mod voluntar. Pentru anumite boli care stau la baza edemului macular, poate fi necesar să se injecteze medicamente direct în ochiul bolnav.
În acest scop, oftalmologul injectează preparate care conțin cortizonul sau așa-numiții inhibitori VEGF ca ingredient activ după un anestezic local. Injecția se face direct în corpul vitros al ochiului. Cortizonul este un hormon steroid care are un efect antiinflamator general și este utilizat în diferite boli.
Inhibitorii VEGF blochează acțiunea unei substanțe produse în mod natural în organism, care este direct responsabilă de formarea de noi vase de sânge. Acest lucru permite intervenția țintită în cauza edemului macular. Medicamentele homeopate și remediile naturale pot contribui la tratamentul edemului macular. Scopul acestor metode alternative de tratament este îmbunătățirea stării de sănătate și pentru a consolida propriul proces de auto-vindecare a corpului.
Homeopații instruiți pot evalua dacă tratamentul homeopat este adecvat în funcție de cauza și forma edemului macular. In orice caz, homeopatie nu trebuie utilizat singur în această boală, ci servește drept măsură terapeutică însoțitoare la medicina convențională, deoarece tratamentul insuficient poate provoca daune grave nervul optic. Un edem macular poate avea diverse cauze.
Adesea boala este cauzată de o inflamația ochiului, de exemplu retinită sau uveita. Inflamația face vasele de sânge mai permeabile și presează fluid în țesutul înconjurător. Calcificarea vasculară în ochi sau a cheag de sânge (tromb) într-un arteră or nervură duce la congestia sângelui și, în consecință, la umflarea retinei.
Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta edem macular după operatie la ochi, de exemplu după cataractă interventie chirurgicala. Oameni cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), niveluri crescute de lipide din sânge (hiperlipidemie), diabet mellitus sau boli inflamatorii ale ochilor prezintă un risc crescut de a dezvolta edem macular. Șansele de recuperare după edem macular depind de tipul de boală (edem macular diabetic sau chistic) și de severitatea simptomelor.
În caz de reclamații, în special în cazul modificării vederii culorilor, medicul trebuie consultat imediat, deoarece dacă nu este tratat există riscul de deteriorare vizuală permanentă orbire. Edem macular chistic, care se dezvoltă de obicei ca urmare a operatie la ochi, are de obicei un prognostic bun și dispare după câteva săptămâni. Chiar și în cazul RCS, care este cauzat de stres, șansele de recuperare sunt bune.
Dacă edemul macular este cauzat de retinopatia diabetică, prognosticul este mai rău. Acest lucru se datorează faptului că simptomele apar adesea numai atunci când retina este deja în mod clar deteriorată. Prin urmare, diabeticii trebuie să viziteze regulat un oftalmolog pentru a detecta și trata modificările patologice la nivelul ochiului cât mai devreme posibil.
În ciuda tratamentului adecvat, edemul macular poate apărea în mod repetat la unii pacienți (recurență) și poate duce la deteriorarea gravă a retinei. În consecință, pot apărea tulburări vizuale permanente și, în cel mai rău caz, chiar pierderea permanentă a vederii la ochiul afectat. Stresul mental și stresul cronic pot duce la dezvoltarea edemului macular și tulburări vizuale.
Acest tablou clinic este cunoscut sub numele de retinopatie centrală seroasă (RCS) și afectează adesea bărbații tineri și ambițioși cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Din acest motiv, RCS este numită și „boală managerială”. Cauza exactă a edemului macular este neclară, dar scurgerile de lichid din vase și lichidul se acumulează în spatele maculei.
Simptomele tipice ale RCS sunt o deteriorare bruscă a vederii, distorsiuni și eșecuri ale câmpului vizual. Se face distincția între un curs acut, care se vindecă de obicei spontan în câteva săptămâni, și o formă cronică. Forma cronică trebuie tratată întotdeauna cu terapia cu laser sau medicamente, altfel există riscul unei tulburări vizuale permanente.
A cataractă operația este o procedură chirurgicală pe ochi, care este utilizată la pacienții cu cataractă. O lentilă artificială este introdusă în ochi. Deși este o procedură de rutină, există un risc de a dezvolta edem macular în cazuri rare.
Aproximativ o persoană dintr-o sută care a suferit o intervenție chirurgicală va dezvolta retenție de apă sub retină în câteva săptămâni de la intervenție. Acest tablou clinic se numește edem macular cistoid. Pentru a preveni această complicație, medicamentele antiinflamatorii (în principal medicamente antireumatice nesteroidiene sau steroizi, posibil o combinație a acestor două medicamente) pot fi injectate direct în ochi.
Această terapie profilactică este deosebit de necesară pentru pacienții cu risc crescut, de exemplu diabetici. Un edem macular cistoid (denumit și CME medical) se dezvoltă adesea după cataractă extracție.Un CME cauzat de operatie de cataracta se numește sindrom Irvine-Gass. Alte cauze pentru dezvoltarea unui CME sunt leziunile oculare, efectele secundare ale medicamentului sau ocluzie a unei retine nervură.
Edemul macular cistoid se caracterizează prin acumularea de vezicule mici, umplute cu lichid în zona maculei de pe retină. Datorită umflăturii, centrală nervul optic este stors și apar tulburări vizuale. Nu este clar de ce apare edemul macular cistoid mai ales după operatie de cataracta.
În majoritatea cazurilor, umflarea este redusă cu succes după tratamentul cu medicamente (cortizonul picaturi de ochi sau injecții locale) și simptomele se îmbunătățesc rapid. Pacienții care suferă de diabet mellitus (diabet zaharat) poate dezvolta edem macular în cursul bolii lor. Această formă se numește apoi edem macular diabetic (DME).
Datorită diabet, micile vase de sânge din ochi devin din ce în ce mai deteriorate în timp și retina se îmbolnăvește. Medicii numesc acest tablou clinic „retinopatia diabetică„. Mai ales persoanele cu prea mare zahăr din sânge nivelurile sunt adesea afectate de această boală.
Din acest motiv, controlul optim al glicemiei este un factor important în reducerea riscului de apariție a edemului macular diabetic. Boala retinei trece neobservată mult timp. În cele din urmă, există o deteriorare semnificativă a vederii, care poate duce la orbire.
O examinare a ochilor relevă edem macular pe lângă alte modificări patologice la nivelul ochiului. Acumularea de presări de lichid pe nervul optic și astfel contribuie la deteriorarea vederii. Terapia edemului macular diabetic se efectuează prin intermediul unei medicații speciale și a tratamentului cu laser al retinei.
