Într-o transplant de celule stem, celulele stem sunt obținute din periferice sânge și transfuzat într-un recipient pentru a regenera sistemul hematopoietic. Pentru multi leucemie suferinzi în special, transplant de celule stem reprezintă singura șansă de vindecare, dar devine tot mai importantă în tratamentul erorilor congenitale grave de metabolism și boală autoimună.
Ce este transplantul de celule stem?
Într-o transplant de celule stem, celulele stem sunt recoltate din periferice sânge și transfuzat într-un recipient pentru a regenera sistemul hematopoietic. Transplantul de celule stem (SCT) se referă în general la transferul de periferice sânge celule stem hematopoietice de la un donator la un receptor și este utilizat în special pentru bolile hematologice maligne (malignități ale sistemului hematopoietic), cum ar fi leucemie, malign limfom, sau tulburări mieloproliferative. În principiu, se face distincția între autologi transplant de celule stem, în care donatorul și receptorul sunt identici, și transplantul de celule stem alogene, în care un beneficiar cu boală oncologică hematologică primește material de celule stem de la un donator sănătos, de preferință un frate.
Funcția, efectul și obiectivele
Celulă stem transplantare se efectuează în primul rând înainte de radiații sau chimioterapeutice terapie(inclusiv în prezența neuroblastom) care pot afecta celulele stem. În plus, celula stem transplantare se efectuează ca alternativă la măduvă osoasă transplantare pentru o serie de boli hematologice, în special leucemie (forma de neoplazie a sistemului hematopoietic). Indicația pentru transplantul de celule stem este în special pentru pacienții cu leucemie acută limfatică sau mieloidă, pentru care se consolidează terapie este folosit. În multe cazuri, persoanele afectate de leucemie au un sistem hematopoietic perturbat direct ca urmare a bolii sau ca o consecință adoză tratament chimioterapeutic, care poate fi regenerat prin transplant de celule stem. Mai mult, celulele stem hematopoietice transfuzate susțin distrugerea malignilor cancer celule prezente în organismul persoanei afectate, care nu pot fi recunoscute sau combătute de către sistemului imunitar în măsura necesară. Transplantul de celule stem devine tot mai important în tratamentul bolilor genetice metabolice și boală autoimună care nu poate fi controlat terapeutic (boala Still, sistemică sclerodermia). Majoritatea celulelor sanguine părăsesc măduvă osoasă deja diferențiat ca roșu sau celule albe. Cu toate acestea, deoarece celulele stem hematopoietice pluripotente se găsesc și în sângele periferic, deși într-un concentrare decât în măduvă osoasă, aceste celule stem pot fi filtrate și prelucrate din sângele periferic cu ajutorul aferezei celulelor stem, care este similară cu dializă procedură. În acest scop, donatorului i se administrează hormonul de creștere G-CSF (factorul de stimulare a coloniei de granulocite) în perioada anterioară aferenței celulei stem (câteva zile), care stimulează sinteza celulelor stem și, în mod corespunzător, concentrare de celule pluripotente din sângele periferic. Donatorul este conectat la un dispozitiv de afereză prin două catetere venoase, care asigură ambele colectarea sângelui și separarea componentelor individuale ale sângelui prin centrifugare. Celulele stem pluripotente sunt apoi îndepărtate din aferezat (produsul sanguin rezultat), în timp ce componentele rămase sunt amestecate din nou și infuzate în donator. Această procedură se efectuează în total de 4 ori. În timpul acestui proces, o soluție de citrat este administrată continuu donatorului pentru profilaxia coagulării. Dacă nu se poate obține suficient material de celule stem, procedura poate fi repetată după câteva zile. După afereza celulelor stem, materialul recoltat este răcit la 4-9 ° C sau crioconservat la -170 ° C. Beneficiarul (în special în cazul pacienților cu antecedente de cancer) i se administrează apoi o soluție de citrat. La primitor (în special în leucemie), pe de altă parte, mieloablativ terapie se efectuează înainte de transplantul de celule stem prin chimioterapie și radioterapie măsuri pentru a ucide celulele hematopoietice. Infuzia ulterioară a celulelor stem hematopoietice (prin intermediul nervură) vizează colonizarea măduvei osoase de către celulele sănătoase și astfel o regenerare a hematopoiezei (formarea sângelui) acolo.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Transplantul de celule stem este o abordare terapeutică multistep și complexă care prezintă riscuri asociate. De exemplu, efectele secundare toxice, cum ar fi stomatita (inflamaţie a oralei membranei mucoase) sau altul inflamaţie a membranelor mucoase, vărsături și greaţă, hamoragic cistita, căderea părului, sau efecte secundare specifice organelor datorate tratamentului citostatic pot apărea în cursul terapiei mieloablative. În plus, posibilele efecte tardive ale terapiei mieloablative includ insuficiența gonadică și malignitățile secundare. În plus, transplantul de celule stem, deși într-o măsură mai mică decât transplantul de măduvă osoasă, prezintă riscul unei reacții grefă contra gazdă, în care organismul receptor reacționează citotoxic la celulele stem transfuzate. Infecții, de exemplu de bacterii sau ciuperci, pot fi observate foarte frecvent, mai ales în primele trei săptămâni după transplantul de celule stem, de la cel al destinatarului sistemului imunitar este suprimat peritransplantul (în perioada anterioară și după transplantul de celule stem). Ca urmare a administrării hormonului de creștere, gripă-com simptome, durere de cap, dureri articulare și / sau stări depresive pot fi observate la donator. Imediat în timpul efectuării aferezei celulelor stem necesare pentru transplantul de celule stem, greaţă, ameţeală, durere în brațe ca urmare a restricționării mișcării, ardere senzație în zona locurilor de injectare (dacă există o reacție la soluția de citrat) și pot apărea probleme circulatorii până la colapsul rar, inclusiv.
