Boala de piatră salivară (sialolitiază): terapie chirurgicală

Chirurgie orală și maxilo-facială.

terapie de sialolitiază depinde de locația, dimensiunea și mobilitatea sialolitului. Astăzi, procedurile chirurgicale minim invazive care păstrează glandele se efectuează din ce în ce mai mult.

  • Pentru localizarea pietrei intraductale (în canalul excretor):
    • Glandular masaj - masarea pietrelor foarte mici („granule”) în apropierea papilelor.
    • Sialoendoscopie intervențională
      • Îndepărtarea endoscopică a pietrelor mici de până la 5 mm
      • În combinație cu litotrizia intraductală (dezintegrarea pietrei) cu ajutorul fibrelor laser (de exemplu, laser Ho: YAG) și a microbuzelor, de asemenea, îndepărtarea calculilor mai mari inițial.
      • În combinație cu extraoral („în afara cavitatea bucală„) Îndepărtarea chirurgicală a unei pietre în ductus parotideus (conducta parotidă), dacă îndepărtarea endoscopică nu este posibilă.
    • Sialolitotomia - incizie ductală cu îndepărtarea pietrei.
      • În caz de piatră în canalul Wharton (canalul excretor comun al glandei submandibulare și glandei sublinguale).
      • În cazul pietrei din canalul Stenon din extraoral din cauza riscului de stenoză (riscul de îngustare) în enoral („în cavitatea bucală") procedură.
  • Extirparea glandei (sinonime: sialectomie; sialadenectomie; extirparea unei glande salivare; îndepărtarea chirurgicală a unei glande salivare).
    • În caz de eșec al procedurilor minim invazive
      • Extirparea glandei submandibulare
      • Parotidectomie parțială (îndepărtarea parțială chirurgicală a glanda parotida).
  • EWSL - Litiotricie cu unde de șoc extracorporale.
    • În cazul localizării intraglandulare („în interiorul glandei”).
    • De preferat parotidectomiei parțiale, în special în cazul pietrelor parotide
    • Sunt necesare mai multe sesiuni
    • Fragmentele nisipoase sunt spălate în următoarele zile în cel mai bun caz, asistate de administrare de sialogoga (medicamente care promovează salivația) și glandulară masaj.
    • Dacă îndepărtarea spontană a fragmentelor nu este posibilă, dar se realizează doar transportul lor în sistemul ductal: Combinarea cu îndepărtarea endoscopică sau tăierea canalului.
    • Contraindicaţii:
      • Sialadenită acută purulentă
      • Stenoza (îngustarea) canalelor excretoare