Tehnica restaurativă a aur umplerea cu ciocan (sinonime: umplere cu dop de aur; umplere directă cu aur; umplere cu aur din plastic) este o modalitate foarte costisitoare și costisitoare de restaurare a cavităților mici (defecte dentare), cu un grad foarte mare de etanșare, biocompatibil (bine tolerat biologic) și umpluturi deosebit de durabile.
În ciuda rezultatelor excelente, această tehnică relativ veche este greu folosită astăzi; cu toate acestea, există din nou o tendință de creștere, declanșată de umplerea minim invazivă terapie.
Indicații (domenii de aplicare)
În principiu, tehnica trebuie utilizată numai la pacienții cu tratament optim igienă orală și foarte scăzut carie activitate din cauza efortului ridicat implicat. Conform acestei restricții, există patru aplicații posibile:
- Cavități mici de clasa V (umpluturi cervicale); acestea preferabil în regiunea posterioară; în acest caz, cavitatea poate fi atât marginită de smalț, cât și înconjurată de dentină rădăcină;
- Cavități mici de clasa I (umpluturi în suprafața ocluzală); în acest caz, de preferință în gropile fisurilor (văi în suprafețele ocluzale);
- Cavități mici din clasa II sau suprafețe aproximative (suprafețe dentare în spațiul interdental), cu condiția ca acestea să fie accesibile în mod liber, de exemplu, în dentiție mixtă, atâta timp cât dintele vecin lipsește;
- După endodontie (canalul radicular) tratamentul unui dinte restaurat cu o aur coroană; în acest fel, locul trepanării (accesul la canalele radiculare) poate fi închis în zona coroanei de aur.
Contraindicații
- Igiena orală inadecvată;
- Defecte majore;
- Proximitatea podelei cavității de pulpă (de pulpa dentară);
- Localizarea defectului în zona purtătoare de ocluzie (portantă a forței masticatorii);
- Creșterea rădăcinii nu a fost încă finalizată;
- Dinți deteriorați periodic cu un grad de slăbire II sau mai mare;
- Dant extensiv trefinat cu coroană de aur;
- Poziționarea estetică nedorită a umpluturii;
- Dinți cu o sensibilitate termică deosebit de puternică.
Procedura
Materialul folosit astăzi este praf aur pentru corpul de umplere și folie aur rulat în pelete pentru suprafață. Combinația creează unele economii de timp comparativ cu condensul de frunze de aur. Aurul, înainte de a fi plasat în cavitate (gaură), este recoacut peste un alcool flacără. Pașii de tratament pentru pacient sunt după cum urmează:
- Excavare (îndepărtarea cariilor);
- Preparare (modelarea cavității prin măcinare): cât mai blând cu substanța posibil, cu suficient de apă răcire. Pregătirea trebuie să fie orientată către alinierea smalț prisme, astfel încât să nu existe ruperea smalțului în zona marginală. Acest lucru are ca rezultat pereți de cavitate divergenți, cu pereți paraleli sau convergenti. În primul caz, trebuie create retenții suplimentare (tăieturi) pentru a asigura reținerea umpluturii din dinte. În rest, unghiurile și marginile ascuțite asigură retenție (reținerea umpluturii).
- Cu condiția să existe suficient spațiu pentru o subumplere, aceasta va proteja pulpa (pasta dentară) de conductivitatea termică ridicată a aurului;
- Drenarea absolută cu baraj de cauciuc (cauciuc de tensiune) este inevitabilă, deoarece aurul nu trebuie să intre în contact cu lichid în timpul introducerii;
- Condensarea în tehnica de coeziune: straturile de aur stratificate una peste alta sunt de preferință condensate cu vârfuri de condensator așezate pe ciocane mecanice într-un interval de forță definit și rece sudate în proces.
- Elaborarea matriței cu instrumente de mână;
- Lustruire cu lustruire cu granulație fină pastele; nu uscat, deoarece datorită conducerii căldurii ar putea deteriora pulpa (pulpa).
Rezultatul condensării rece formarea este o umplutură care este semnificativ mai dură decât aurul pur, turnat și se apropie de duritatea aliajelor de aur.
