Osteonecroză: cauze, simptome și tratament

osteonecroză se referă la moarte (necroză) a osului sau a secțiunilor osoase din cauza unui infarct al osului. Os necroză poate apărea la orice vârstă. Prognosticul osteonecroză variază de la vindecarea completă la distrugerea completă a os în cauză, în funcție de localizarea tulburării.

Ce este osteonecroza?

osteonecroză se caracterizează prin severă durere la locul afectat. Există trei forme de osteonecroză. Acestea includ formele aseptice, septice și post-traumatice. În timp ce osteonecroza septică este cauzată de o infecție, forma aseptică este un termen colectiv pentru toți necroză a osului care nu este cauzat de o infecție. Osteonecroza posttraumatică apare după o leziune sau fractură la nivelul osului și poate fi declanșat prin infecție sau alte procese secundare traumei. Fiecare formă de osteonecroză este cauzată direct de ocluzie a unui sânge vas care furnizează osul în cauză.

Cauze

Când alimentarea cu nutrienți a unui os sau a unei secțiuni de os este întreruptă, are loc moartea acestuia sau, cu alte cuvinte, osteonecroza. Singura cauză imediată a acestei insuficiențe este întreruperea sânge curge în zona afectată. Cu toate acestea, cum ocluzie a sânge nava apare trebuie clarificată în fiecare caz individual. Atât procesele infecțioase, cât și cele neinfecțioase pot preceda acest eveniment. În plus, factorul declanșator poate fi o vătămare la locul corespunzător. In orice caz, ocluzie a vas de sânge poate apărea, de asemenea, ca urmare a altor boli, cum ar fi hemoglobinopatii (boli de sânge). Mai mult, biofosfonații, care sunt folosiți ca medicamente pentru tratamentul osteoporoza, sunt un factor de risc pentru osteonecroză în zona maxilarului os. Printre altele, acestea inhibă formarea de sânge nou nave în țesutul osos, astfel încât maxilarul os apoi devin deosebit de susceptibile la osteonecroză când sunt supuse unor stresuri suplimentare.

Simptome, plângeri și semne

Osteonecroza se manifestă inițial prin durere, care poate varia în funcție de întinderea și localizarea necrozei. Astfel, pot exista durere osoasă și dureri articulare, și ulterior, durerea de tensiune și dureri nervoase. Inițial, durere apare numai cu efort fizic înainte ca acesta să devină o complicație cronică. La unii pacienți, revărsatul articular apare ca urmare a necrozei. Acest lucru este asociat cu durere pulsantă și sensibilitate la atingere în zona afectată. piele se simte inițial supraîncălzit înainte ca temperatura corpului să scadă ca urmare a scăderii fluxului sanguin. Apoi, necrozele se prezintă ocazional la exterior, de obicei sub formă de umflături întunecate. Micile defecte se vindecă adesea singure. Necroze mari afectează de obicei alte părți ale corpului, distrugând oasele și articulații în procesul. Boala este adesea însoțită de probleme de somn, schimbări de personalitate și depresiune. În majoritatea cazurilor, pacientul nu poate, de asemenea, să se miște la fel de fluid ca înainte. Necroza osoasă are un curs progresiv și crește în intensitate. Dacă este tratat devreme, efectele tardive pot fi evitate. În absența tratamentului, boala poate duce la simptome fizice și psihologice grave, cum ar fi paralizie sau depresiune.

Diagnostic și curs

Cursul osteonecrozei depinde de mărimea și locația zonei afectate. Vindecarea spontană a fost observată în cazurile în care focarul de necroză este mic și situat departe de articulații. Dacă procesul distructiv este aproape de o articulație sau dacă resorbția osoasă ocupă o suprafață mare, vindecarea spontană este puțin probabilă. Atunci trebuie luate măsuri imediate pentru a preveni distrugerea completă a articulațiilor. Diagnosticarea osteonecrozei poate fi dificilă în anumite circumstanțe, deoarece uneori evenimentul de infarct începe la început nedureros, cu dureri care se dezvoltă lent în decurs de săptămâni sau luni. Cu toate acestea, există și cursuri cu debut brusc de durere. Restricția mișcării este mai puțin frecventă și indică leziuni extinse ale oaselor sau articulații. În cazuri foarte rare, poate să apară revărsat articular. Dacă se suspectează osteonecroză, a istoricul medical este luat mai întâi. Acesta este urmat de teste funcționale pe oasele și articulațiile relevante. Tehnici de imagine, cum ar fi imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunete, sau un Radiografie examenul coroborează diagnosticul de osteonecroză, cu RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) fiind cea mai fiabilă procedură de diagnostic.

