obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Măsurarea sonografică vaginală (ultrasunografie vaginală; ultrasunete procedură în care sonda cu ultrasunete este introdusă vaginal) de lungime cervicală (col uterin lungime).
Palparea vaginală pentru a evalua col uterin este un examen subiectiv, dificil de reprodus, cu multe surse de eroare. Este posibil să se evalueze parțial poziția, consistența, lățimea exteriorului col uterin și posibil cea a canalului cervical, dar nu și lungimea totală și colul intern. Evaluarea sonografică vaginală a situației cervicale este preferată astăzi, deoarece atât lungimea cervicală, cât și colul intern (posibil de canalizare) pot fi determinate reproductibil.
Deschiderea colului uterin începe fiziologic, dar și în insuficiență cervicală, în regiunea colului uterin intern cu o deschidere în formă de pâlnie care progresează lent caudal, în combinație cu scurtarea colului uterin.
Lungimea cervicală prezintă variații individuale considerabile, atât în timpul normalului sarcină și în dezvoltare insuficiență cervicală la femeile asimptomatice, la femeile însărcinate cu sau fără antecedente dureroase (de exemplu, condiție după nașterea prematură sau insuficiență cervicală) și la pacienții simptomatici (contracţii, travaliu prematur). Din acest motiv, în ciuda numeroaselor studii, nu există încă valori standard obligatorii în general și nici o valoare limită (limită de toleranță) a lungimii cervicale la care trebuie așteptată o naștere prematură sau la care trebuie luate măsuri terapeutice (de exemplu cerclaj) . Prin urmare, este posibil doar într-o măsură foarte limitată să se prevadă la ce valoare un col scurtat cu sau fără formare de pâlnie este o indicație a nașterii premature.
Prin urmare, dacă se suspectează insuficiență, valorile de urmărire la intervale de 2-3 săptămâni sunt utile. Acest lucru este valabil mai ales pentru populația cu risc ridicat: starea post-insuficiență cervicală, târziu avort (avort în perioada cuprinsă între a 13-a și a 24-a săptămână de gestație (SSW)) sau nașterea prematură. Evaluare de rutină sonografică cervicală ca parte a ultrasunete examene în săptămânile 19-22 și 29-32 din sarcină, care sunt ancorate în liniile directoare privind maternitatea, nu este discutat în prezent în Germania.
Următoarele valori sunt considerate un ghid aproximativ din cauza gamei largi de variații:
- Până la 20 SSW, măsurarea sonografică este incertă, deoarece colul uterin real nu poate fi distins în mod fiabil de segmentul uterin inferior.
- Până la 30 SSW, lungimea medie a colului uterin rămâne de aproximativ 35-40 mm.
- Cu 40 SSW, lungimea medie a colului uterin se scurtează încet la aproximativ 30-35 mm
- Valorile ≥ 35 mm lungime cervicală sunt considerate în mare măsură lipsite de probleme
- Valorile cuprinse între 25 mm și 35 mm trebuie respectate și verificate la intervale scurte de timp
- Ca prag pentru o recomandare de intervenție (cerclaj / înfășurare cervicală sau închidere cervicală chirurgicală, inserție pesară, aplicare intravaginală („în vagin”) progesteron) este adesea considerată o scurtare a lungimii colului uterin la:
- ≤ 25 mm la femeile gravide cu antecedente stresante.
- ≤ 15 mm la gravide fără anamneză stresantă.
