Sinonime
Tulburare de potență, impotență, medicală: disfunctii erectile (ED) Terapia medicamentoasă: terapia medicamentoasă a disfuncției erectile este administrată (pe cale orală) sub formă de tablete. Substanțele utilizate aici sunt inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (inhibitori ai PDE-5) cu denumirea de substanță activă Sildenafil (probabil cel mai bine cunoscut sub numele de Viagra) și dezvoltările sale ulterioare Vardenafil (Levitra) și Tardalafil (Cialis). Acestea au un efect vasodilatator al penisului specific și permit astfel o îmbunătățire a sânge fluxul și astfel erecția în cazurile de vasculare disfuncție erectilă, cu condiția ca atât țesutul erectil, cât și tractul nervos să fie funcționale și să nu existe o cauză psihologică izolată.
Doza necesară individual poate fi determinată empiric și poate fi ajustată din nou și din nou pe parcursul disfuncție erectilă terapie. Efectele pozitive pot fi observate atât în îmbunătățirea calității, cât și în durata erecției, dar o erecție imposibilă anterior nu poate fi restabilită. Comprimatele trebuie luate în medie cu o jumătate de oră înainte de actul sexual, ceea ce elimină în mod natural o parte din spontaneitate.
În funcție de preparat, durata efectului variază de la 4 ore (Viagra, Levitra) la 36 de ore (Cialis). Cele mai recente descoperiri terapeutice arată chiar că terapia pe termen lung cu inhibitori PDE-5 cu doze mici, administrată în fiecare zi sau în fiecare zi, poate aduce o îmbunătățire pe termen lung a sistemului vascular condiție. Astfel, în unele cazuri, impotența vasculară ar putea fi vindecată, iar pacienții au reușit să realizeze o erecție independentă fără medicamente după un timp.
Efectele secundare posibile ale medicamentelor pot fi: cefalee, indigestie, înroșire, înfundare nas și amețeli. În ceea ce privește efectele secundare nedorite, există o reducere a frecvenței în comparație cu sildenafil și tardalafil sau vardenafil. Cu toate acestea, aceste medicamente nu trebuie utilizate dacă medicamentele care conțin nitrați sau molsidomină, cum ar fi nitroglicerină spray-ul se administrează în același timp, deoarece există riscul unei căderi care pune viața în pericol sânge presiune.
De asemenea, inhibitorii PDE-5 nu trebuie utilizați în boli care interzic efortul fizic, cum ar fi severul inimă eșec. Dacă este necesar, terapia medicamentoasă orală poate fi combinată cu alte opțiuni dacă există alte cauze de impotență. Terapia autoinjecțională a corpului cavernos (SKAT): Tehnica SKAT, care a fost utilizată pentru a diagnostica disfuncția erectilă, poate fi utilizată și pentru tratarea disfuncției erectile.
Bărbatul injectează o substanță care dilată sânge nave în țesutul erectil, unde crește local diametrul arterelor și astfel îmbunătățește fluxul sanguin și erecția. Substanțele utilizate aici sunt aceleași ca la testul SKAT: prima alegere este prostaglandina (PGE1) numită alprostadil; dacă nu există niciun răspuns, opiu se poate utiliza, de asemenea, papaverina alcaloidă sau fentolamina blocantă a receptorilor alfa. Această formă de terapie este încercată la bărbații care nu răspund în mod adecvat la comprimate sau au contraindicații pentru ingredientele active.
Rata de succes a tehnicii SKAT este de 94% atunci când este utilizată corect. Dezavantajele acestei forme de terapie sunt injecția posibil dureroasă, care poate fi evitată prin injectarea lentă a substanței și riscul de erecție prelungită (priapism) (aproximativ 1%) sau hematom formare (aprox.
8%). Terapia cu hormoni: Dacă disfuncția erectilă se datorează unui deficit hormonal, acest lucru poate fi remediat prin substituție. Dacă există hipogonadism, testosteron se administrează.
În cazul în care testosteron deficitul se datorează unui excesiv prolactina nivel care suprima testosteron producție, aceasta este tratată de dopamina agonist Cabergolin. Deși efectele asupra funcției erectile în sine sunt destul de mici, pierderea libidoului asociată cu tulburarea poate fi redusă semnificativ. Astfel, există o îmbunătățire indirectă a potenței, deoarece stimulabilitatea sexuală și componenta psihogenă sunt îmbunătățite, ceea ce în combinație cu terapia farmacologică duce la rezultate bune.