Complicațiile

Prognosticul osteonecrozei individuale poate fi complet diferit. Atât vindecarea spontană, cât și complicațiile severe apar. Aproape întotdeauna, osteonecroza este asociată cu dureri severe, deși aceasta poate apărea la ceva timp după infarctul osos propriu-zis. În cazurile mai severe, restricțiile de mișcare sunt, de asemenea, observate pe lângă durere. Gravitatea acestor limitări și șansele de recuperare depind adesea de localizarea și severitatea infarctului osos. În cazuri deosebit de severe, poate apărea distrugerea completă a articulației corespunzătoare. Dacă este necesar, apare și un revărsat articular. Într-o revărsare articulară, fluidul se acumulează în articulație. Lichidul poate fi sângeros sau purulent, printre altele. Un revărsat articular indică adesea un proces degenerativ al oaselor. În cazurile de osteonecroză severă, tratamentul chirurgical este de obicei inevitabil. Dacă articulația este complet distrusă, adesea numai utilizarea unei articulații artificiale va ajuta. Cursurile dureroase cronice ale bolii cu restricții severe de mișcare afectează foarte mult calitatea vieții pacienților. Ca urmare, boli mintale și chiar depresiune pot aparea. Durerea permanentă poate, de asemenea conduce la tulburări cronice de somn, care sunt adesea cauza iritabilității și a comportamentului agresiv. Aceleași simptome se dezvoltă adesea din cauza articulației artificiale, atunci când pacientul are dificultăți în a-și accepta dizabilitatea permanentă.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Cand durere osoasă sau se observă o mișcare limitată, trebuie consultat un medic. Simptomele de mai sus indică osteonecroză, care poate conduce la durerea cronica și alte complicații dacă nu sunt tratate. Persoanele afectate trebuie să consulte un medic dacă prezintă simptome neobișnuite, iar medicul poate diagnostica osteonecroza utilizând un ultrasunete examinare și alte metode de examinare. Persoanele care au avut osteomielită înainte sunt printre cei cu risc de apariție a osteonecrozei. Boala poate apărea la bărbați de vârstă mijlocie, femei mai în vârstă și alte grupuri de oameni, în funcție de tip. Datorită numărului mare de posibile osteonecroze, simptomele trebuie luate în considerare în lumina oricărui factori de risc. Tulburările metabolice, ocluzia vasculară și traumele sunt factori care trebuie clarificați atunci când apar semne de osteonecroză. Același lucru este valabil și pentru alcoolism și cortizonul medicamente precum și angio- și coagulopatii. Osteonecroza este tratată de un chirurg ortoped. Alte puncte de contact sunt fizioterapeuții și medicii sportivi. Dacă condiție apare în cadrul cancer, ar trebui consultat un psihoncolog.

