Obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.
- Radiografii ale coloanei cervicale în două planuri, radiografii suplimentare oblice / țintă dacă este necesar Indicații: următoarele factori de risc indicativ direct pentru imagistica: vârsta ≥ 65 de ani, mecanism periculos de traume, parestezii (insensibilitate) ale extremităților; a se vedea, de asemenea, mai jos, sub alte indicații: Excluderea leziunii coloanei cervicale clinic și fără imagistică.
Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatorie diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Tomografie computerizată a craniului (CT cranian, CT cranian sau CT) și a coloanei cervicale - în caz de traumatism sever de accelerare a coloanei cervicale (CT coloanei cervicale), deficit neurologic, leziuni macroscopice ale țesuturilor moi sau leziuni care ocupă spațiu, descoperiri radiografice convenționale anormale
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei cervicale - în caz de suspiciune de deteriorare a țesuturilor moi (leziuni ligamentare, hematom (zdrobi), edem (de apă retenție)), traumatism sever de accelerare a coloanei cervicale (CT coloană cervicală), deficit neurologic, leziune macroscopică a țesuturilor moi sau necesitate de spațiu.
- Sonografie Doppler (ultrasunete examinare care poate vizualiza dinamic fluxul de fluid (în special sânge flux)) - dacă se suspectează o leziune vasculară.
- Diagnostic în caz de suspiciune rezonabilă de vătămare a sistem nervos sau aparat auditiv sau vestibular [Ghidul S1].
- Derivarea potențialelor evocate somatosenzoriale (SEP; deteriorarea sistemului senzorial periferic sau central).
- Potențiale motor evocate magnetic (MEP; deteriorarea sistemului motor periferic sau central).
- Electromiogramă (EMG, utilă după 2-3 săptămâni; deteriorarea sistemului motor periferic).
- Velocimetrie de conducere nervoasă (NLG, undă F; delimitarea leziunilor nervilor nonradiculari periferici).
- Sonografie (ultrasunete), urograma excretorie, tonometrie (vezică măsurarea presiunii) în tulburarea persistentă de micțiune (tulburare de golire a vezicii urinare) - pentru a evalua funcția vezicii urinare.
* Ghid S1
Alte note
- Potrivit unei meta-analize, beneficiul RMN suplimentar după traumatism contondent la coloana vertebrală este discutabil: la 5,286 792 pacienți cu traumatism contondent la coloana cervicală și constatări CT negative, rezultate suplimentare au fost găsite în 15.0 de cazuri (= 16%); leziuni instabile suplimentare au fost găsite în doar 0.30 cazuri nedetectate la CT (= XNUMX%).
- Excluderea leziunii coloanei cervicale din punct de vedere clinic și fără imagistică cu suficientă certitudine în conformitate cu studiul canadian cu regula C-Spine (sensibilitate de 100%) conform următoarelor criterii:
- <65 ani
- Niciun mecanism de accident periculos precum
- Cad de la o înălțime> 90 cm
- Impactul forței axiale (de exemplu, accident de scufundare)
- Accidente care implică echipament de agrement motorizat, motociclete sau biciclete,
- Accidente de mare viteză (> 100 km / h, cu răsturnare, ejecție).
- Fără parestezii la extremități.
- Stând în camera de urgență
- Ambulator (în orice moment după rănire)
- Examinare: 45 ° gât rotire la stânga și la dreapta posibilă.
