Antibioticul penicilină este încă tratamentul de alegere pentru sifilis. Administrarea, dozarea și durata terapiei depind de stadiul bolii și de simptomele clinice ale sifilis. Durata terapiei trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni sau de 3 săptămâni dacă se suspectează infecții de durată mai lungă.
Partenerii sexuali care au fost expuși unei infecții în ultimele 3 luni ar trebui tratați independent de rezultatul serologic. Penicilină G este tratamentul la alegere în timpul sarcină. Pacienții alergici la penicilină ar trebui să fie desensibilizată și apoi tratată.
O complicație rară a sifilis terapia cu penicilină G este reacția Jarisch-Herxheimer. Datorită degradării rapide a agentului patogen masiv sub influența penicilinei, se eliberează cantități mari de componente bacteriene toxice. Asta duce la febră până la 40 ° C, dureri de cap, mușchi durere (mialgie), palpitații (tahicardie) și scăzut sânge presiune (hipotensiune).
Reacția Jarisch-Herxheimer dispare după 1-2 zile și apare la aproximativ 40-50% dintre femeile însărcinate tratate. După tratamentul sifilisului în stadiul I sau II, controalele se efectuează la 3, 6 și 12 luni după terminarea terapiei folosind testele VDLR și TPHA coroborate cu detectarea persoanelor nou formate anticorpi (IgM-AK). Aceasta este urmată de controale anuale pe mai mulți ani.
Controalele trimestriale sunt necesare pentru pacienții care aparțin unui grup de risc pentru boli cu transmitere sexuala. Pentru sifilisul în stadiile III și IV, serul și LCR trebuie verificate la intervale semestriale timp de 3 ani. Pentru o terapie de succes a sifilisului, nespecifica anticorpi împotriva cardiolipinei trebuie să scadă la 0 în decurs de 6-12 luni.
Cele specifice rămân prezente pe viață în ceea ce privește cicatricea serologică. Ca profilaxie a expunerii, prezervativele oferă protecție împotriva transmiterii. Pacienții simptomatici nu ar trebui să aibă relații sexuale.
Deoarece agentul patogen este, de asemenea, foarte ușor de transmis prin infecția cu frotiuri din stadiile I și II, leziunile trebuie purtate atunci când medicii examinează pacienții. Nu există vaccinare de protecție împotriva T. pallidum. Toate femeile însărcinate și toate sânge donatorii sunt testați pentru anticorpi împotriva T. pallidum.
Pentru profilaxia sifilisului conat, atenție sarcină sunt luate măsuri de precauție, inclusiv testarea reacțiilor antigen-anticorp. Sifilisul sau detectarea directă sau indirectă a Treponema pallidum nu trebuie raportate pe nume în Germania (§ 7 IfSG).