Tratament și terapie

Tratamentul osteonecrozei depinde de severitatea și localizarea acesteia. În multe cazuri mai ușoare, economisirea părților afectate a corpului este deja suficientă. Acestea ar trebui apoi imobilizate și nu încărcate cu greutăți. Nu este neobișnuit ca această perioadă de odihnă să fie conduce la vindecarea spontană. În cazurile mai severe, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu mai este adesea posibil. În cazul necrozelor mai mici, vindecarea se poate realiza prin forarea în os (procedura Pridie). Cu toate acestea, dacă procesul bolii este deja mult avansat, un os transplantare cu sau fără cartilaj sau utilizarea uneia dintre articulațiile artificiale devine uneori necesară. În ultimii ani, proceduri mai inovatoare au extins opțiunile terapeutice. De exemplu, vasodilatator medicamente (iloprost) sau procedurile de electrostimulare sunt uneori utilizate suplimentar pentru a spori creșterea osoasă. Care terapie ar trebui să fie în cele din urmă utilizate pentru tratarea osteonecrozei, trebuie decisă separat de medic în fiecare caz în parte, din cauza varietății largi de procese ale bolii.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul osteonecrozei depinde de mărimea și localizarea zonei osoase afectate. Prognosticul este pozitiv dacă zona necrozantă este mică și într-o locație ușor accesibilă. Necrozele din zona articulațiilor sunt mult mai dificil de tratat, mai ales dacă necrozele sunt extinse. Cu toate acestea, vindecarea spontană este posibilă în toate formele de osteonecroză. În funcție de evoluția acesteia, boala se poate vindeca fără consecințe sau poate duce la distrugerea completă a articulației. Boala cauzală este decisivă și pentru prognostic. Dacă osteonecroza se datorează Boala Ahlbäck, perspectivele de recuperare sunt relativ bune. Dacă este vorba de o necroză osoasă septică, prognosticul este mult mai grav, deoarece necroza este uneori însoțită de inflamaţie și otrăvirea sângelui. Boala este asociată cu dureri severe și limitarea mișcării. Rareori, osteonecroza poate avea ca rezultat revărsarea articulațiilor, care prezintă riscuri suplimentare. Perspectiva unei vieți fără simptome este dată din nou numai după recuperare. Prognosticul este făcut de specialistul responsabil. De obicei, acesta este un ortoped sau osteopat.

Prevenirea

Nu se poate face o recomandare generală pentru prevenirea osteonecrozei. Boala este dependentă de mulți factori necunoscuți. Cu toate acestea, anumite boli de bază care pot duce la osteonecroză pot necesita permanent terapie.

Urmare

În majoritatea cazurilor de osteonecroză, măsuri de îngrijire ulterioară sunt relativ limitate, astfel încât persoanele afectate cu această boală depind în primul rând de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic precoce al bolii. Diagnosticul precoce al bolii are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni apariția complicațiilor și a altor plângeri. Majoritatea pacienților sunt dependenți de o intervenție chirurgicală, care poate atenua simptomele. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui în orice caz să se odihnească și să o ia ușor, abținându-se de la efort sau de la activități stresante și fizice. În multe cazuri, ajutorul și sprijinul propriei familii a pacientului este, de asemenea, foarte important. Sprijinul psihologic este, de asemenea, necesar și util în multe cazuri și poate preveni dezvoltarea depresiei și a altor supărări psihologice. Osteonecroza nu reduce de obicei speranța de viață a persoanei afectate, deși nu se poate face o predicție generală cu privire la evoluția ulterioară.

Ce poți face singur

Este imperativ ca această boală să fie tratată de un medic, altfel se va agrava. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început devreme, osteonecroza se poate vindeca complet. Desigur, este important să îl luați ușor pe zonele afectate ale corpului și să îl păstrați nemișcat. Deoarece osteonecroza este însoțită de dureri foarte severe, aceasta duce adesea la diferite simptome însoțitoare. Acestea includ tulburări de somn, de exemplu. Înainte pacienții recurg acum la somnifere, remedii simple pot ajuta și aici. Naturopatii recomandă, de exemplu, administrare of zinc, magneziu și vitamină B6 înainte de culcare. Această combinație ar trebui să faciliteze adormirea. Melatonina are, de asemenea, un efect similar. Naturopatii și medicii instruiți în natură sunt bucuroși să vă sfătuiască aici. Este posibil ca durerea osteonecrozei să conducă, de asemenea, la o dispoziție depresivă sau chiar la o schimbare a personalității. În acest caz, este absolut recomandabil să însoțiți tratamentul psihoterapeutic. Relaxare tehnicile pot ajuta și pacienții. Pe lângă Reiki, yoga și meditaţie, acestea includ mușchiul progresiv relaxare potrivit lui Jacobson. Este ușor de învățat și poate fi găsit adesea în cursurile oferite de centrele de educație pentru adulți. Pentru a ajuta osteonecroza să se vindece complet, stimularea electrică a mușchilor (EMS) s-a dovedit, de asemenea, eficientă. Diverși medici și fizioterapeuți oferă aceste așa-numite terapii TENS / EMS. Cu toate acestea, există și dispozitive EMS pentru uz casnic, care pot fi apoi aplicate de mai multe ori pe zi.