Terapie chirurgicală: Dacă există o singură insuficiență venoasă în penis, în plus există sau se dilată excesiv nave poate fi ligat (prevenit) chirurgical. Acest lucru asigură faptul că sângele care curge în țesutul erectil poate fi mai bine reținut acolo, ceea ce crește calitatea și durata erecției. Rata de succes este inițial de 70%, dar nu poate fi menținută bine pe termen lung. Cu toate acestea, în cazuri adecvate, această măsură este cu siguranță considerată o opțiune terapeutică.
Chiar și o disfuncție erectilă pur arterială poate fi tratată chirurgical prin re-dilatarea alimentării înguste nave. Cu toate acestea, dacă boala de bază, cum ar fi diabet mellitus, nu este tratat, rata de succes este foarte scăzută. Rezultatele pe termen lung sunt, de asemenea, destul de moderate.
Tehnic SIDA: O posibilitate de a oferi asistență tehnică pentru o funcție erectilă mai bună este utilizarea unui implant penian. Aceasta poate fi ultima opțiune pentru tratarea unei disfuncții erectile severe care nu răspunde la medicamente sau alte terapii sau care este cauzată de un țesut erectil deteriorat. Această metodă poate fi indicată și în cazuri de leziuni ale nervilor.
Există trei variante ale implantului: unul rigid dintr-o singură bucată (este format dintr-un singur cilindru), unul hidraulic din două piese (conține o pompă în plus față de doi cilindri conectați între ei) și un hidraulic din trei piese unul (este format dintr-un implant de țesut erectil, o pompă și un rezervor). Urologul introduce cilindrii în corpurile cavernoase într-o procedură chirurgicală, care sunt apoi păstrate. În versiunea în două părți, pompa este implantată într-unul din cele două saci de scrot.
Dacă se folosește varianta din trei părți, un rezervor suplimentar de lichid este atașat în spatele mușchi abdominali în abdomenul inferior. Dacă pacientul acționează acum pompa scrotul prin stoarcere de mai multe ori, soluția salină sterilă este pompată de la capătul inferior al cilindrilor (implant din două părți), sau din rezervor (implant din trei părți) în cilindri, producând astfel o erecție care apare fiziologică din exterior. Prin apăsarea pompei timp de câteva secunde, soluția curge înapoi în rezervorul său și penisul se relaxează.
În versiunea rigidă, cilindrii au întotdeauna aceeași rezistență și dimensiune, dar pot fi îndoite flexibil. Aceasta înseamnă că penisul poate fi îndreptat pentru relații sexuale, dar este la fel de mare și rigid în starea sa normală ca la momentul erecției reproduse. Avantajul acestei variante este procedura relativ mică și costurile mai mici.
În caz contrar, versiunea cu mai multe părți, care este mai flexibilă și mai în acord cu natura, este mai potrivită. Capacitatea de orgasm și ejaculare nu ar trebui să fie afectată de această procedură, dar poate fi temporar afectată de aceasta. Implanturile vor dura toată viața, cu condiția să nu fie infectate sau deteriorate.
Un alt ajutor tehnic, care este utilizat extern, este pompa de vid, numită și pur și simplu pompă pentru penis. Cilindrul de plastic este pus peste penisul flasc și sigilat la baza acestuia, apoi se creează un vid în interiorul acestuia prin pompare de mai multe ori, ceea ce provoacă un aflux pasiv de sânge în penis și astfel o erecție. Aceasta este menținută prin intermediul unui inel de cauciuc care este pus în jurul bazei arborelui penisului.
Cu toate acestea, există riscul unei erecții dureroase sau chiar dificultăți de ejaculare. În plus, în comparație cu alte opțiuni de terapie, aplicația este destul de neplăcută și oarecum dificilă, ceea ce duce la o acceptare redusă de către cei afectați. Cu toate acestea, efectul pompei de vid poate fi îmbunătățit prin administrarea de medicamente suplimentare.
Terapie sexuală /psihoterapie: Deoarece un procent ridicat de disfuncție erectilă este cauzat de factori psihologici, iar cauzele organice datorate stresului emoțional au de obicei o componentă psihologică, psihoterapia sau terapia sexuală sunt indicate în astfel de cazuri. Acest lucru se poate face individual sau împreună cu partenerul și își propune să descopere și să trateze cauzele psihologice în cea mai mare parte subconștiente ale impotenței. Un avantaj este posibilitatea de a ataca cauza problemei, dar această posibilitate este luată doar de câteva persoane afectate, deoarece disfuncția erectilă este încă un subiect tabu în zilele noastre și nu este ușor pentru un bărbat să se deschidă cuiva în această respect.
