Amețeala simptomelor este adesea însoțită de diverse alte simptome:
- Greaţă
- Nistagmus - mișcări oculare involuntare, dar rapide.
- Instabilitate pozițională
- Ataxia mersului (tulburări ale mersului)
Tipul de vertij
- Sistematic amețeală (vertij direcțional).
- Vertij continuu
- Amețeli rotative
- Vertij de altitudine
- Vertij pozițional
- Vertij pozițional
- Vertijul liftului
- Învârtiți vertijul
- Nesistematic amețeală (vertij neorientat, vertij difuz).
boala Meniere
Următoarele simptome și plângeri pot indica boala Meniere:
Simptome de frunte (triada lui Meniere).
- Debut acut de filare /vărsături amețeli cu greaţă (boală)/vărsături.
- Unilateral tinitus (sună în urechi).
- Senzorinural pierderea auzului (<2,000 Hz, cel puțin -30 dB).
Simptome asociate
- Diplakusis - sunetele sunt percepute mai sus sau mai jos în urechea afectată.
- Senzație de presiune / plenitudine în urechea afectată
- Nistagmus - mișcări oculare ritmice involuntare (ochi tremur).
amețeală durează de obicei de la minute (> 20 min.) la 12 ore și se repetă la intervale neregulate.
Bentigin vertigo pozitiv paroxistic
Următoarele simptome și plângeri pot indica vertij pozițional paroxistic benign (BPLS; sinonim: vertij pozițional paroxistic periferic benign (BPPV)):
Simptome de conducere
- Atacuri de învârtire de vertij care nu durează mai mult de 30 de secunde (1 min) (când stați culcat, când întoarceți capul, când priviți în sus sau în jos; apariție frecventă noaptea)
Simptome asociate
- În plus, pot apărea greață
- În plus, poate apărea oscilopsia (mișcări iluzorii ale mediului)
Neurita vestibulară (NV)
Următoarele simptome și plângeri pot indica nevrita vestibulară (NV; sinonim: neuropatia vestibulară):
- Amețeli rotative constante, debut acut; poate dura zile până la săptămâni.
- Vertijul se agravează prin rotirea capului (mai ales dimineața)
- Tendință de cădere ipsilaterală cu instabilitate de poziție și mers.
- Greață (greață / vărsături)
- Oscilopsia (mișcări aparente ale mediului).
- Nistagmus (mișcări involuntare ritmice ale ochilor (ochi tremur)): nistagmus spontan rotativ orizontal (SPN) către partea neafectată atunci când privești în toate direcțiile privirii.
- Deficitul reflexului vestibulocular (VOR) în timpul cap rotire spre partea afectată atunci când efectuați testul de impuls al capului noptieră al privirii arcuite orizontale. Notă: VOR, ca trunchiul cerebral reflex, permite percepția vizuală stabilă chiar și în timpul brusc cap mișcare.
Auzul nu este afectat.
Vestibulopatie bilaterală (BV)
Următoarele simptome și plângeri pot indica vestibulopatie bilaterală (BV):
- Mersul și instabilitatea poziției *
- Vertij uluitor dependent de mișcare
- Oscilopsia (mișcări iluzorii ale mediului) în timpul cap mișcări.
- Insecuritate de poziție *
- Perturbări ale memoriei spațiale
* Creșterea în întuneric și pe teren neuniform.
Migrena vestibulară
Examen de admitere migrenă este cea mai frecventă cauză a atacurilor spontane recurente de vertij. Următoarele simptome și plângeri pot indica migrenă vestibulară:
Criterii de diagnostic
Migrena vestibulară definitivă |
A. Cel puțin 5 episoade de simptome vestibulare (de exemplu, (amețeala rotitoare sau legănată, instabilitate a mersului, amețeală)) de intensitate moderată sau severă și care durează de la 5 minute la 72 de ore |
B. Activ sau anterior migrenă cu sau fără aură conform criteriilor ICHD *. |
C. Una / mai multe migrenă simptome în timpul a cel puțin 50% din episoadele vestibulare: durere de cap cu cel puțin 2 dintre următoarele caracteristici (localizare unilaterală, caracter pulsatil, moderat sau sever durere intensitate, intensificare prin activități fizice de rutină): Fotofobie și fonofobie și / sau aură vizuală. |
D. Nu datorită unui alt diagnostic vestibular sau ICHD. |
Probabil migrenă vestibulară |
A. Cel puțin 5 episoade de simptome vestibulare de intensitate moderată sau severă și care durează de la 5 minute la 72 de ore |
B. Se aplică doar unul dintre cele două criterii B și C ale migrenei vestibulare (antecedente de migrenă sau simptome de migrenă în timpul atacului) |
C. Nu din cauza unui alt diagnostic vestibular sau ICHD. |
* Clasificarea internațională ICHD a Durere de cap Tulburări.
Paroxism vestibular
Următoarele simptome și plângeri pot indica paroxismul vestibular:
- Atacuri de filare / vestibulare care durează cel puțin 10 secunde până la un minut (până la o sută de ori pe zi; cel puțin 10); adesea fără declanșator, dar poate fi provocat și inconstant de anumite poziții ale capului sau ale corpului
Simptome însoțitoare (rare)
- Unilateral tinitus (sună în urechi).
- Amorțeală / senzație de presiune în zona urechii.
- Hipoacuzie unilaterală
Alte indicații
- atacuri de vertij apar spontan și pot fi declanșate parțial de mișcările capului sau hiperventilație.
Semne de avertizare (steaguri roșii)
- Informații anamnestice:
- Consumul de alcool cronic
- Otita medie (inflamație a urechea medie), acută și cronică.
- Tulburări vizuale, de vorbire și deglutiție sau alte deficite neurologice.
- La pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani cu amețeli episodice și simptome neurologice vagi → gândiți-vă la: Scleroza multiplă (SM)
- Direcția privirii nistagmus și / sau abaterea verticală a axei ambilor ochi → gândiți-vă la: Infarctul cerebral
- Ataxia mersului → gândiți-vă la: Atac ischemic tranzitoriu (TIA) sau apoplexie (cursă).
- Sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței din cauza reducerii sânge curge spre creier, însoțit de obicei de pierderea tonusului muscular).
- Hipoacuzie bruscă (în termen de 72 de ore) sau simptomatologie progresivă (cu progres rapid)
- Cu / fără pierderea bruscă a auzului (debut brusc, unilateral, aproape total)) gândiți-vă la: neurom acustic