Tratamentul ortodontic timpuriu este atunci când trebuie luate măsuri de tratament pentru prevenirea sau eliminarea obiceiurilor nocive pentru dentiție (obiceiuri, diskinezii orofaciale) sau pentru anomalii ale dinților sau maxilarelor înainte de vârsta de 9 ani. Doar rareori este necesar să începeți tratamentul înainte de vârsta de 4 ani. Tratamentul timpuriu se concentrează pe ruperea obiceiurilor, deoarece acest lucru poate elimina necesitatea unei intervenții ortodontice ulterioare. Ceea ce au în comun toate obiceiurile este că pot afecta poziția dinților, precum și dezvoltarea maxilarelor superioare și inferioare și relația lor de poziție. Dacă înțărcarea obișnuinței nu mai este suficientă pentru a inversa influența asupra dinților și a maxilarelor, vor fi necesare și măsuri de tratament timpuriu cu aparate ortodontice. În cazul fisurii buze și palatului sau alte anomalii extreme ale feței craniu, începutul tratamentului cu aparate este deja în copilărie. Nu vor fi discutate mai jos.
Indicații (domenii de aplicare)
I. Tratamentul timpuriu pentru a opri obiceiurile este printre cele mai frecvente intervenții. Obiceiurile dăunătoare includ:
- Supt: Degetul mare iar alte degete acționează ca un dispozitiv ortodontic în gură. Incisivii superiori fac presiune labial (înainte), își schimbă poziția și trag zona din față a maxilar de-a lungul. Incisivii inferiori se pot înclina în mod corespunzător oral (spre cavitatea bucală). Împreună cu ei, poziția maxilarul inferior deviază înapoi (dorsal) și în același timp creșterea sa este inhibată. Se poate dezvolta așa-numita mușcătură lutschoffener, în care incisivii superiori și inferiori nu mai au contact unul cu celălalt și limbă poate sta între rândurile de dinți înainte.
- Suzete: au un efect similar cu suptul, dar au micul avantaj că sunt mai ușor de antrenat și mai devreme
- Model incorect de înghițire: în așa-numita înghițire viscerală, limbă este apăsat pe incisivi în timpul fiecărei înghițituri, în loc să se atașeze la palat, ca în așa-numita înghițire somatică. Ca rezultat, incisivii superiori și inferiori se deplasează labial (înainte).
- Mușcătura și suptul obrazului: dinții sunt inhibați pe partea corespunzătoare în creșterea lor longitudinală, maxilarele se pot dezvolta lateral inegal datorită mișcării musculare îndreptate către o parte.
- Înglobarea buzei inferioare: fie o consecință a suptului, fie un obicei independent: similar cu sugerarea incisivilor superiori și inferiori cedează, creșterea maxilarului inferior este inhibată, maxilarul inferior deplasat înapoi
- Suptul buzelor, apăsarea, mușcătura: incisivii superiori obțin presiune din labial (din buză) și reacționează cu înclinarea pe cale orală (spre cavitatea bucală), dacă nu toți incisivii au erupt încă, ceea ce la rândul său poate însemna un obstacol important urmărirea incisivilor; în plus, maxilarul inferior intră într-o înclinare forțată cauzată de poziția abruptă a incisivilor superiori
- Tulburări de vorbire, cum ar fi sigmatisme linguale (malformații sonore legate de limbă): sigmatism interdentalis (interdentare lisping), addentalis (lovind în incisivi) și lateralis (lateral lisping); de asemenea, sigmatismele labiodentale (legate de funcția buzelor) afectează sistemul dentar prin funcționarea defectuoasă a musculaturii
- Respiratie obisnuita (obisnuita) a gurii; acest lucru se distinge de respirația gurii în cazul respirației nazale cu tulburări anatomice; în consecință, totuși, poate ajunge și la obstrucționarea respirației nazale, deoarece nasul este expus unui stimul de creștere mai mic
- Mestecarea unghiilor, creioanelor etc .: are un efect similar cu suptul.
II. tratamentul precoce cu ajutorul aparatelor ortodontice este necesar atunci când obiceiurile dăunătoare au lăsat deja urme permanente sau când, de exemplu, următoarea disgnatie (mal dezvoltare a maxilarului) fără influența unui obicei:
- Overbite anterior inversat (pas anterior pozitiv, overbite mandibular); poate fi legat de dinți, dar și din cauza nepotrivirii dintre o maxilară subdezvoltată cu dezvoltare mandibulară normală sau o mandibulă prea mare cu o creștere maxilară normală
- Poziția forțată a maxilarul inferior datorită mușcăturii transversale laterale (inversat dentiție în regiunea posterioară).
