Vaccinurile împotriva hepatitei B.

hepatită Vaccinarea B (sinonim: vaccinarea împotriva VHB) este o vaccinare standard (vaccinare regulată), care se efectuează prin intermediul unui vaccin inactivat.Hepatite și probleme hepatice B este un inflamația ficatului cauzate de hepatită Virusul B. Următoarele sunt recomandările Comisiei permanente pentru vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch privind vaccinarea împotriva hepatitei B:

Indicații (domenii de utilizare)

I: Persoane la care un curs sever de hepatita B boala este de așteptat din cauza preexistentei sau anticipate imunodeficiență sau supresie sau din cauza unei boli preexistente, de exemplu, HIV-pozitiv, hepatita C-pozitiv, dializă pacienți. * Persoanele cu un risc crescut non-profesional de expunere, de exemplu, contactul cu purtătorii de Ag HBs din comunitatea familială / rezidențială, comportamentul sexual cu risc ridicat de infecție, consumatorii de droguri iv, deținuții, probabil pacienții instituțiilor psihiatrice *
B: Persoane cu risc crescut de expunere profesională, inclusiv stagiari, stagiari, studenți și voluntari cu risc comparabil de expunere, de exemplu, personalul din unitățile medicale (inclusiv personalul de laborator și de curățenie), serviciile de ambulanță și salvare, primii respondenți ai companiei, ofițerii de poliție , personalul instalațiilor în care o prevalență crescută a hepatita B-se preconizează persoanele infectate (de exemplu, închisori, case pentru solicitanți de azil, facilități pentru persoanele cu dizabilități). * * *
R: Indicație de călătorie: este necesară evaluarea individuală a riscurilor. * * *

* Grupurile de persoane enumerate au un caracter exemplar și nu reprezintă o listă concludentă de indicații. Indicația de vaccinare trebuie să se bazeze pe o evaluare a riscului real de expunere. * * În domeniul medicinei muncii, trebuie respectate recomandările ArbMedVV. * * * În cazul persoanelor aparținând grupului „indicații de călătorie”, trebuie evaluat individual dacă, având în vedere riscul concret de expunere și riscul individual de eșec al vaccinării, pare necesar un control al succesului vaccinării. Legendă

I: Vaccinări cu indicație pentru grupurile de risc cu risc individual crescut de expunere, boală sau complicații (nu profesional) și pentru protecția terților.
B: Vaccinări datorate unui risc profesional crescut, de exemplu, după evaluarea riscului în conformitate cu Sănătate la locul de muncă și Legea privind siguranța / Ordonanța privind substanțele biologice / Ordonanța privind precauțiile medicale ocupaționale (ArbMedVV) și / sau pentru protecția terților în contextul activităților profesionale.
R: Vaccinări datorate călătoriei

Contraindicații

Persoanele cu boli acute care necesită tratament.
Alergie la componentele vaccinului (a se vedea producătorul suplimente).

