Peste două treimi din populația Germaniei s-a plâns de spate durere (RS; sinonime: dorsalgia acută; dorsolumbalgia acută; durere sacrală acută; acută lumbago; lumbalgie acută; lumbalgie acută cu bloc; lumbalgie acută cu iritație a fațetei; acut lomboischialgie; dorsalgia acută recurentă; lombalgie recurentă acută; sindromul lombar acut; acut sindromul coloanei lombare; sindromul coloanei lombare acute cu bloc articular sacroiliac; nevrita brahială; neuropatie radiculară brahială; radiculită brahială ank; sindromul coloanei toracice; sindromul coloanei toracice; dorsalgia cronică; dorsolumbalgia cronică; cronic lumbago; lumbalgie cronică; lombă cronică durere; coloana cervicala cronica-sindromul coloanei cervicale; coloana cervicală cronică-sindromul coloanei cervicale; sindromul lombar cronic; cronic sindromul coloanei lombare; sindromul lombar pseudoradicular cronic; lombare recurente cronice durere; sindrom lombar recurent cronic; dorsago; dorsalgia; dorsalgia cu bloc; dorsolumbalgie; dorsopatie; postural dureri de spate; lumbago; sindromul coloanei vertebrale cervicale-lombare; sindromul coloanei vertebrale cervicale-lombare cu bloc; sindromul coloanei vertebrale cervicale-lombare; sindrom iliolombar; sindromul articulației sacroiliace; sacroiliac dureri articulare; sindromul articulației sacroiliace [Sindromul ISG]; infecțioase sciatică; interscapular; interspinos nevralgie; iritație interspinoasă; Sindromul ISG; Sindromul ISG [sindromul articulației sacroiliace]; dureri lombare; sindromul coloanei lombare; lumbago; lombar dureri de spate; sindromul vertebral lombar; lombalgie; lumbalgie cu iritație articulară sacroiliacă; lumbalgie cu iritație a fațetei; sindrom lombar, cronic; lumbosacralgie; sindromul de compresie a coloanei lombare; sindromul coloanei lombare; sindromul coloanei lombare cu sacralizare; dureri de spate mialgice; miofasciita regiunii lombare; gât durere ank; gât-sindromul umăr-braț; paniculita regiunii sacrale; paniculita regiunii gâtului; paniculita regiunii dorsale; sindromul lombar pseudoradicular; sindromul cervical pseudoradicular; dorsolumbalgie reactivă; dorsalgia recurentă; dorsolumbalgie recurentă; dureri de coloană toracică; dureri ale coloanei cervicale; durerea regiunii lombare; Durerea regiunii lombare; lumbalgie statică; sindromul sternoclavicular; sindromul sternocostal; sindrom toracic; toracolumbalgie; sindrom toracolombar; tulpina sacrală; nespecificat dureri de spate; durere vertebrală; sindromul durerii vertebrale; sindromul vertebral; durerea coloanei vertebrale; durerea coloanei vertebrale a coloanei cervicale; durerea coloanei vertebrale a coloanei cervicale; ICD-10 M54. -: Dureri lombare; M54.5: Dureri lombare). Durerea de spate, în sensul durerii lombare, este înțeleasă ca durere în spate zona sub arcada costală și deasupra pliurilor gluteale cu sau fără radiații și posibile plângeri suplimentare. În majoritatea cazurilor (aprox. 80%), este prezentă durerea de spate nespecifică, adică nu există o relație cauzală definită între reclamație, constatările clinice și imagistica de diagnostic. Cauzele durerilor de spate nespecifice includ afecțiuni funcționale, dureri miofasciale și ligamentare etc. Durerea de spate specifică / durerea încrucișată este prezentă în aproximativ 20% din cazuri, adică există cauze clare (de exemplu, inflamația articulații și sincondroză / conexiune cartilaginoasă între două os, compresia structurilor nervoase; traume, fracturi / fracturi osoase, tumori etc.) și corelații cu constatările imagistice. Ghidul Sk2 „Durerea lombară specifică” presupune că în majoritatea cazurilor se poate găsi o cauză specifică a durerii lombare. Durerea lombară este considerată cea mai frecventă cauză de handicap la tinerii sub 45 de ani. În funcție de tipul durerii, durerile lombare sunt clasificate după cum urmează:
- Lumbago (ICD-10 M54.5) - debut brusc de durere în regiunea lombară, lumbago, suprautilizare în regiunea sacrală.
- Dureri lombare - dureri cronice, persistente de spate.
- Sciatică (sindrom sciatic; ICD-10 M54.3) - durere în zona furnizată de nervul sciatic cu radiații în picior (vezi mai jos „sciatică / lumboischialgia”)
- Lomboischialgie (ICD-10 M54.3) - durere în regiunea lombară și zona de alimentare a nervul sciatic cu radiații în picior(Vezi mai jos "sciatică/lomboischialgie").