- Retractie mandibulară severă: datorită micrognatiei maxilare (maxilarul superior prea mic) sau macrognatiei mandibulare (maxilarului inferior prea mare); ca rezultat, buza inferioară devine așezată între incisivi, ducând la o creștere a anomaliei
- Prin înclinarea incisivilor superiori spre orală (spre cavitatea bucală).
- Prăbușirea zonelor de sprijin din cauza pierderii timpurii a lateralului dinți de lapte.
- Dintii supranumerari
- Accidente
Procedurile
I. Oprirea obiceiurilor.
Obiceiurile trebuie oprite cât mai devreme posibil pentru a minimiza efectele asupra sistemului orofacial și pentru a evita tratamentul ortodontic ulterior, dacă este posibil. 1. Prin urmare, măsurile împotriva sugerii degetului mare și a altor degete ar trebui să aibă succes până cel târziu la vârsta de 4 ani. Următoarele proceduri, de exemplu, sunt utile:
- Înțărcarea degetului mare oferind un suzet.
- La rândul său, acest lucru poate fi ulterior mai ușor abtrainiert
- În farmacie este disponibilă oja cu substanțe amare
- Placă vestibulară orală prefabricată sau personalizată: este poziționată în vestibul oral (spațiu între buză și dinți), menținând degetul mare și acțiunea sa departe de dinți; în același timp, presiunea plăcii mută incisivii superiori înapoi în poziția lor inițială
- Calendare suge și alte memento-uri: sunt concepute pentru a ilustra sentimentele de succes și, prin urmare, a aduce schimbări de comportament
2. măsuri împotriva modelului de înghițire incorect: înghițirea viscerală expune incisivii la forțe musculare aplicate incorect de mii de ori pe zi. Deoarece pot fi utilizate măsuri timpurii:
- Plăci vestibulare orale: gata confecționate sau la comandă, care funcționează pasiv cu grile de limbă sau activ cu margele rotative poziționate în spațiul palatal, care sunt destinate antrenării limbii în poziția corectă în timpul înghițirii
- Tratament logopedic (vorbire și înghițire terapie): vizat limbă exercițiile sunt destinate reprogramării modelului de înghițire greșit; instruirea regulată la domiciliu este esențială.
3. măsuri împotriva gură respiraţie: consecințele obișnuitei (obișnuite) gură respirația pentru sistemul orofacial este mult mai gravă decât s-ar putea suspecta mai întâi. Pacientul este mai susceptibil la infecții din cauza lipsei de efect de filtrare și încălzire a nas, și mai susceptibil la carie Din cauza lipsei de buze activitate și mai vâscos salivă pentru că s-a uscat. Lipsa stimulilor de creștere pe maxilar și nas și deplasarea înapoi a maxilarul inferior cu deschidere aproape permanentă a gurii au un efect negativ asupra creșterii maxilarului. În cele din urmă, există și un dezechilibru al musculaturii între limbă și buze, deoarece buzele sunt neinstruite; totuși, dinții depind de o echilibra de forțe între interior și exterior pentru poziția corectă a dinților. Prin urmare, sunt indicate următoarele încercări de tratament:
- Placă vestibulară orală: reduce posibilitatea respirației prin gură, crescând astfel din nou nasul ca alternativă naturală
- Tratament logopedic: pentru a antrena buze mușchii și schimbarea comportamentală conștientă.
4. măsuri împotriva tulburări de vorbire: tratament logopedic.
II. tratament precoce cu aparate ortodontice.
1. zonele de sprijin s-au prăbușit după devreme dinți de lapte pierderile sunt împiedicate să se îngusteze în continuare de către dispozitivele de fixare a golurilor: acestea sunt amovibile sau fixe, acestea din urmă facându-se igienă orală oarecum dificil, dar garantând un timp de purtare zilnic de 24 de ore. 2. overbite anterior inversat: un așa-numit plan înclinat fabricat individual ghidează dinții în poziția corectă. În cazul diferitelor tendințe de creștere în maxilarul superior și inferior, maxilarul inferior trebuie să fie restrâns în creșterea sa de aparate cu plăci detașabile, în timp ce maxilar trebuie încurajat. 3. în caz de retracție mandibulară severă, arcada dentară maxilară este extinsă transversal (transversal) cu un aparat detașabil pentru a oferi spațiu pentru înaintarea mandibulei.