Punerea în aplicare

Imunizarea de bază: se recomandă trei doze de vaccin la vârsta de 2, 4 și 11 luni pentru imunizarea de bază împotriva hepatita B în copilărie.
- Astăzi, există posibilitatea de a efectua vaccinări combinate, astfel încât copiii să fie efectiv protejați împotriva boli infecțioase cu relativ puține vaccinări. Programul de șase vaccinări protejează împotriva difterie, tetanic, pertussis, poliomielită, Haemophilus influenzae tipul b și hepatita B. Actualul program „2 + 1” redus pentru schema de șase vaccinări este după cum urmează: La vârsta de 8 săptămâni, se începe seria de vaccinări și vaccinările ulterioare sunt date la orele recomandate la 4 și 11 vârsta de luni. Între a doua și a treia doză de vaccinare, trebuie respectat un interval minim de 2 luni.
Imunizarea de bază la o dată ulterioară (de exemplu datorită călătoriei): Trei vaccinări: ziua 0, ziua 28 și după> 6 luni. Înainte de călătorie ar trebui să se facă de obicei 2 vaccinări pentru a asigura> 85% protecție împotriva hepatitei B.
Vaccin combinat împotriva hepatitei A + B:
- Imunizarea de bază constând din 2 doze de vaccin la 4 săptămâni distanță și o altă doză după 6 luni sau
- Program rapid în zilele 0, 7, 21, 365.
Cel puțin 2 preparate injectabile trebuie administrat înainte de plecare.
Repetați vaccinarea: vârsta de 15-23 luni și 2-17 ani, dacă este necesar de la vârsta de 18 ani.
După finalizarea imunizării de bază, o verificare a stării vaccinării pe baza unui sânge test pentru hepatita B. anticorpi (titruri anti-HBs) este recomandată (vezi mai jos: starea de vaccinare). Acest lucru nu este necesar pentru imunizarea de bază a copiilor / adolescenților. La sugarii / copii mici vaccinați, nu se recomandă în general o revaccinare la 10 ani după imunizarea de bază.
Pentru cei vaccinați în copilărie cu risc de HB nou apărut (vezi mai sus pacienți / persoane / grupuri profesionale cu risc crescut), o doză de vaccin HB urmată de control serologic (test anti-HB și anti-HBc) la 4-8 săptămâni după revaccinare

Eficacitate

Eficacitate fiabilă
Protecția împotriva vaccinării, de obicei, după 2 săptămâni după a doua vaccinare parțială
Durata protecției împotriva vaccinării după imunizarea de bază finalizată> 10 ani.

Reacții adverse posibile / reacții de vaccinare

Reacții locale în jurul locului de injectare
Disconfort articular (rar)

Starea de vaccinare - controlul titrurilor de vaccinare

După finalizarea imunizării de bază, se recomandă (la 4-8 săptămâni după a treia doză de vaccin) verificarea stării de vaccinare pe baza unui test de sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei B (titruri anti-HBs):

Vaccinare	Parametrii de laborator	Valoare	Evaluare
Hepatita B	Anticorpul hepatitei B (titru anti-HBs)	<10 UI / l	Protecție vaccinală insuficientă detectabilă („non-respondent”). Determinarea Ag HBs și anti-HBc pentru a exclude o infecție cronică VHB existentă. Dacă ambii parametri sunt negativi, procedură suplimentară ca și pentru „respondenți reduși” (vezi mai jos).
		10-99 UI / l	„Răspunsul scăzut” (anti-HBS 10-99 UI / l) este recomandat să primească imediat o doză suplimentară de vaccin cu control anti-HB reînnoit după alte 4-8 săptămâni Dacă anti-HBs încă <100 UI / l, până la alte 2 doze de vaccin, fiecare cu control anti-HBs ulterior, după 4-8 săptămâni. Care este procedura rezonabilă, dacă după un total de 6 doze de vaccin, încă anti-HBs <100 UI / l, este discutată controversat
		≥ 100 UI / l	După vaccinarea cu succes, adică anti-HBs ≥ 100 UI / l, nu sunt necesare în general alte vaccinări de rapel. excepţii: Persoanele cu un risc de expunere individual deosebit de ridicat (control anti-HBs după 10 ani, vaccinare de rapel dacă anti-HBs <100 UI / l). Pacienți cu umor imunodeficiență (control anual anti-HBs, vaccinare de rapel dacă anti-HBs <100 UI / l).

Mai multe sugestii

Cu o imunizare de bază completă și de succes împotriva hepatitei B, 125 de participanți (51%) la un studiu au avut încă un titru de anticorp ≥ 10 mIU / ml împotriva antigenului de suprafață al hepatitei (HB) 30 de ani mai târziu. Titrurile anti-HBs ≥ 10 mIU / ml au fost considerate protectoare de către autorii studiului, conform evaluării OMS.