Fenomenul Westphal-Piltz este o reacție de închidere a capacului în care pupilele ochilor se contractă. Apare împreună cu fenomenul lui Bell și este folosit pentru diagnostic diferentiat în tulburările motorii pupilare.
Ce este fenomenul Westphal-Piltz?
Fenomenul Westphal-Piltz este o reacție de închidere a capacului în care pupilele ochilor scad în dimensiune. Fenomenul Westphal-Piltz caracterizează reducerea în elev dimensiunea în timpul pleoapă închidere. De fiecare dată când pleoapele se închid reflexiv, dimensiunea pupilelor scade, de asemenea. Astfel, acest fenomen este direct legat de așa-numitul pleoapă reflex de închidere. pleoapă reflexul de închidere reprezintă un mecanism de protecție reflexiv al ochilor. Este un așa-numit reflex străin, care nu este declanșat în organul în care are loc stimulul. Acțiunea mecanică asupra corneei și a împrejurimilor imediate ale ochiului determină închiderea rapidă a pleoapelor. Acest reflex este destinat protejării ochilor de corpuri străine, de deshidratare și de la deteriorarea globului ocular. Pleoapele sunt, de asemenea, închise involuntar atunci când sunt expuse la lumină puternică, stimuli acustici sau şoc. Ca reflex străin, un efect de obișnuință se instalează după ceva timp. Astfel, purtătorii de lentile de contact pot opri reflexul prin obișnuință și atinge corneea. Stimulii tactili, vizuali și auditivi sunt conduși prin intermediul membrului afectiv al arcului reflex către centrul reflex al creier iar de acolo declanșează contracția mușchiului orbicularis oculi prin membrul eferent prin nervul facial.
Funcția și sarcina
Două fenomene apar în paralel cu închiderea pleoapelor. Acestea sunt fenomenul lui Bell și fenomenul Westphal-Piltz. Fenomenul Westphal-Piltz, așa cum am menționat anterior, caracterizează mioza (reducerea) pupilelor în timpul închiderii pleoapelor. În același timp, în fenomenul lui Bell, globul ocular este rulat în sus pentru a proteja corneea delicată. În paralizia facială, s-a constatat că fenomenul lui Bell are loc în ciuda eșecului închiderii pleoapelor. La fel ca reflexul de închidere a pleoapelor, reflexul pupilar este declanșat de aceeași cale. Ambele sunt consensuale reflex. Adică, chiar dacă un singur ochi este stimulat, reflex apar la ambii ochi. De asemenea, independent de închiderea pleoapelor, au loc dilatații și constricții ale pupilelor. Astfel, elevii reacționează la expunerea la lumină cu constricție (mioză) și la condițiile de lumină slabă prin dilatare pupilară (midriază). Mușchiul sfincterului pupilă este responsabil pentru elev constricție și mușchiul pupilator dilatator pentru dilatarea pupilelor. Mușchiul sfincterului pupilelor este alimentat de parasimpatic sistem nervos iar mușchiul pupilator dilatator de către sistemului nervos simpatic. S-a constatat că contracția pupilelor după închiderea pleoapelor (fenomenul Westphal-Piltz) trebuie să aibă alte cauze decât contracția lor în timpul iradierii ușoare. Aceasta presupune o mișcare concomitentă a pupilelor atunci când pleoapele sunt închise. Astfel, în anumite boli, deși nu există reacții ale elev la iradiere ușoară sunt înregistrate, acestea sunt înregistrate la reflexul de închidere a pleoapelor. Anumite boli oculare asociate cu paralizia pot fi, prin urmare, diagnosticate prin examinarea fenomenului Westphal-Piltz. Cu toate acestea, acest lucru nu este lipsit de probleme, deoarece, pe lângă fenomenul Westphal-Piltz, apare și fenomenul lui Bell. De multe ori pupila nu mai este vizibilă din cauza rotirii ochilor.
Boli și reclamații
Cu ajutorul fenomenului Westphal-Piltz, indicațiile cauzei bolii pot fi găsite în tulburările funcției motorii pupilare. În primul rând, trebuie subliniat faptul că constricția și dilatarea pupilară se realizează prin două căi diferite. In timp ce dilatarea pupilelor este reglat de eferențe simpatice, eferențele parasimpatice sunt responsabile de constricția pupilei. Cele mai multe tulburări motorii sunt cauzate de paralizia mușchiului sfincterului pupilelor. Este prezentă pupilotonie, care în majoritatea cazurilor are cauze inofensive. În lumina puternică, pupilele sunt totuși dilatate din cauza pupilotoniei. Cu toate acestea, în camere întunecate, ele devin mai mici decât la persoanele sănătoase în condiții comparabile. În situații apropiate, elevii devin constrânși. Pupillotonia începe aproape întotdeauna unilateral. Uneori, paralizia mușchiului sfincterului pupilelor duce, de asemenea, la rigiditate pupilară absolută. Cauzele acestei paralizii pot fi anevrisme, hematoame sau creier tumori. În acest caz, pupila este dilatată și nu reacționează la lumină sau la o vedere de aproape. Asa numitul Sindromul Horner este din nou o slăbiciune a pupilelor dilatatorului muscular. În consecință, pupilele se dilată greu în întuneric, rezultând dificultăți vizuale în întuneric. Cu toate acestea, întrucât pupilele dilatatorului musculus și pupilele sfincterului musculus funcționează independent unul de celălalt, contracția pupilei funcționează perfect atunci când este expusă la lumină și când pleoapele se închid. Mai rar, apare așa-numita rigiditate pupilară reflexă. Aici, ambii ochi sunt imediat afectați. Doar optica reflex sunt deranjati. Elevii nu reacționează la stimulul luminos. Cu toate acestea, reflexele motorii (focalizarea apropiată și răspunsul de convergență) sunt intacte. Acest simptom este denumit semnul Argyll-Robertson. În rigiditatea pupilară reflexă, există leziuni ale creierului mediu, care apare adesea în inflamaţie și tumori, dar este, de asemenea, frecvent în sifilis.