Durerile de spate sunt clasificate în trei grupe în timp:
- Acut (debut nou cu o durată de până la 12 săptămâni sau fără recurență în ultimele 12 luni).
- Intermediar sau subacut (apare în mai puțin de jumătate din zilele din ultimele șase luni).
- Cronic (în mai mult de jumătate din zile în ultimul an).
În funcție de evoluția timpului, durerea lombară este definită după cum urmează în conformitate cu Ghidul național de îngrijire a sănătății:
- Dureri lombare acute: noi episoade de durere cu debut care durează <6 săptămâni.
- Dureri de spate subacute:> 6 și <12 săptămâni.
- Dureri lombare recurente cronice / cronice:> 12 săptămâni de durere [pentru gradarea durerii cronice, vezi „Durere cronică / clasificare”]
Durerea de spate / durerea încrucișată este clasificată în funcție de aspect după cum urmează:
- Dureri lombare necomplicate - dorsalgie (dureri de spate) sau lumbago (așa-numita „lumbago”) fără radiații radiculare sau deficite neurologice în general bune condiție.
- Dureri de spate radiculare (numite și ischialgii sau lumboischialgii) - dureri provenite de la coloana vertebrală rădăcină nervoasă, precum ischialgia.
- Dureri lombare complicate - aspect similar durerii lombare necomplicate sau, mai puțin frecvent, durerii lombare radiculare, dar sunt mai susceptibile de a urma un curs periculos (de exemplu, din cauza traumei, a bolii reumatice inflamatorii tumorale cunoscute, a imunosupresiei (suprimarea sistem de apărare propriu), sau osteoporoză (pierderea osoasă)); apar la 1% dintre pacienți
Durerea de spate specifică declanșată discogen (legată de disc) poate fi împărțită în două subgrupuri:
- Dureri de spate locale cauzate discogen - de obicei declanșate de prolapsul median al discului culcat (BSP / hernie de disc; descoperire a inelului fibros / inel fibros), mai rar prin proeminență purăproeminența discului; inel parțial sau complet conservat).
- Radiculopatie (iritație sau deteriorare a rădăcinilor nervoase) rezultată din hernia de disc - BSP cu locație mediolaterală („de la mijloc spre lateral”) sau laterală („spre lateral”); prin aceasta comprimând fibrele descendente sau rădăcinile (rădăcinile) nervilor spinali
Termenul „extravertebral” de lombalgie include durere în coloana lombară care este cauzată de organele adiacente care nu fac parte direct din structurile osoase, musculare sau disco-ligamentare ale coloanei vertebrale ...
Alte două entități morfologice - fracturile vertebrale osteoporotice și patologiile articulațiilor sacroiliace - pot fi, de asemenea, cauza durerii lombare specifice. Raport de sex: femeile sunt puțin mai susceptibile de a fi afectate de durerile lombare cronice decât bărbații. Vârf de frecvență: Boala apare predominant între 20 și 50 de ani de viață. Prevalența (frecvența bolii) pentru durerile cronice de spate este de 8-21% (în Germania). Prevalența de-a lungul vieții (frecvența bolilor pe tot parcursul vieții) este de până la 70-85%. Curs și prognostic: durerile de spate pot fi acute sau cronice. Se vorbește despre dureri acute de spate / dureri încrucișate dacă durerea nu durează mai mult de 12 săptămâni. Sunt de obicei inofensive și 90% se vindecă spontan (de la sine) în 6 săptămâni. La aproximativ 19% dintre pacienții vindecați spontan, apare o recidivă (reapariția bolii) în decurs de un an. În total, se presupun recurențe de până la 70%. În aproximativ unul din zece cazuri, pacienții cu durere acută se dezvoltă sindroame durerea cronica. Se spune că durerea cronică de spate / durerea încrucișată apare atunci când durerea - recurentă pe termen scurt sau persistentă - durează mai mult de trei luni. Se dezvoltă doar 2-7% durerea cronica.În 85%, durerea de spate / durerea încrucișată nu poate fi atribuită unei tulburări structurale specifice. Dacă durerile de spate persistă mai mult de trei zile, trebuie efectuată o evaluare medicală. Dacă durerile de spate sunt însoțite de simptome neurologice însoțitoare (paralizie, furnicături sau tulburări senzoriale la nivelul picioarelor), este necesar un consult medical imediat. Chirurgia poate fi necesară pentru cauze radiculare și complicate (de exemplu, prolapsul nucleului pulpos / hernia de disc). Comorbidități (boli concomitente): durerile de spate sunt din ce în ce mai asociate osteoartrita sau boli degenerative articulare, cardiovasculare (care afectează Sistemul cardiovascular) și cerebrovasculare (care afectează sânge nave a creier) boli. Mai mult, plângeri precum migrenă, dureri de cap, oboseală, afectiuni respiratorii, depresiune și tulburări de anxietate prezintă o asociere pozitivă cu durerile de spate.
